Что вас беспокоит?
Диарея в течение месяца
Доброго дня! Хотелось бы разобраться в причине болезни ребенка, вылечить его и одновременно найти «своего» педиатра у которого бы могли наблюдать и лечиться на постоянной основе. Ситуация следующая. 14 августа мы с малышом попали в больницу и до сих пор не знаем что с ним было и как вылечить. Мы уехали в инфекционку по скорой после 6-8 рвот фонтаном в течение получаса. Кроме этого ничего не было вообще и самочувствие-состояние было хорошее. Через 2 дня нас выписали с «предположительно кишечной инфекцией» и Сказали обязательно поменять нашу смесь хипп комбиотик на безлактозную нан, пропить бифидумбактерин и антибиотик на всякий случай (антибиотик просто так пить не стали). Через день после больницы началась зеленая диарея 1 раз в день каждый день до сих пор, все остальное было отлично . И вот 10 сентября ситуация повторилась - опять рвота фонтаном пятикратная. В течение получаса. Но в этот раз еще и трехкоатная диарея прибавилась, уже не просто супер жидкий стул, а просто цветная водичка. И вчера и сегодня тоже была просто цветная водичка , но уже по 1 разу в день. И вот я уже поселилась в поликлинике, а толку ноль. одни врачи говорят что по узи точно кишечная инфекция и из-за нее все, другие говорят что это из-за бифидума, третьи что реакция на смену смеси , другие что вообще это все изначально было от нашей смеси, которая не подходит, четвертые что реакция на яйцо. Хотелось бы по возможности разобраться что это было, как избавиться от диареи , какую смесь в итоге пить. Приложила общий выписной эпикриз со всеми анализами и узи которые взяли в больнице, а так же анализы которые мы сдали через примерно неделю после больницы. Из лечения получается - в больнице 2 капельницы и бифидум, дома все это время Максилак бэби, после второго случая рвоты с 10 сентября каждый день выпаиваю Адиарином , два дня давала пепидол и продолжаем Максилак. За последний месяц реьенок не набрал ни грамма - как был 10кг, так и остался. Сейчас ребенку 8,5 мес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, смесь хипп была с рождения?
Перед первым эпизодом рвоты что-то было в питании нового?
Сейчас ребенок на безлактозной смеси?
Прожилок крови в кале никогда не было?
Ребенка что-то беспокоит?
Доьрого дня!
Хипп с рождения, были на смешанном питании, после больницы молоко оканчательно пропало и осталась только смесь, и получается смесь сменили на безлактозный нан сразу же после больницы и пьем ее до сих пор.
Крови в кале визуально никогда не было и сейчас тоже не видно было все это время, но по анализам увидели. До этого на кровь в Кале никогда не сдавали, поэтому неизвестно.
Ребенка ничего не беспокоит, все с ним хорошо, только на фоне диареи сильные покраснения на попе
Поняла, в таких случаях с большей вероятностью ребенок перенёс кишечную инфекцию, после которой развилась транзиторная лактазная недостаточность.
Смена смеси с большей вероятностью не обоснована, для ЖКТ было бы лучше оставить привычную смесь и добавлять перед каждым кормлением фермент - лактазар.
Если стул не наладится в течение 2 недель на фоне приема лактазара, то необходимо исключать целиакию - АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA), АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA
Здравствуйте! Учитывая описание, вряд ли проблема в смеси, если ребёнок ранее её получал постоянно. Больше похоже именно на течение кишечной инфекции. То, что не выявлено основных возбудителей в анализе кала, вовсе не значит, что это не инфекционный процесс.
При поступлении анализ явно воспалительного характера, в динамике при выписке анализ крови уже с положительной динамикой.
В такой ситуации желательно ещё раз сдать пцр кала на острые кишечные инфекции,
Кал ПЦР на цисты лямблий,
Уточните пожалуйста, верно понимаю, что стул не чаще раза в сутки сейчас?
Доьрый день, Доктор! После первого случая рвоты стул был каждый день один раз в день. В тот день когда была вторая рвота стул был 3 раза, потом два дня по 1 разу в день и сегодня уже 2 раза.
