Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте, на протяжении года мучает температура 37,2 с болями внизу живота, 3 года назад была сделана лапораскопия с удалением жидкости в брюшной полости, хирург после операции сказал, что у меня сальпингит и рекомендовал после выписки обратится к гинекологу (2023 г.) после виписки делала узи малого таза, кровь (все в норме)! В конце прошлого года начали мучать боли внизу живота и температура 37,2 по узи нашли полип и эндометриоз, в июле сделана операция по удалению полипа, гистологию прикладываю! На сегодняшний день мучительные боли уже при месячных, а также втечение всего цикла незначительные тянущие и покалывающие боли! Делала колоноскопию в марте (все чисто)! На приеме врач рекомендовала препарат Клайру! Не хочу категорически пить гормоны, поскольку был опыт в виде головных болей до тошноты и рвоты, плюсом отеки и прибавка в весе! Можно ли как-то вылечить эндометриоз без гормонов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. К сожалению при эндометриозе используется только гормональное лечение, очень часто он может Проявлять себя хроническими тазовыми болями в этом случае при отсутствии противопоказаний рекомендовано принимать Кок Жанин или силуэт или использовать препарат Визанна
Какой самый хороший препарат пусть и не дешёвый с минимальными «побочками»??
Как правило хорошо переносится препарат Визанна
Здравствуйте!
Эндометриоз-это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет вне её. Без гормонального подавления очагов эта ткань может продолжать реагировать на менструальный цикл, вызывая боль и обильные кровянистые выделения. Гормоны содержащие диеногест Визанна, Жанин,(включая Клайру) останавливают её рост и активность, уменьшая симптомы. Поэтому часто рекомендуют их для базовой терапии.
Если гормоны исключены, врач может предложить схему приема негормональных обезболивающих (например, НПВС) для контроля боли в критические дни. Однако важно понимать, что они не влияют на саму болезнь.
У меня мигрень приступы переодически случаются в этом случае нет противопоказаний для приема данных препаратов?
Подскажите, в интернете много положительных отзывов о свечах асд-2 дорогова, что вы можете сказать о данном препарате?
Тогда рекомендуют рассмотреть препараты без эстрогенового компонента (например, визанна).
Свечи с фракцией АСД-2 не имеют подтвержденной эффективности в рамках доказательной медицины.
Здравствуйте. Если самочувствие не позволяет принимать кок, то можно начать прием Визанны, с иным составом и ориентироваться на самочувствие на фоне его приема.
Что касается субфебрильной температуры, болей внизу живота, то рекомендую исключить воспалительные изменения в малом тазу. Дополнительно можно пройти мрт малого таза с контрастированием и сдать анализ крови на с - реактивный белок
Здравствуйте, я делала узи не так давно или этого не достаточно?
Этого недостаточно. Субфебрильная температура характерна для воспалительных процессов
Добрый день!
Понимаю Впше беспокойство.
К сожалению, эндометриоз - гормонозависимое состояние и его лечение предполагает применение гормональных препаратов, которые будут снижать концентрацию эстрогена в кроаи, а соответственно снижать распостраненность очагов эндометриоза.
Учитывая, тот факт, что Вы указала, а именно наличие мигрени, и усиление головных болей на фоне прима гормональных препаратов ранее, прием КОК (Жанин, Клайра) Вам противопоказан, согласно инструкции к препаратам.
С лечащим врачом обсудите возможность установки анутриматочной спирали с левоноргестрелом (также подавляет рост эндометриоза, не содержит эстроген и не будет провоцировать мигрень) или прием препаратов чистого диеногеста (Визанна, Зафрилла) при отстутсвии противопоказаний!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, без гормонов никак не обойтись?(
Излечить эндометриоз, к сожалению, без гормонов невозможно. Это хроническое гормонозависимое заболевание, и все существующие методы (гормональные, хирургические, немедикаментозные) лишь подавляют рост очагов, но не устраняют причину.Самолечение (только диета, травы, БАДы) недопустимо. Это может привести к потере времени, усилению симптомов, развитию бесплодия и формированию спаечного процесса.
Мы можем использовать НПВС для уменьшения болевого синдрома, но это никак не влияет на распространение эндометриоидных очагов.
Гормоны не являются единственным вариантом, но без них обычно возможно лишь уменьшать боль или рассматривать хирургическое удаление очагов, при этом стойкого «излечения» эндометриоза ни медикаменты, ни операция не гарантируют.
По гистологии удалён эндометриальный полип базального типа, эндометрий пролиферативный, признаков атипии или злокачественного процесса в представленном заключении нет.
Боли во время менструации и тянущие боли в течение цикла могут соответствовать эндометриозу, однако перенесённый сальпингит и возможный спаечный процесс после воспаления и лапароскопии также способны давать хроническую тазовую боль.
Температура 37,2 °C сама по себе для эндометриоза не характерна и нередко относится к физиологическим колебаниям, но при стойком повышении вне связи с циклом целесообразны общий анализ крови, С-реактивный белок и общий анализ мочи для исключения воспалительной причины.
