Что вас беспокоит?
Миома и миометрий
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по поводу последнего узи . Если можно, то хотела бы приложить фото Мне 30 лет ,2 кесарево. Отправляют на диагностическую операцию по удалению миомы .хотела узнать стоит или нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ.
Скажите пожалуйста, у вас есть жалобы? Есть анемия? Насколько обильные менструации?
Валерия, Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться. Пошла на плановое узи ,выявили рост миомы .была 10мм ,сейчас 16 мм.
Вот что написано в узи : строение миометрия : измененено за счёт опухолевидного округлого образования пониженной эхогенности по задней стенке ,слева ,с чёткими ровными контура контурами с субмукозным расположением ( тип2) 16 мм и мелких анэхогенных очагов с гиперэхогенным контуром, локализованных по всей толще миометрия. В общем ,мне 30 лет ,2 кесаревых. Гинеколог отправляет на операцию диагностическую, лапораскопию. Скажите пожалуйста, есть ли смысл сразу лечить хирургическим путем???? .об этой миоме я узнала перед 2 родами ,в 2016 ,она была 1см в диаметре и вот только сейчас, спустя столько лет она немножко стала расти .так ли все опасно ?
Обратилась на узи планово ,плюс совпало, что каждый раз, как я меняю климат, у меня на 12 дц мажет кровью .анализы на гормоны все сдавала ,все в норме .на витамины тоже ,кроме витамина д.
Валерия, летом была анемия 108 был гемоглобин, менструации всегда на 2 день обильные, потом все нормально, 5-6 дней без задержек
Ни в коем случае - активный рост - это рост миомы за полгода более, чем на 4 см!!! Вашу миомку трогать не надо - увеличение на несколько мм в год абсолютно не критичное!
А мажущие и могут быть связаны с овуляцией.
Так что операция вам точно не показана.
Скажите пожалуйста, нет ли эрозии на шейке матки?
Валерия, вот и я склоняюсь к такому варианту ,что ещё понаблюдать полгода...за ростом.эрозия была после первых родов ,я в 2016 прижгла ее
Есть четкие показания к хирургическому лечению миомы
А. Абсолютные
- обильные менструации и/или ацикличные кровотечения, нарушающие качество жизни; ведущие к анемизации организма
- размеры миомы больше 12 недель (определяется во время осмотра на гинекологическом кресле - матка будет ощущаться над лонной костью)
- быстрый рост миомы > 4 см за год
- нарушение функций смежных органов
.
Б. Относительные
- болевой синдром (синдром хронических тазовых болей)
- бесплодие
- узел на ножке
У вас нет ни тех, не других. Оперативное лечение вам не показано!
Валерия, спасибо большое за развёрнутый ответ !!! Благодарю!!!
Вашу миомку просто нужно наблюдать. Не переживайте и будьте здоровы ?
Если будут вопросы, обращайтесь ??
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Адэль, здравствуйте
Какие у Вас жалобы? Планируете ли вы беременность?
Почему спрашиваю - миома субмукозная, а значит она находится в полости матки, и деформирует ее. Более того - она выполняет роль спирали, и вокруг неё образуется перифокальное асептическое (неинфекционное) воспаления. Так же увеличивается объём менструирующей поверхности - и менструации становятся более обильными и болезненными. Поэтому тактика в первую очередь зависит от Вашего состояния и Ваших планов
Адэль, беременность не планирую, месячные никогда в жизни ,слава богу, не были болезненными. Единственное, за пару дней до них тянет поясница
Если разбирать Ваш протокол УЗИ - то у Вас хорошая матка, нормальных размеров, но она шаровидная и в миометрии есть диффузные неоднородные изменения - а это признак аденомиоза (внутреннего эндометриоза тела матки). Миома типа 2 - а это значит, что она не на ножке, и не свисает, грубо говоря в полость матки, а находится в стенке матки и немного выступает над ее поверхностью, ножки нет, поэтому опасаться рождающегося миоматозного узла (что бывает при первом типе) не нужно.
Рубец у Вас отличный, если будете планировать беременность.
Толщина эндометрия для 5 дня цикла отличная, соответстует фазе цикла. Яичники немного увеличены и много фолликулов - в диагнозе звучит мультифолликулярность - но для женщины это норма, если менструальный цикл регулярный.
