СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Просыпаюсь в 4.30. Три месяца встаю в 4,30 и все,сходила к неврологу,выписали таблетки меланин,засыпаю и в 4,30 просыпаюсь,сплю по 4 часа.

Просыпаюсь в 4,30 Сон по 4 часа,ничего не беспокоит,в жизни ничего не менялось

35 лет
Вчера в 20:46·Просмотров: 62·35, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

здравствуйте! Чаще всего такие симптомы возникают при гормональных изменениях, сопряженных с половыми гормонами или гормонами щитовидной железы (гипертиреоз). Примерно с 4:00 до 5:00 утра тело начинает естественную подготовку к бодрствованию. В это время температура тела, которая ночью падает, начинает расти. Организм делает мощный выброс гормона кортизола (гормона активности и стресса). У вас, вероятно, этот утренний пик "сдвинулся" на более раннее время, и повышенный кортизол буквально «выталкивает» их из сна в 4:30.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1753334938e040674feb717679076f2cbd5ce7b190.jpg
Вероника
Клиент

Что делать?
Гормоны сдавала,все отлично.
Это может быть от спорта?

возможно. В таких случаях можно добавить на ночь БАД GABA DHC

Здравствуйте. По описанию это похоже на раннее пробуждение — вариант нарушения поддержания сна. То, что это продолжается уже около 3 месяцев и сон составляет всего около 4 часов, требует более полноценной оценки, даже если субъективно ничего не беспокоит.

Я бы не стала просто увеличивать или менять снотворные самостоятельно. Стоит обратиться к психиатру/сомнологу и уточнить режим сна, настроение, уровень тревоги, кофеин/алкоголь, лекарства и возможные нарушения циркадного ритма. При хронической бессоннице одним из основных методов лечения считается КПТ-I, а не только медикаменты.

Если хотите, напишите во сколько ложитесь, во сколько обычно засыпаете и во сколько окончательно встаёте, а также что именно за препарат «меланин» и в какой дозировке — я подскажу, на что здесь обратить внимание.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1753334938e040674feb717679076f2cbd5ce7b190.jpg
Вероника
Клиент

Встаю в 4.30(отбой в 21)к вечеру нет сил совсем.

Мелатонин Эвалар таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3мг, мне назначили на 2 месяца,месяц принимаю и витамины .
Встаю в 6.
Кофе в 10 пью на работе.

Занимаюсь спортом,не пью и не курю.
Никаких изменений и стресса не было.

По описанию у вас сформировалось стойкое раннее пробуждение: при отходе ко сну в 21:00 вы просыпаетесь в 4:30 и уже не можете продолжить сон. При этом дневная усталость подтверждает, что 4–4,5 часов вам недостаточно. Раннее пробуждение относится к проявлениям хронической бессонницы, если сохраняется длительно и приводит к дневному ухудшению самочувствия.

То, что нет стресса, алкоголя, курения и кофеина вечером, хорошо, но причины могут быть не только психологическими. Я бы не ограничивалась одним мелатонином: современные рекомендации делают основной акцент при хронической бессоннице на когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I), а эффективность мелатонина именно при проблемах поддержания сна ограничена.

Я бы рекомендовала обратиться к сомнологу или психиатру для оценки причины раннего пробуждения и режима сна. Также полезно 1–2 недели вести дневник сна: время отбоя, фактического засыпания, пробуждений и окончательного подъёма.

Самостоятельно повышать дозу мелатонина или добавлять снотворные я бы не советовала.

Здравствуйте! Наиболее важный момент при подобной жалобе – вызывает ли раннее пробуждения негативные симптомы в бодрствование? В редких случаях, если не чувствуется никакого дискомфорта в течение дня – это может быть синдром короткого сна (генетическая особенность). Но, всё-таки, чаще всего ранние утренние пробуждения связаны с изменениями в организме.
- Психологические причины: известно, что такие проявления, даже без явного ощущения эмоционального дискомфорта, могут встречаться при депрессии, тревожных расстройствах. «Механистически», это можно проверить тестом HADS.
- Гормональные изменения: сбои в функции щитовидной железы (гипертиреоз, ка правило), могут вызывать бессонницу. Проверяется анализ крови на ТТГ, т3, т4(св.). Состояние женских гормонов тоже важно (при дебюте менопаузы, или, наоборот, повышении эстрогенов; проверяют ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон – обычно по согласованию с эндокринологом). Уровень кортизола так же влияет, хотя связан чаще всего, первично, с тревогой.
- Другие, более редкие причины: анемия (общий анализ крови и железо сыворотки для проверки), заболевания внутренних органов (рекомендуют сдавать биохимию крови – АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СРБ).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1753334938e040674feb717679076f2cbd5ce7b190.jpg
Вероника
Клиент

К вечеру я раздражительная,сил нет.
Сдавала все анализы и все хорошо,ттг в норме

Спасибо за уточнение. Раздражительность к вечеру можно объяснить истощением функции клеток мозга: условно, есть клетки, вырабатывающие «возбуждающие» нейромедиаторы (норадреналин, глутамат), а есть «тормозящие» (серотнин, ГАМК) и те, которые обеспечивают физическую активность (дофамин). При хроническом утомлении, стрессе, нарушается баланс между возбуждающими и тормозящими нейронами, получается раздражение и усталость к концу дня (не хватает дофамина, серотонина,) а утром раннее пробуждение тоже за счет именно недостатка тормозящих веществ мозга. Такая ситуация формируется, чаще, при хроническом эмоциональном напряжении, истощении нервной системы (месяцы, годы). Если имеет место явная или скрытая конфликтная ситуация, она может в «фоновом режиме» истощать функциональный резерв мозга. Мелатонин, действительно, может быть неэффективен, т.к. не способен полноценно перестроить работу мозга. Психотерапия, поиск источников напряжения может помочь при подобных ситуациях. Также, возможно, назначение рецептурных препаратов врачом на очном приеме. Из безрецептурных препаратов, до очного приема специалиста, рекомендуют растительные седатики (например, Персен) или противотревожный Афобазол на 2 месяца. В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме невролога или терапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил( реслип) - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.