Без гормональной терапии для контроля менструальной боли применяются НПВС, например ибупрофен или напроксен при отсутствии противопоказаний, но они уменьшают симптомы и не подавляют сами очаги эндометриоза.
При выраженной или прогрессирующей боли имеет смысл экспертное УЗИ малого таза на эндометриоз, а при подозрении на глубокие очаги - МРТ малого таза; повторная лапароскопия только для подтверждения эндометриоза обычно не требуется.
Клайра содержит эстроген и диеногест, поэтому при прежних сильных головных болях с тошнотой и рвотой необходимо уточнить, соответствовали ли они мигрени и была ли аура, поскольку при мигрени с аурой эстроген-содержащие препараты противопоказаны.
Если эстроген переносится плохо, существуют варианты без эстрогена, включая препараты прогестинов или внутриматочную систему с левоноргестрелом, а выбор зависит от локализации эндометриоза, характера кровотечений, планов беременности и противопоказаний.
При мучительных болях, несмотря на адекватное обезболивание, либо при выявлении эндометриом или глубокого эндометриоза может рассматриваться хирургическое лечение с удалением очагов, но риск повторного появления симптомов после операции сохраняется.
Кок вызывает новообразования в груди?
КОК не считаются причиной появления большинства доброкачественных образований молочной железы, таких как кисты или фиброаденомы.
При текущем или недавнем приёме КОК наблюдается незначительное повышение относительного риска рака молочной железы, но абсолютное увеличение риска в возрасте около 36 лет остаётся небольшим и постепенно уменьшается после прекращения приёма.
Наличие кист, фиброаденом или мастопатии само по себе обычно не является противопоказанием к КОК, однако подозрительное или ещё не обследованное образование требует уточнения его природы независимо от планируемой гормональной терапии.
Поэтому опасение, что Клайра обязательно вызовет «новообразования в груди», имеющимися данными не подтверждается, но при выборе лечения эндометриоза вполне можно обсуждать и варианты без эстрогена.
Какие варианты без эстрогена посоветуйте пожалуйста?!
Да, при выраженных болезненных менструациях и болях в течение цикла терапия эндометриоза (если он подтвержден) может быть оправдана, если беременность сейчас не планируется, но принимать именно КОК с эстрогеном необходимости нет.
Из вариантов без эстрогена наиболее изучен при эндометриозе диеногест 2 мг в сутки: он уменьшает менструальную и хроническую тазовую боль и подавляет активность очагов, при этом не содержит эстроген.
Другой вариант - внутриматочная система с левоноргестрелом, особенно если имеются обильные или болезненные менструации и изменения преимущественно в матке; при глубоких или внеполостных очагах системный диеногест обычно рассматривается чаще.
Какое обследование нужно пройти перед приемом диеногеста?
Перед началом диеногеста обычно не требуется большой стандартный набор анализов, но обследование во многом зависит от предполагаемой формы эндометриоза и сопутствующих факторов.
Сначала желательно уточнить локализацию заболевания: экспертное трансвагинальное УЗИ позволяет оценить признаки аденомиоза, эндометриом яичников и глубокого эндометриоза, а МРТ требуется не всем, а преимущественно при подозрении на глубокие очаги или недостаточно информативном УЗИ.
Перед началом терапии должна быть исключена беременность, если она возможна, поскольку диеногест не применяется во время беременности и не является надёжным контрацептивом.
При обильных менструациях или длительных кровянистых выделениях целесообразны общий анализ крови и ферритин для выявления анемии и дефицита железа.
Биохимический анализ крови с печёночными показателями обычно особенно актуален при заболеваниях печени, ранее изменённых анализах или соответствующих симптомах, поскольку тяжёлые заболевания печени являются противопоказанием.
Отдельно оцениваются необъяснимые маточные кровотечения, перенесённые тромбозы, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания и гормонозависимые опухоли, так как эти состояния могут изменить выбор терапии.
Маммография, УЗИ молочных желёз, коагулограмма, гормоны крови и онкомаркеры специально «для допуска» к диеногесту обычно не требуются без других показаний.
При эндометриоме яичника важны её размер и структура, при аденомиозе - выраженность изменений матки и кровотечений, а при подозрении на глубокий эндометриоз - вовлечение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников, поэтому объём обследования перед лечением определяется именно формой заболевания.
То есть нужно ещё уточнить точно ли у меня эндометриоз я правильно понимаю по узи?
По имеющимся данным эндометриоз пока только предполагается, и его наличие и форму стоит уточнить по экспертному трансвагинальному УЗИ малого таза, а в сомнительных случаях по МРТ. Ели эндометриоз не подтверждается и нет убедительного клинического подозрения на него, диеногест не показан.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:369 ответов
- Вчера в 08:3618 ответов
- Вчера в 08:301 ответ
- Вчера в 08:2416 ответов
- Вчера в 08:2415 ответов
- Вчера в 08:1820 ответов
- Вчера в 08:1510 ответов
- Вчера в 08:1530 ответов
- Вчера в 08:159 ответов
- Вчера в 08:1336 ответов