В итоге можно сделать вывод такой:
Если Вас не беспокоят:
1. Обильные, длительные выделения
2. Нерегулярный менструальный цикл
3. Мажущие выделения до и после менструальные, вне цикла
4. Боли внизу живота
То Вы подлежите только наблюдению без всякого медикаментозного или хирургического вмешательства.
Адэль, да ,всего этого нет ,кроме мажущих выделений на 12 дц ,если только я поменяю климат,.это не каждый месяц мазня ,а иногда ,но ничего не болит .хотя меня это беспокоит в такие моменты ,накатывает страх, раньше такого не было за все 30 лет
На 12 день цикла могут проявлять себя овуляторные выделения - иногда при овуляции происходит пик выброса гормонов, и эндометрий начинает немного кровить. В этом абсолютно ничего не значит - только то, что у Вас сохранена репродуктивная функция, проходят овуляции, поэтому страх накатывать не должен - это порядок.
На данный момент по УЗИ и Вашим жалобам у вас нет поводов для переживаний - только наблюдать за собой.
Что-то еще Вас беспокоит?
Если говорить по поводу эндометриоза - который так же описан в протоколе УЗИ. Аденомиоз эндометриоз - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений. Не существует его лечения, но симптоматику можно ослабить, принимая гормональную терапию А если симптоматики нет - то и лечить его не нужно.
Принятый ответ
Здравтсвуйте.Жалобы есть?
Через какой промежуток времени Вы повторяли УЗИ?
Дарья, каждый год с 25 лет делаю узи малого таза и молочных желез
Для назначения оперции за пол года размер матки с миомой должен увеличиться на 5-6 недель беременности. Также операция проводится при миомах, которые вызывают кровотечения или перкручиваются на ножке. вызывая некроз.
Если у Вас стандартные месячные, безболезненные, не выходящие в кровотечение ( 2 ночные прокладки в час), если не планируете беременность, то удалять миому не нужно.
Т.к. узел субмукозный. т.е. выступает в полость матки, то он может выступать причиной бесплодия.
Дарья, спасибо за ответ ! Нет ,беременность больше не планирую .....понаблюдаю. скажите пожалуйста, ок могут приотановить рост миом?
Да, могут. Миомы растут под действием эстрогенов. Если Вы подавляете свой эстроген, то рост миом притормозится. Такой же механизм "высыхания" миом при климаксе.
Принятый ответ
Добрый день.
Да, конечно необходимо сделать гистероскопию.
Есть субмукозная миома матки.
Консервативно это не лечится
Алексей, здравствуйте. А мне сказали лапораскопию будут делать
Очень странно.
Лапароскопия вам не показана.
Возможно в не правильно поняли врача.
Увидела протокол - у вас настолько малюсенькая миомка, что трогать её нет необходимости от слова совсем!
Скажите пожалуйста, вас саму что-то беспокоит?
Валерия, летом 2020 началась мазня на 12 день цикла ,я в отпуске была, с крайнего севера на крайний юг, была в Краснодаре у гинеколога сказали аномальные месячные .прописали ок силуэт....я к сожалению, не послушала
Мажущие выделения на 12 день могли быть связаны как со сменой климата, так и с овуляцией. А могло быть и то, и другое. Не переживайте, эти выделения были функциональными
Валерия, да ,они не каждый цикл ,а иногда ,заметила ,что именно когда слетаю куда-то прилечу, и дома на 12 день может быть овуляция с прожилками, а летом было как запекшаяся кровь .я все говорила гинекологу на осмотре ,и дома и в Краснодаре. Дома говорят удалять ,в Краснодаре сказали 6 мес попить ок.
Эти выделения - функциональные. Их лечить не надо! Не переживайте по этому поводу. Это как сопли на морозе или слезы от лука
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас миома расположена ближе к полости матки. Какие к Вас жалобы? Обильные месячные есть?
Любовь, на 2ой день цикла только очень обильно .....а из жалоб ,что когда меняю климат ,летаю иногда в течении года ,то мажет на 12 день в овуляцию
Быстрого роста узла у Вас нет, но сам рост миомы неблагоприятный по расположению. Сейчас , если Вы на данный момент беременность не планируете, можно за миомой понаблюдать, удаление ее вопрос времени и показаний. Такую миому Удаляют гистероскопически, т.е. живот не разрезают.
Если сейчас очень боитесь, то ничего не делайте, повторите УЗИ через 6 месяцев.
