Что вас беспокоит?
Изменение плотности костей. Остеопения.
Здравствуйте, мне 54года,в 2014г РМЖ,операция,химиотерапия,гормонотерапия золадекс и тамоксифен 10лет. Золадекс был отменен на год,начался эндометриоз и кровотечение. Сделали РДВ,после продолжили золадекс до настоящего времени. По результатам денситометрии остеопения шейки бедра. Кальций и витамин Д на нижней границе нормы. Нужно ли сейчас колоть золендроновую кислоту или пролиа?Или пока можно подождать?хотя бы год? Как я понимаю прекратить уколы потом нельзя будет. Мнения разные,просто пить кальций д3 и коллаген 2 типа,или пролиа это срочно в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория здравствуйте .
Понимаю ваши переживание , вероятно волнуетесь по поводу высокой медикаментозной нагрузки .
Однако по моему мнению , время подождать еще есть .
Есть опция в таких случаях ( остеопения) вводить золендроновую кислоту 1 раз в 2 года а не раз в год как при остеопорозе .
Уточните уровни витамина д и кальция . Возможно сдавали еще и Паратгормон ?
Подскажите вы курите ? Если ли у вас сопутствующая патология например диабет или ревматоидный артрит ? В семье кто то болел остеопорозом ? Какой сейчас рост и вес ?
Здравствуйте, я не курю,паратгормон не сдавала,занимаюсь спортом регулярно. Вит Д и Кальций на нижних границах нормы. Сейчас пью вит Д 2000 и кальций 1000мг,только начала.Диабета и РА нет. Рост 170,вес 76кг. Остеопения была у мамы к 80годам только,ничего не ломала и ничего не колола. Сейчас по денсетометрии: Шейка бедр кости BMD 0,750г/см2, критерий -2,1SD. Значение мин плотности составило 0,788г/см2 т-критерий -1,7 SD. Левая,и правая бедр кость на уровне остеопении.
Золендроновая кислота очень тяжело переносится,надо брать больничный. Поэтому я хочу понять насколько необходимо это сейчас. Спасибо)
Не всегда золендроновая кислота тяжело переносится доза 5 мг в/в капельно, максимум может быть температура около 3 х дней, парацетамол решает эту проблему . В вашей ситуации лечение может подождать
Спасибо большое, т е я понимаю что обследование через 12мес и тогда уже принимать решение о золендронке?
Если сейчас у вас есть сложности с лечением тогда да через год контроль денситометрии.
Сложностей нет,кроме того,что получается,что я лечу одно и калечу другое. Не хочется принимать что либо без жизненной необходимости. Спасибо за ответы)
Рада была помочь
Здравствуйте!
При остеопении можно начать с приема вит д, без инъекции
Вит д Аквадетрим по 14 кап утром после еды 1 мес и потом по 5 кап на постоянной основе
Через мес проверить кальций снова
Потому что он может быть снижен на фоне дефицита вит д
Спасибо за ответ,как вы считаете,на сколько можно это отложить,на 12мес?
Да можно
Это не остеопороз
Через год денсиметрия контроль
Спасибо большое)
Всего вам доброго 🌼
Здравствуйте! При снижении минеральной плотности костной ткани до уровня остеопении допустимо использование Золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в 24 мес. в рамках профилактики остеопороза, НО не обязательно.
Общие рекомендации:
1. Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
2. Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед., особенно в осенне-зимне-ранневесенний период, когда солнца мало.
3. Избегать вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
4. Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения
5. Рекомендованы: плавание, упражнения на укрепление мышечного корсета, тренировки равновесия.
В рамках обследования рекомендуется контроль: паратиреоидного гормона, фосфора, общего кальция, магния, неорганического фосфора, альбумина, щелочной фосфатазы, креатинина.
Повторная денситометрия (проксимальные отделы бедра, включая шейку + L1-L4 - поясничные позвонки) через 18-24 мес.
Здравствуйте, спасибо большое за рекомендации,правильно ли я понимаю,что золендроновую кислоту можно сделать 1р в 24мес и если будут тяжёлые побочки,то потом можно не делать?хуже не будет,как на отмену пролиа?эффект рикошета?
И еще хотела спросить,есть ли смысл принимать колаген 2 типа?Насчёт физнагрузки в целом понятно,я в основном занимаюсь силовыми тренировками,без прыжков и платформы и акваэробикой. Очень боюсь золендроновой кислоты,у моей подруги от одной капельницы была отслойка сетчатки и потеря зрения.
Нет, эффекта рикошета не будет. У Пролии данный феномен связан с отсутствием накопления препарата в костной ткани. Для профилактики гриппоподобного синдрома при использовании Золедроновой кислоты используется парацетамол как до так и после инфузии.
В приёме коллагена нет абсолютно никакого смысла. Это сложный белок и ваш организм его не сможет усвоить. Лучше оптимизируйте рацион питания по белку (мясо птицы, рыба, орехи), этого достаточно, там есть все необходимые организму аминокислоты.
При остеопении допускается динамическое наблюдение без Золедроновой кислоты. Принимаете кальций и витамин Д и следите за динамикой по денситометрии.
Спасибо,я слежу за весом и питанием тк золадекс даёт набор веса,что попало не съешь))Золендроновая кислота это вещество,какой именно препарат и в какой дозировка в моем случае лучше?
Спасибо большое,все понятно))
Акласта раствор 5 мг 100 мл (оригинальный препарат Золедроновой кислоты )
Спасибо,теперь полная ясность у меня)
Рад был помочь)! Будут уточняющие вопросы - готов ответить!
Очень благодарна за подробные ответы. Тк мнения терапевтов полностью противоположны. А я итак за 12 лет сыта уже лечением рмж и теперь лечением последстивий лечения)
Спасибо большое
Здравствуйте! При остеопении нет необходимости в немедленном приеме антиостеопоротической терапии. Возможен прием кальция+Д3 в течение года, а далее контроль денситометрии. В случае ухудшения рассмотреть Золендроновую кислоту.
Если витамин Д более 30, то рекомендуют 2000МЕ ежедневно, кальция 1000-1500мг в сутки
Спасибо большое)поняла)
Будьте здоровы! 🙏
Здравствуйте. Есть остеопения а не остеопороз. Однако длительная медикаментозная супрессия функции яичников Золадексом является дополнительным фактором потери костной массы, поэтому решение зависит не только от цифры денситометрии. Если низкотравматических переломов не было, допустимо пока наблюдение с повторной денситометрией через 12 месяцев + нормальный ежедневный прием кальция и витамида д.
Пролиа при такой срочно не нужна. Коллаген 2 типа для профилактики остеопороза не требуется.
Спасибо большое за ответ. Именно из за длительной терапии золадексом мне терапевт и назначила пролиа сейчас. И у меня возникли сомнения.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2119 ответов
- Вчера в 15:204 ответа
- Вчера в 15:1531 ответ
- Вчера в 15:1215 ответов
- Вчера в 15:125 ответов
- Вчера в 15:115 ответов
- Вчера в 15:1038 ответов
- Вчера в 15:052 ответа
- Вчера в 15:0316 ответов
- Вчера в 15:021 ответ