У ребёнка что-то с ножкой
Добрый день. Ребёнок, дата рождения 13.05.2023 (3 года 4 месяца), мальчик. Сейчас болеет ОРВИ, других хронических заболеваний нет, лекарств не принимает. Вчера, 11 сентября, начались резкие и повторяющиеся падения без видимой причины. Ходили в поликлинику по другому вопросу — на обратном пути обратила внимание, что ребёнок шёл неуверенно, сначала подумала, что мешает камушек в ботинке. При подъёме по лестнице было видно, что он испытывает дискомфорт, но на боль не жаловался. Дома после мытья рук упал в ванной на ровном месте, затем упал в коридоре, не смог встать и пополз в комнату. Падения повторялись ещё несколько раз в течение дня. В остальном ребёнок был активным, аппетит обычный. Температуры, рвоты, потери сознания, нарушения речи не было. Накануне травм головы и падений с высоты не было. Роды и развитие нормальные, до этого хорошо ходил и бегал. Вчера ездили в приемное отделение, был осмотр невролога и педиатра, сделали КТ, но сказали, что прочитать невозможно, потому что ребёнок шевелился, хотели взять кровь из вены, у медицинской сестры не получилось. Сегодня ситуация с ногой ещё хуже, ребёнку совсем сложно ходить. Нам снова обращаться в приемное отделение? И что с ребёнком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию есть моменты которые настораживают, при таких жалобах как вы верно указали проводится дообследование, важно понимать с чем это связано. Да, такие жалобы это показания для повторного обращения в приемный покой. Обычно в таких ситуациях оставляют под наблюдением.
Здравствуйте, мы в стационаре, сдали анализы и КТ, посмотрите пожалуйста, я анализы подгрузила, по КТ сказали, что всё хорошо
Врачи пока не знают, что у нас
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом прогрессирующей слабости в нижних конечностях на фоне ОРВИ, нельзя исключить острую неврологическую патологию (полинейропатию, парез нижних конечностей).
В данном случае рекомендуется госпитализация для уточнения диагноза, дообследования и лечения.
Здравствуйте, мы в стационаре, сдали анализы и КТ, посмотрите пожалуйста, я анализы подгрузила, по КТ сказали, что всё хорошо
Врачи пока не знают, что с нами
В анализах повышены показатели сахара и скорости клубочковой фильтрации, это говорит о повышении нагрузки на почки, требуется дообследование для исключения нарушения углеводного обмена (диабет, нарушение толерантности к глюкозе).
А нарушение походки изменилось как-то?
Не может опираться на ногу, встать с горшка или пола, когда идёт держит её прямой, но в остальном она двигается, может её поднять
Также в крови есть воспалительные изменения, но это неудивительно ввиду того, что ребенок более ОРЗ.
Ускорение СОЭ может говорить о бактериальной природе воспалительного процесса, что иногда может давать воспаления суставов, возможно из-за этого ребенок не сгибает ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию есть настораживающие моменты в виде прогрессирования мышечной слабости . В таких случаях рекомендуется дообследование, лучше в условиях стационара; проведение энмг нижних конечностей; важно исключить синдром Гийена Барре. Если острую патологию исключат, возможно это проявление вирусного миозита , в таких случаях показана противовоспалительная терапия
Здравствуйте, мы в стационаре, сдали анализы и КТ, посмотрите пожалуйста, я анализы подгрузила, по КТ сказали, что всё хорошо
Врачи пока не знают, что с нами
Я посмотрела ваши анализы , есть признаки воспаления , повышено соэ и прокальцитонин. Возможно из за вирусной инфекции. Скажите жалобы сохраняются? Энмг не делали ?
Да, жалобы сохраняются, всё так же не может самостоятельно встать и идёт с прямой ногой, не сгибает, лёжа сгибает как обычно. На боль не жалуется. А высокая глюкоза и скорость клубочковой фильтрации о чем говорит?
ЭНМГ не делали, завтра хотят делать МРТ и взять пункцию жидкости из спинного мозга, ещё хотят вводить иммуноглобулин.
Исходя из этих анализов, делают такие выводы
Глюкоза может повышаться при стрессовой ситуации, показатель не критичен; нужно пересдать натощак + гликированный гемоглобин . СКФ может повышаться на фоне питания или повышения уровня глюкозы , требует также контроля в динамике
Да, у него был огромный стресс
Энмг надо пройти ; МРТ также и анализ ликвора, только после этого решать о терапии ; возможно связано с перенесенной инфекцией все же
Но у нас не было инфекций
Мы с мая не болели
Только вот сейчас насморк и всё
Любая вирусная инфекция может давать осложнения; у вас были признаки орви, насморк; по крови также признаки вирусной инфекции. Возможно это миозит или нейропатия. Но важно исключить нарушения проводимости и пройти энмг , исключить нейро инфекцию и сделать анализ ликвора
А как диагностируют синдром Гийена - Барре? У нас его подозревает, по-этому хотят срочно вводить иммуноглобулин
Я писала выше об этом вам, да это основное заболевание которое необходимо исключить . Часть возникает как осложнение при вирусной инфекции; слабость в большинстве случаев в обоих конечностях ; нейропатия развивается снизу вверх ; на энмг будут изменения обязательно + в анализе СМЖ может быть повышен уровень белка . При осмотре наблюдается снижение / отсутствие рефлексов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что слабость прогрессирует, ребенок перенес вирусную инфекцию, следует провести ЭНМГ (исключить полинейропатию).
В подобной ситуации следует обратиться в приемный покой для госпитализации и далее уже в стационаре проводить дообследование для уточнения диагноза.
Здравствуйте, мы в стационаре, сдали анализы и КТ, посмотрите пожалуйста, я анализы подгрузила, по КТ сказали, что всё хорошо
Пока не знают, что у нас
С результатами прикрепленных анализов ознакомились, есть признаки воспалительного процесса.
В подобной ситуации рекомендуется осмотр кардиолога для исключения артрита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причин для нарушения ходьбы может быть много( артриты, заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, патология головного мозга, нейропатия, наследственные заболевания). В подобных случаях, рекомендуется госпитализация в стационар для дообследования.
Здравствуйте, мы находимся в стационаре, нам сделали КТ головного мозга и поясницы, сказали, по КТ всё хорошо, потом мы сдали анализы, но я не знаю как их прикрепить
Я подгрузила анализы, посмотрите пожалуйста, врачи пока не знают
По общему анализу крови есть призами воспалительного процесса, перенесенной инфекции. Нужно исключать проявления артрита.
А остальные анализы?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202523 ответа
- 22 Января 20256 ответов
- 16 Января 20259 ответов
- 9 Января 202516 ответов
- 6 Декабря 20248 ответов
- 28 Мая 202417 ответов
- 16 Апреля 202413 ответов
- 1 Ноября 20239 ответов
- 11 Октября 20239 ответов
- 16 Июля 202315 ответов