Лактазная недостаточность, красная попа с язвами

Валентина ДовбняВчера в 21:19

4.9

Педиатр

13 644 консультации

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано:
- крем фуцидин 2 раза в день в течение 7 дней
- дексапантенол до заживления
- после каждой смены подгузника/подмывания рекомендуется наносить барьерные крема с цинком (цикапласт, судокрем); чередуем с дексапантенолом

Так же важно правильно ухаживать за кожей:
- подмывать проточной водой без каких-либо средств
- после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть.
- как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет
- не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости
- меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа.
- не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б.

Уточните, на каком вскармливании ребёнок?
Препарат используется в каждом кормлении, в том числе и ночные?
Какой возраст?

Нина ХохлачеваВчера в 21:26

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 360 консультаций

Добрый день
Обычно при приеме препаратов лактозы эффект оценивается в течении 1-2 недель
Уточните как вы даете , даете ли ночью , сколько Капель?
Кожа уже травмирована , и так как кал не стирален , продолжается раздражение
Рекомендовано в подобной ситуации исключить полностью использование салфеток , подмывать при каждой замене подгузника , примерно каждые 2 часа
После напросить бепантен
Так же используют антибактериальный крем , например фуцидин

Гузеля АлексееваВчера в 21:28

3.6

Педиатр

2 720 консультаций

Здравствуйте! Учитывая представленные данные вероятнее всего наблюдаются транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет. Оценить эффект от приема препаратов лактазы( колиф/лактазар), как правило нужно не ранее, чем через 2 недели приема. К тому же, стоит отметить, что препараты лишь помогают уменьшить симптомы, но могут не купировать состояние полностью. Поэтому при частом, жидком, выстреливающем стуле с пенкой или без, может быть целесообразен прием одного из препаратов не менее, чем 1 мес., а то и до 3-6мес жизни ( при сохранении симптомов). По фото, можно предположить наличие воспаления в зоне ношения памперса ( пеленочный дерматит). Вероятнее всего, дерматит уже осложненный и чаще всего причина- грибковая. В подобных случаях вместо адвантана, обычно назначают комбинированную мазь( пимафукорт например), где в составе- гормон, антибиотик и противогрибковый компонент , которые комплексно будут воздействовать на воспаление. Пимафукорт обычно наносится 2 раза в день, при этом в течение дня, каждая смена памперса обычно должна сопровождаться нанесением кремов - цикакрема и судокрема по очереди. После каждого акта дефекации важны подмывания, исключается использование влажных салфеток. По возможности, желательно как можно дольше обходиться без памперса

Ангелина ПушкинаВчера в 22:37

5.0

Педиатр

32 574 консультации

Здравствуйте.
Эффект от препарата лактазы ждем не ранее 7-10 суток от начала приема.
Если он не достаточный, то повышаем дозировку.
Фермент обязательно даем в каждое кормление не пропуская.

Как можно больше находимся без подгузника, подмываем при каждой смене подгузника просто водой и наносим сурдокрем чередуя с бепантеном.
Влажные салфетки не используем.
При неэффективности данных мероприятий в течение 4-5 дней добавляем пимафукорт тонким слоем 2 раза в день на 5-7 дней.

Галина Зеленина11 часов назад

5.0

Педиатр

10 956 консультаций

Здравствуйте!


Из описанной ситуации наиболее характерно для транзиторной лактазной недостаточности.

Это временное физиологическое состояние, которое развивается из-за незрелости ферментативной системы.

В подобных случаях при развитии воспаления кожи рекомендуют наносить не Левомеколь, а фуцидин (разрешён с рождения).

В подобных ситуациях рекомендуют оставить прием колиф, эффект оценивают через 10-14 дней, рекомендуют добавлять в каждое кормление.

При грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя грудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, 2 кормления из одной груди, так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности.

Так же продолжают уход за кожей:
- после каждого похода в туалет подмывают ребенка проточной водой
- не используют влажные салфетки
- воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 2-3 часа,
- кожу промакивают слегка
- при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
При язвочках , как правило, хорошо заживляет пурелан, ланолин в подобных случаях.