Вопрос по фотометрии
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите мне пожалуйста, мне не дает покоя такая картина. Либо я тревожник либо я думаю что, что-то не так ((( У меня стоит ГСД Я слежу за показателями глюкозы, кетонов и так далее. Чертовски переживаю за малыша . В 27-28 недель (27.07.26) была фетометрия и доплерометрия плода. Мы были маленькие и я очень переживала за голову крошки (результат прикладываю) В 32 недели (27.08.26) была тоже фетометрия и доплерометрия (результат прикладываю) Переживаю за БПР головы и соотношение живота и головы. Боюсь за микроцефалию Не маленькая ли голова по сравнению с животом? И вопрос по ПИ СМА норма или нет КТГ сделано уже 3 раза Все ок Хотела бы знать нормы БПР головы и ОГ на данном сроке беременности УЗИ было сделано не 32 недели Следующее будет только через 10 дней
Принятый ответ
Добрый день.
В 32 недели норма бипариетального размера головки малыша составляет около 77–86 мм.
А окружность головки: около 284–310 мм.
Хочется отметить, что оцениваем показатели по процентилям, так важно, чтобы показатели малыша находились в пределах от 5 до 95 процентилей.
Но самое главное это не абсолютные цифры, а динамика роста (которая кстати довольно положительная) и общее состояние плода.
Кровоток в средней мозговой артерии входит в рамки нормы.
Да, я это понимаю.
274 мм это какая неделя получается вообще если согласно измерениям?
И ещё вопрос: микроцефалия это генетическая мутация и её риск могут выявить до 12 недель?? И вообще можно ли её вообще не выявить на узи при беременности
На УЗИ микроцефалия видна, причем это значительные отклонения в мЕньшую сторону.
Главное- это отсутствие структурных изменений головного мозга.
Диапазон нормы широк, и я заметила, что опечаталась в написании нормы окружности головки малыша (я написала 284, а нужно было 274). Прошу прощения.
274 это примерно 10 процентиль для срока беременности 32 недели
Просто почему я настолько расстроилась, сейчас напишу.
Я попросила показать на узи малыша и когда я увидела, то шкала которая показывает ползунки она вышла за рамки совсем в меньшую сторону, по сравнению с другими показателями.
И я сразу спросила у врача что произошло. Он измерил и сказал, что всё в норме.
Скажите, пожалуйста, какие нормы тогда ОГ и БПР головы уже на 32 недели ?
Очень переживаю за крошку.
В 32 недели норма бипариетального размера головки малыша составляет около 77–86 мм.
А окружность головки: около 274–310 мм.
Так как нет пороков развития по УЗИ, нет признаков гипоксии у крошки, то поводов для волнения нет
Спасибо 🙏 я буду надеяться что все ок
Была рада помочь🌸здоровья вам☺️
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ГСД показан контроль узи плода с оценкой допплерометрии (сма и цпо) 1 раз в 3 недели. Ктг плода 1 раз в 7-10 дней.
По представленным данным вес плода достаточный, признаков диабетической фетопатии нет ( утолщение подкожно жировой клетчатки, увеличение сердца и печери, диспропорции тела, увеличение массы тела).
Окружность головы в диапазоне нормы, 284- 310 мм.
Окружность живота укладывается в референсные значения.
Нарушения кровотока не выявлено.
Но у меня окружность головы у плода 274 ((
Не 284
Поэтому я и переживаю что она меньше. Так как ещё и на экране увидела у узиста, что ползунок по голове ушел вниз совсем (это где критерии показывают плода)
Ещё вопрос: ПИ СМА у плода какие нормы? И к концу беременности должен ли снижаться или повышаться ?
Да, 274 мм. Но это не говорит о микроцефалии. Ситуация может быть связана с погрешностью измерения и с тем, что плод растет скачкообразно. Уже при оценке окружности головы через 3 недели - ситуация , с большей вероятностью , будет иная.
Именно по нормам допплерометрии не подскажу, так как нормы устанавливаются программой. Вносит показатели врач узи согласно клиническим рекомендациям.
В средней мозговой артерии (СМА) плода пульсационный индекс (ПИ) смотрится в динамике. Если мы видим уменьшение (снижение), сопоставляя с предыдущими данными - то это будет говорить о гипоксии
Просто у меня всю беременность как-то голова отстает по данным точнее, вот к середине беременности прям сильно замедлилась.
Да, вот вопрос, на сколько мм должна расти голова в 3 триместре у плода?
Простите что столько вопросов - переживаю.
Я не понимаю на сколько недель наша голова, и на сколько недель живот. Мне не написали в этот раз процентили головы, поэтому у меня куча вопросов
Понимаю Ваше волнение.