И подскажите пожалуйста каким образом можно собрать анализ кала если это просто водичка по сути, оно все моментально впитывается в памперс , а держать ребенка на пеленке и ждать весь день не возможно, он как шило везде ползает
И еще такой момент, возможно совпадение. В день первой рвоты малышу давали яйцо и желток и белок, потом не давали вообще и в день второй рвоты тоже дали яйцо впервые после того раза. (Хотя ранее он кушал у нас яйцо раз 5-7). Не может ли быть связи с ним?
В таком случае только подгадать, когда малыш будет опорожняться, каждый час высаживать над непромокаемой пеленкой, это может помочь.
Обычно аллергическая реакция на продукт возникает в 1-2 пробу, если ранее ребёнок уже столько раз пробовал яйцо, то сейчас маловероятна с этим связь.
Поэтому прежде всего исключить инфекцию бактериального характера и лямблии,
Если все будет в порядке по анализам, то стул после вирусных процессов иногда может приходить к норме до 2-3 недель в среднем.
Спасибо, по анализам все поняла, сладим👌🏼 каким образом после получения анализов обратиться именно к вам за консультацией?
И чем мы можем помочь малышу пока не сдали и нет результатов ? Продолжать ли регидрон и максилак? Давать ли что-то из прикорма уже? Возможно еще что-то подключить?
Можно обратиться на личную консультацию здесь на сайте, если в дальнейшем потребуется!
Регидрон показан в случае частого жидкого стула, если это 1-2 раза в сутки, то достаточно соблюдение водного режима 50 мл на кг в сутки,
Максилак и любой другой Пробиотик разрешенный по возрасту не имеет доказанной эффективности в отношении диареи, то есть стул в слуяае вирусных процессов восстанавливается самостоятельно,
Прикорм, введенный раннее, разрешен обычно, строгой диеты не требуется.
Здравствуйте.
Наиболее вероятно: перенесенная кишечная инфекция спровоцировала вторичную лактазную недостаточность и дисбиоз. Зеленая диарея и отсутствие набора веса подтверждают нарушение всасывания. Реакция на смесь или яйцо менее вероятна как первопричина, но могла усугубить состояние на фоне воспаления.
Тактика:
1. Смесь: Безлактозный Nan пока оправдан. Сохраняйте его минимум 2–3 недели до полного восстановления стула и прибавки веса. Но не налолго- лактоза нужна организму. Возврат к обычной смеси - только плавно.
2. Диарея: Продолжайте Адиарин (сорбент) еще 3–5 дней, затем отмените. Максилак обычно при плотном стуле и запорахназначаем он послабляет стул. Тогда лучшеБак-сет - можео курсом до 2 недель. Пепидол не нужен.
3. Контроль: Анализ кала на кальпротектин, ПЦР на кишечные инфекции.
Повторный взвес через 7 дней.
Также антитела к тТГ IgA + общий IgA (целиакия)- только если стул не нормализуется через 2 недели безлактозной диеты и восстановления. Раньше сдавать бессмысленно: антитела могут быть ложноотрицательными из-за временного повреждения слизистой после инфекции.
4. Ищите специалиста, готового вести ребенка комплексно, а не лечить симптомы разрозненно.
Срочно к врачу при: крови в стуле, обезвоживании, вялости или отсутствии динамики за неделю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Перечисленные симптомы в первую очередь требуют исключения синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. Для него характерны повторная сильная рвота через несколько часов после определенного продукта, иногда с последующей водянистой диареей, при этом температуры и других признаков инфекции может не быть. В стационаре ПЦР и посев на кишечные инфекции были отрицательными, СРБ и прокальцитонин низкими, УЗИ показало лишь неспецифическое увеличение мезентериальных лимфоузлов. Повторная ПЦР также отрицательная.
В копрограмме сохраняются жидкий кислый стул, слизь и скрытая кровь, что может сопровождать раздражение слизистой кишечника после инфекции или пищевую непереносимость. Безлактозная смесь не решает проблему, если причина связана с белком коровьего молока. Уточните, оба приступа рвоты возникали через 1-4 часа после яйца или другого одинакового продукта?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:0475 ответов
- Вчера в 12:049 ответов
- Вчера в 12:0445 ответов
- Вчера в 12:0021 ответ
- Вчера в 12:001 ответ
- Вчера в 11:597 ответов
- Вчера в 11:572 ответа
- Вчера в 11:5629 ответов
- Вчера в 11:568 ответов
- Вчера в 11:551 ответ