Планирование беременности, боль в груди

Александра Кильдибекова28 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

4 983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в вашем случае перед планированием беременности на фоне полного благополучия и отсутствия жалоб можно рекомендовать проведение ультразвукового исследования органов малого таза на 5-7 день менструального цикла. С целью оценки м-эхо эндометрия, соответствия его структуры второй фазе цикла, наличия овуляции на 20-24 день менструального цикла. Также на 20-24 день цикла можно оценить уровень прогестерона, что тоже будет указывать на наличие овуляторных циклов. Можно рекомендовать сдать оак, оценить уровень ферритина, витамина Д в крови,обследование функции щитовидной железы-ттг, св. т4. В качестве прегравидарной подготовки начинаем приём табл. Фолиевая кислота 400 мкг по 1 табл. 1 раз в сутки, табл. Калия йодид 200 мкг по 1 табл. 1 раз в сутки , препарат с витамином Д в составе,например капли Аквадетрим 2000 МЕ в сутки- это 4 капли . Болезенность в груди за 10 дней до менструации может быть связана с гормональными изменениями или наличием фиброзно-кистозной мастопатии, для исключения последней проводим ультразвуковое исследование молочных желез на 5-10 день менструального цикла. Также можно рекомендовать осмотр на кресле у акушера-гинеколога, взятие мазков на оценку микрофлоры влагалища, соскоба на цитологическое исследование.

Ксения Девятилова28 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

4 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При цикле 34 дня овуляция наступает примерно на 20-21 день менструального цикла. С учётом того, что цикл регулярный, базовые анализы на гормоны сдавать необязательно, так как они будут в норме и всего лишь отражают регулярность менструального цикла. Стоит сдать АМГ для оценки фолликулярного запаса яичников, ТТГ для оценки функции щитовидной железы в любой день менструального цикла и за 7 дней до ожидаемых месячных (то есть на 26-27 день вашего 34-дневного цикла) сдать прогестерон для подтверждения овуляции. Обязательные анализы при планировании беременности: клинический анализ крови, ферритин, витамин D, а также исключение инфекций (ВПЧ, ИППП) и мазок с шейки матки на онкоцитологию. Целевой уровень ферритина при планировании беременности - не менее 30-50 мкг/л. При дефиците обычно рекомендуются препараты железа. Витамин D влияет на качество яйцеклеток и гормональный фон. Оптимальный уровень в крови - выше 30 нг/мл (75 нмоль/л). При недостатке требуется коррекция.

За 3 месяца до предполагаемой беременности необходим приём фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг/сут, йода (калия йодид) 150-200 мкг/сут, витамина D 2000 МЕ/сут (доза подбирается по анализу крови). Мужчине также рекомендуется фолиевая кислота 400 мкг/сут.

УЗИ молочных желёз необходимо выполнить в первую фазу менструального цикла, с 5 по 11 день. Жалобы на нагрубание за 10-14 дней до месячных - это типичный предменструальный синдром. В зависимости от результатов УЗИ, для уменьшения боли и отёчности можно рекомендовать как растительные препараты, например Мастодинон, так и гормональные, например Прожестожель.

Елена Абрамович28 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 217 консультаций

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
УЗИ молочных желёз выполняют с 5 по 10 день менструального цикла.

В плане обследования перед планированием беременности, обычно, рекомендуют:
1. Сдать общий анализ крови + ферритин. Целевое значение гемоглобина от 120 г/л и более, ферритина от 30 нг/л и более.
2. Анализ крови на TORCH - инфекции (и, при необходимости провакцинироваться. Но, после проведения вакцинации подождать необходимое время)
3. Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4
4. Мазок на жидкостную онкоцитологию
5. Если есть жалобы на зуд, жжение, запах или пат.выделения - фемофлор 16.
6. Также, можно выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
7. Выполнить флюорографию Вам и мужу (если более 1 года не проходили)
8. Посетить стоматолога.
9. Также, если есть хронические заболевания, посетить профильных специалистов.

Если цикл регулярный, то анализы на половые гормоны нет смысла сдавать. Если нерегулярный, обычно, рекомендуют сдать анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.

Анна Смёрдова28 Августа

4.0

Гинеколог, Акушер

6 931 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Узи малого таза и молочных желез для исключения патологии рекомендуется выполнить на 5-7 день цикла. Также рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию и микрофлору. На 23-24 день цикла рекомендуется пройти узи-фолликулометрию для оценки овуляторного запаса и наличия овуляции. Также сдать кровь на ОАК, ферритин, ТТГ. Здоровой паре после 35 лет дается 6 месяцев на самостоятельное зачатие, далее рекомендуется муду сдать спермограмму и обратиться к репродуктологу если вдруг не получится забеременеть.

Резеда Шагалиева28 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Для оценки вашей фертильности перед планированием беременности в 3-5 день менструального цикла необходимо сдать кровь на АМГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ТТГ и Пролактин, а также выполнить УЗИ органов малого таза (для точного подсчета антральных фолликулов); при этом, учитывая ваш 34-дневный цикл, для подтверждения факта овуляции дополнительно сдается Прогестерон на 24-26 день цикла. Жалобы на циклическую тяжесть в груди за две недели до менструации, скорее всего, связаны с нормальным прогестероновым отеком ткани (мастодинией) на фоне высокого уровня Пролактина, однако для исключения структурных изменений показано УЗИ молочных желез, которое строго выполняется в его первую фазу на 5-11 день цикла (до овуляции).