Течет лимфа из ноги

Кенюль МехрализадеВчера в 21:49

4.6

Терапевт

7 204 консультации

Здравствуйте

По фотографии можно предположить лимфорею/серозное отделяемое через повреждённую кожу после выраженного отёка. При сильном отёке кожа перерастягивается, появляются пузырьки, они вскрываются, и через эти микроповреждения начинает постоянно сочиться прозрачная или светло-жёлтая жидкость.

В таком случсе рекомендуется:
Не пытаться остановить выделение прижиганием, спиртом, йодом или постоянной обработкой хлоргексидином.

Кожу аккуратно промывать физраствором или чистой водой, промокнуть стерильной салфеткой и закрыть стерильной впитывающей неадгезивной повязкой.

По мере намокания повязку менять.

Ногу держать приподнятой, насколько это возможно.

Поскольку имеется диабет рекомендуется очный осмотр хирурга в ближайшее время тк нужно оценить кожу, пульсацию/кровоснабжение артерий, наличие венозного или лимфатического отёка и исключить инфекцию и тромбоз.

Компрессию самостоятельно пока накладывать, пока хирург не оценит артериальный кровоток.

Дарья ЯхункинаВчера в 22:26

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 992 консультации

Здравствуйте!
В подобных случаях можно предположить лимфорею - истечение лимфатической жидкости через поврежденную кожу. Это не самостоятельное заболевание, а симптом

Можно предположить несколько механизмов.
1. сильные отеки перерастягивают кожу, нарушая ее целостность; когда жидкость уходит, через микродефекты может сочиться тканевая жидкость или лимфа.
2, у маломобильных людей с диабетом и гипертонией часто страдает венозный и лимфатический отток, что поддерживает мокнутие

Рекомендуют вызов терапевта на дом. Врач оценит состояние кожи, исключит инфекцию. По возможности рекомендуют проверить венозный кровоток (УЗИ вен нижних конечностей)

Обычно рекомендуют до осмотра врача:
# Стерильные впитывающие салфетки/повязки, которые меняют по мере намокания
# Возвышенное положение конечности для снижения давления жидкости

Юлия ПерфиловаВчера в 23:00

5.0

Терапевт

21 796 консультаций

Здравствуйте!

Действительно , данная жидкость - это лимфа , смешанная с тканевой жидкостью

Из-за малоподвижного образа жизни , сахарного диабета в сосудах ног собирается большой объем жидкости. Давление выводит лимфу через стенки капилляров

Лимфатическая система обычно забирает излишки жидкости обратно в русло. При отеке лимфатические сосуды растягиваются , их клапаны не смыкаются , возникает перегрузка лимфотока

Также мышцы голени не сокращаются , не выводят лимфу и венозную кровь

В подобных случаях сочегонные средства не показаны , тк они убирают общий отек, но они не лечат лимфостаз . Стандартом остановки лимфореи является компрессия , правильное положение конечностей

❗️Опасность лимфореи - высокий риск присоединения бактериальной инфекции , так как вытекающая лимфа - среда для бактерий

В подобных случаях обычно рекомендуют наложение стерильных впитывающих повязок с высокой емкостью , например, супервпитывающие повязки с суперабсорбентом Цетувит Плюс / HYDROTAC COMFORT

Также могут рекомендовать обработку растворами антисептиков на водной основе , например, Хлоргексидин при каждой смене повязки

Также стоит обсудить с лечащим врачом Детралекс / Флебодиа в течение 2 - 3 месяцев для улучшения лимфатического дренажа и тонуса вен 🙌

Руслан ИбрагимовВчера в 23:31

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 348 консультаций

Здравствуйте.

По фото это похоже на лимфорею: прозрачная тканевая жидкость просачивается через микроповреждение кожи из-за сильного отёка. Это не гной, но постоянно мокнущая кожа быстро размокает и может инфицироваться, особенно при сахарном диабете

В ближайшие сутки желательно вызвать терапевта или хирурга на дом. Необходимо осмотреть обе ноги, проверить пульсацию артерий, давление, сатурацию, уровень глюкозы и выяснить причину отёков. Возможны венозный или лимфатический застой, сердечная либо обычно реже почечная недостаточность, снижение белка крови(так как бывают безбелковые отеки )Самостоятельно увеличивать дозу мочегонного нельзя: возможны обезвоживание, падение давления и нарушения калия.

В подобной ситуации обычно рекомендуют :
Вызвать врача терапевта или хирурга на дом

До осмотра кожу можно осторожно промыть физраствором
обрабатывать хлоргексидином 1-2 р д

Место течи закрыть стерильной неприлипающей повязкой

Ногу держать немного приподнятой, регулярно менять положение тела

Тугие бинты и компрессионные чулки самостоятельно пока не применять.

Для обследования обычно нужны ОАК+соэ,СРБ, креатинин, мочевина, натрий, калий, общий белок, альбумин, Алт аст , общий анализ мочи

по ситуации иногда врач может порекомендовать ЭКГ, NT-proBNP в крови , УЗИ сердца и вен ног

У вас есть в лечении мочегонные?

Алина Афанасьева1 час назад

3.9

Терапевт

6 197 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенному фото действительно можно предположить, что это может быть истечение лимфы (лимфорея) на фоне сильных отеков.

В подобных случаях обычно рекомендуют осторожно обрабатывать кожу ноги тонким слоем антисептиков (например, хлоргексидин), после чего обычно накладывают стерильную давящую повязку на место истечения лимфы и плотно забинтовывают, чтобы . механически прижать сосуды и временно остановить поток. Однако до осмотра врача - хирурга (который необходим обязательно в таких случаях), слишком плотно самостоятельно забинтовывать место течение лимфы лучше не стоит. Дополнительно рекомендуют придавать конечности возвышенное положение, подложить под ногу подушку или валик так, чтобы нога была выше уровня сердца, чтобы снизить давление жидкости в сосудах.

Прием мочегонные препаратов в таких ситуациях неэффективен, если только они не были назначены по иной причине (например, хсн, гипертоническая болезнь).

Через мокнущие раны и отверстия, через которые сочится жидкость в организм могут попадать бактерии, поэтому есть риск развития инфекции. Поэтому очный осмотр хирурга в таких случаях необходим.