Что вас беспокоит?
Посев из церв. канала C. krusei 10 в 8, из уретры 10 в 3 ИППП, фемофлор, посев мочи — чисто. Жалобы: зуд, боль, учащение мочеиспускания. Чем лечить?
Посев из цервикального канала — C. krusei 10 в 8, из уретры 10 в 3 . ИППП, фемофлор, посев мочи — чисто. Жалобы: зуд, боль, жёлтые выделения, учащённое мочеиспускание. Врачи лечить отказываются. Чувствительность определили только к вориконазолу. Схемы никто не знает , с таким не сталкивались. Чувствительность к натамицину в лаборатории вообще не определяют. Прошу назначить схему лечения натамицином. Нужен ли системный препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Candida krusei — вид Candida, который обычно природно устойчив к флуконазолу. Для диагностики кандидозного вульвовагинита желательно исследование отделяемого из влагалища и вульвы. Жёлтые выделения и учащённое мочеиспускание не типичны только для молочницы.
Жёлтые выделения и учащённое мочеиспускание не типичны только для молочницы.
Натамицин как вариант при Candida non-albicans: вагинальные суппозитории 100 мг один раз в сутки 12 дней. Однако это рекомендация с невысокой доказательностью, и она не означает, что натамицин гарантированно излечит. Вориконазол не стандартное лечение обычного вагинального кандидоза.
Здравствуйте) я уже год мучаюсь, меня исследовали в доль и поперек, мрт даже сделали, симптомы то утихают то возвращаются после па и во время месячных, лечили и доксициклином и всеми видами свечей
Кроме Натамицина
Отделяемое из влагалища и вульвы это какой анализ?
посев из цервикального канала не объясняет зуд боль во влагалище и учащенное мочеиспускание . Подскажите пожалуйста зуд постоянный и боль в предверии влагалища при контакте ?
Больше беспокоит сильное жжение вульвы ( оно не постоянное) зуд убираю левомеколем, боль тянущая распирающая внизу живота, к вечеру симптомы усиливаются, ощущение что все время хочу в туалет, гоняет только вечером, днем редко, и когда хочется в туалет жжет уретру, сухость влагалища болезненный па
Неделю назад начало как будто слабо зудеть где то в районе под лобковой костью.
Год назад была операция удаляли миому, потом цистит острый с кровью и пошло поехало, антибиотики, куча врачей, урологи, молочницы и до сих пор все болит
В преддверии влагалища щиплет, особенно от прокладок, вставляла свечи эстрогиал чтобы хоть от сухости избавиться, вроде лучше стало
В подобной ситуации рекомендована консультация у гинеколога, специализирующегося на заболеваниях вульвы или хронической тазовой боли. Оценить трещины, покраснения, атрофии, дерматита и состояния слизистой.
Микроскопию отделяемого, pH и посев именно из влагалища, анализ так и называется . На 2–3 недели попробуйте максимально убрать раздражители: прокладки , гели, носить свободное хлопковое бельё, не наносить самостоятельно противогрибковые кремы, антибиотики, гормоны или антисептики один за другим. При ПА использовать достаточное количество нейтральной смазки без ароматизаторов, охлаждающих или разогревающих добавок.Если на фоне Эстрогиала стало лучше, это может говорить о роли сухости и повреждения слизистого барьера, но препарат не доказывает и не исключает кандидоз.
Нельзя сказать, что Candida krusei всегда чувствительна к натамицину. Для этого конкретного штамма чувствительность не определена, а стандартные таблицы чувствительности к натамицину для Candida применяются ограниченно. Натамицин может рассматриваться как местный вариант, если причина именно кандидозный вульвовагинит. Но это будет эмпирическое лечение, а не лечение по доказанной чувствительности.
Системный препарат при такой находке обычно не нужен: C. krusei при подтвержденном симптомном вульвовагините преимущественно лечат местными противогрибковыми средствами.
C. krusei природно устойчива к флуконазолу, поэтому флуконазол в такой ситуации не является подходящим вариантом.
Для натамицина при кандидозном вульвовагините зарегистрирована схема 100 мг интравагинально 1 раз на ночь в течение 3-6 дней.
Однако именно для C. krusei надежных данных, что такой короткий курс натамицина оптимален, немного, а чувствительность конкретного изолята к натамицину лабораторно не определена.
При non-albicans Candida международные рекомендации чаще предусматривают 7-14 дней местного не-флуконазольного противогрибкового лечения; доказательств для произвольного удлинения курса натамицина сверх зарегистрированной схемы недостаточно.
Посев из цервикального канала 10^8 и из уретры 10^3 сам по себе не доказывает, что все жалобы вызваны C. krusei, поскольку эти локусы нестерильны, а количество колоний не определяет необходимость системной терапии.
При зуде и выделениях наиболее информативны осмотр, pH, микроскопия и посев именно влагалищного отделяемого, поскольку желтые выделения и учащенное мочеиспускание могут иметь и другую причину.
Отрицательный посев мочи и небольшой рост C. krusei из уретры делают грибковое поражение мочевых путей маловероятным.
Вориконазол системно при изолированном вульвовагините обычно не применяется из-за риска побочных эффектов
Здравствуйте, после того как у меня взяли соскоб из уретры неделю назад, уретра болит теперь и тянет мочевой пузырь что мне делать?
Боль в уретре после соскоба может быть связана с механическим раздражением слизистой, но сохранение боли и тянущего ощущения над мочевым пузырём в течение недели уже требует проверки мочевых путей.