Примерные темпы роста окружности головы - это увеличение на 5-10 мм в неделю. Да, важна оценка окружности головы в процентилях
Зачастую наблюдается, что окружность животика больше окружности головы и это не патология.
Узи дает нам картину лишь на 70 процентов. Важно понимать, что погрешность имеет место быть
Вот окружность нашей головы скажите пожалуйста на какой срок и на какой срок живот ?
Окружность живота 294 мм - для 32 недели беременности
Окружность головы 274 мм- для 31 недели беременности
Разница в неделю это хорошо
Но это не является патологией. 5-7 дней допустимо.
Хорошо
Спасибо
Буду надеятся что на след неделе посмотрим и голова уже сравнялась в животиком
Конечно, так и будет!
Была рада помочь!
Все будет хорошо
Спасибо !
Принятый ответ
Ваша тревога абсолютно понятна, ведь при диагнозе ГСД будущие мамы всегда находятся в сильном стрессе, однако поводов для беспокойства по результатам УЗИ нет: показатели БПР, ОГ и допплерометрии СМА полностью укладываются в нормы для ваших сроков. В 27–28 недель средняя норма БПР составляет около 65–75 мм, а ОГ — 245–265 мм; к 32 неделям БПР в норме увеличивается до 75–89 мм (в среднем 82 мм), а ОГ — до 283–325 мм, что исключает подозрения на микроцефалию, так как параметры вашего малыша гармонично растут и соответствуют физиологическим центильным таблицам. Относительное преобладание окружности живота над размерами головы в третьем триместре — это стандартная картина при гестационном сахарном диабете (из-за особенностей накопления подкожно-жировой клетчатки у плода), а не признак патологии головного мозга. Пульсационный индекс средней мозговой артерии (ПИ СМА) в 32 недели в норме должен быть выше 1.4–1.5, и если ваш врач при осмотре подтвердил норму, это означает полное отсутствие централизации кровотока и внутриутробной гипоксии. Отличные результаты трех КТГ дополнительно гарантируют, что малыш чувствует себя хорошо, получает достаточно кислорода и его сердцебиение адекватно реагирует на движения.
Спасибо за полный развернутый ответ! Получается то, что головы малышки была меньше чем 283 мм на 32 неделе норма?
СМА 1.82 был - сказали ок. Гипоксии на ктг не было. Дома измеряю чсс доплером, чтобы малышке было комфортно. Стараюсь, чтобы Сахар снижался если вижу как между приемами пищи печень подкидывает глюкозу - иду гулять или физ нагрузка легкая, дабы привести в норму. Просто переживаю да, ведь гсд, плюс я уже сижу и накручиваю себя, а вдруг я что-то сделала не так, упустила и тут такие дела …
Здравствуйте да не волнуйтесь все показатели норма
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Юлия, мы всегда ориентируемся на рост головы в динамике. Да, на 27–28 неделях она действительно была небольшой: ОГ около 1-го перцентиля. Но за следующие недели ОГ выросла, то есть голова не перестала расти, а именно это важнее отдельной цифры БПР. Большой живот на этом фоне картину микроцефалии не создаёт. При ГСД, наоборот, окружность живота нередко опережает остальные размеры, поэтому сравнивать ОЖ и ОГ напрямую и делать из этой разницы вывод о размере головы не нужно. По допплеру тоже нареканий нет: PI СМА и PI артерии пуповины для этого срока нормальные, кровоток не страдает. Поэтому до следующего УЗИ через 10 дней спокойно можно ожидать. Там прежде всего посмотрят, как прибавила окружность головы, а заодно ОЖ и предполагаемая масса. На сегодняшний день данных за микроцефалию у малыша нет.
Спасибо! Пока делают узи у меня 1 раз в месяц. Вот жду через 10 дней как будет. Как раз пройдет месяц. В тот раз малышка набрала ~1100г за месяц. Надеюсь что и дальше все будет хорошо
Прибавка хорошая, и по последнему УЗИ малыш в целом уже около 60-го перцентиля по массе. Поэтому поводов ожидать, что что-то пойдёт не так, нет оснований. Продолжайте контролировать ГСД и спокойно дождитесь следующей фетометрии. Была рада помочь 🍀
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20235 ответов
- 22 Октября 202312 ответов
- 7 Октября 202348 ответов
- 30 Сентября 202318 ответов
- 29 Сентября 202314 ответов
- 22 Сентября 202310 ответов
- 11 Августа 202324 ответа
- 25 Июня 202311 ответов
- 21 Мая 202317 ответов
- 3 Марта 202356 ответов