После травматичного забора материала дискомфорт обычно уменьшается за несколько дней, поэтому продолжающиеся или усиливающиеся симптомы могут соответствовать посттравматическому уретриту либо присоединившемуся циститу.
Оптимально - консультация уролога, общий анализ мочи и повторный посев средней порции мочи с определением чувствительности, желательно до начала антибиотиков или уросептиков.
Небольшой рост C. krusei из уретры сам по себе не подтверждает грибковое поражение мочевого пузыря и не является основанием для системного противогрибкового лечения.
До уточнения причины обычно достаточно щадящего режима, нормального питьевого режима и, при необходимости и отсутствии противопоказаний, обычного обезболивающего вроде ибупрофена или парацетамола; антибиотики и противогрибковые препараты без подтверждения инфекции пользы могут не дать.
Если в моче не будет лейкоцитов, бактерий и крови, а посев останется отрицательным, более вероятным становится именно раздражение уретры после манипуляции.
Я завтра иду сдавать посевы из влагалища и уретры, можно мочу сдать только общий анализ или обязательно посев мочи?
В подобных случаях рекомендуют консультацию уролога, общий анализ мочи, и посев мочи: при сохраняющейся боли в уретре и тянущем ощущении над мочевым пузырём одного общего анализа может быть недостаточно.
Общий анализ покажет признаки воспаления - лейкоциты, кровь, нитриты, но нормальный результат не всегда полностью исключает инфекцию мочевых путей.
Посев мочи нужен для выявления бактерий и определения их чувствительности, особенно если симптомы сохраняются уже неделю после манипуляции.
Мочу для посева оптимально сдавать до антибиотиков и уросептиков, средней порцией в стерильный контейнер; желательно собрать мочу до повторного соскоба из уретры.
Если общий анализ окажется полностью нормальным, а посев отрицательным, причиной симптомов с большей вероятностью будет механическое раздражение уретры после забора материала, а не инфекция.
Здравствуйте !
Обнаружение в посеве Candida krusei в высокой концентрации полностью объясняет ваши симптомы, так как этот вид грибка обладает врожденной устойчивостью к флуконазолу, а для его лечения местно применяется натамицин (например, Пимафуцин/Экофуцин по 1 свече вагинально на ночь в течение 6–9 дней), который не требует системного приема вориконазола благодаря отсутствию к нему перекрестной резистентности. Поскольку C. krusei часто активизируется при закислении среды, местный натамицин является безопасным стандартом выбора, однако системные антимикотики (такие как вориконазол) в таблетках назначаются врачами только в самых тяжелых, системных случаях из-за их высокой токсичности для печени. Небольшой титр в уретре чаще всего является следствием заноса из влагалища и не требует отдельного приема таблеток, но учитывая жалобы на учащенное мочеиспускание, вам необходимо обсудить с урологом параллельное использование крема с натамицином на область уретры и входа во влагалище.
Здравствуйте, закисление это изменение ph? Какие причины этому? Хочу понять чтобы исключить повторения. После натамицина нужно восстановить слизистую? Она уже сухая и очень чувствительная, уже даже прокладки не могу носить. Па вообще не возможен(
И еще подскажите пожалуйста, есть мнение что лечить цервикальный канал свечами бесполезно так как свечка туда не попадает, как вы считаете?
9 дней достаточно с учетом того что я уже год болею? (Не назначали никогда посев, по всем остальным видам анализов ее не находили, а сейчас в посеве нашли.)
Юлия, добрый день.
Если фемофлор сдавали скрин, а не 16, то причина может быть далеко не только в кандиде. В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать именно фемофлор 16.
Если и по нему будут только одни лактобактерии, то рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней. Перорально рассмотреть таб. Нифурател по 1 т 3 раза в день на неделю.
Здравствуйте, фемофлор 16 сдавала, чисто, даже кандиды нет, флороценоз делали. Макмирор мне не помог. Фурагин тоже.
А есть ли возможность прикрепить сам результат анализа?
Нет к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте!
Натамицин действует на Candida krusei. Этот противогрибковый препарат из группы полиеновых антибиотиков оказывает фунгицидное действие, то есть приводит к гибели микроорганизмов.
Можно рекомендовать применение Экофуцин дуо (натамицин+лактулоза) по 1 суппозиторию 1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней. Затем если процесс рецидивирующий для профилактики можно использовать 1 суппозиторию 1 раза в неделю в течение 4-6 месяцев.
Наружно при жжении и зуде можно использовать Пимафукорт мазь тонким слоен 2 раза в день на область вульвы, затем использовать эмоленты, например, Феминактив сенс или Сафорель крем интимный увлажаняющий.
Спасибо большое, а подскажите 6 дней не мало для такой картины? Год не могли вылечить и найти возбудителя
После 6 дневного курса рекомендована противорецидивная схема по 1 суппозиторию 1-2 раза в неделю 4-6 месяцев.
Спасибо большое, теперь я знаю что мне делать))
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:2320 ответов
- Вчера в 17:225 ответов
- Вчера в 17:196 ответов
- Вчера в 17:176 ответов
- Вчера в 17:1721 ответ
- Вчера в 17:1510 ответов
- Вчера в 17:1313 ответов
- Вчера в 17:135 ответов
- Вчера в 17:103 ответа
- Вчера в 17:1023 ответа