Любовь, я тоже склоняюсь понаблюдать полгода за миомой и потом решить уже с операцией. Скажите пожалуйста, стоит все таки начать пить ок силуэт?
Мажущие выделения небольшое в середине цикла допустимы, если обильных выделений нет, то препарат можно принимать только с целью контрацепции, рост миомы он не остановит.
Здравствуйте! учитывая особенность расположения узла субмукозного 1,5 см, то возможно и лучше его удалить,потому как он увеличивает площадь для эндометрия и может приводить к кровотечениям.
Скажите пожалуйста у вас менструации обильные со сгустками?
Светлана, здравствуйте. Обильно только на 2ой день цикла ,да со сгустками
Светлана, чем опасны эти кровотечения? Они не в каждый цикл у меня ,а только, когда меняю климат
Такие кровотечения опасны развитием анемии, но если у вас не всегда менструация проходит обильно и со сгустками, тогда вы можете не оперироваться, можно пить препараты, эндометрий у вас на 5 день цикла в пределах нормы, есть ещё эндометриоз, а он как правило всегда сопровождает миомы. Ещё Вам необходимо сдать кровь на ферритин, витамин Д и посмотреть депо железа, при дефиците ферритина восполнить его железосодержащими препаратами, а при дефиците витамина Д - витамин Д в дозировке, соответствующей дефициту
Светлана, в данный момент анемии нет ,недавно сдавала биохимию крови. Летом пила ферумлек и сорбифер. Поднялся гемоглобин. Спасибо за ответ .буду наблюдать пока
Хочу обратить Ваше внимание, что ферритин не входит в биохимический анализ крови и при его дефиците может быть гемоглобин в пределах нормы, а учитывая что периодически есть кровотечения во время менструации, я вам всё-таки рекомендую его сдать, значение должно быть 50-60
Ещё Скажите пожалуйста сколько по времени у вас наблюдается это миома? вы её впервые выявили?
Светлана, первый раз её заметили в 2016 ,на узи ,диаметр был 1см
О, тогда учитывая что за 4 года рост 5 мм это ни о чём не говорит, наблюдайте за ней, сделайте УЗИ через полгода и посмотрите растёт этот узел или нет
А в диагностической гистероскопии абсолютно нет никакой необходимости, потому как эндометрий в пределах нормы и рост узла незначительный. Если бы рост узла был за год в 3-4 см, тогда бы стоял вопрос о гистероскопии. Поэтому не переживайте и не волнуйтесь, не нужно идти на гистероскопию, наблюдайте з-за миомой и все)
обязательно ещё проверьте щитовидную железу - УЗИ щитовидной железы и гормоны, потому как очень часто сопровождается миома изменениями в щитовидной железе
Вам здоровья!!!!???
Светлана, спасибо большое! Щитовидную железу проверю обязательно, потому чтт уже как раз год прошёл. А что подскажете на счёт эндометриоза?
Эндометриоз встречается у 80% женщин и только 10% требуют лечения, когда это будет 3-4 стадия, а эндометриоз проявляется хроническими тазовыми болями на протяжении всего цикла плюс боли во время полового акта, также могут быть до или после менструации длительные мажущиеся грязные выделения. Если есть жалобы вот тогда подлежит лечению эндометриоз, если нет жалоб, то за ним только наблюдают
Светлана, а скажите пожалуйста как его лечат ? Тоже хирургическ и ?
Добрый день, Анастасия! Немного непонятно по поводу операции! Узел относительно небольшой и субмукозный 2 типа. Обычно при таких узлах надо делать гистерорезектоскопию, т.е. операцию делают не лапароскопию, а через шейку матки, петлей удаляют узел. Но конечно надо видеть снимок хотя бы узи, что бы сказать точно.
Нет, хирургически его не лечат, это просто невозможно, хирургически только если 4 степень удаляют полностью матку, потому как проявления сильные, а так его лечат препаратами - Визанна, Алвовизан
Чтобы вы понимали эндометриоз - это когда клетки внутреннего слоя матки эндометрия проникают глубже в толщу мышцы матки и на УЗИ видят неоднородность миометрия, могут распространяться на яичники, брюшную полость - но это уже последние стадии и не всегда они могут переходить в четвёртую степень.
Если симптоматики нет, которую я описала выше, то лечить не нужно никак, процентов 70 женщин до конца своих дней лечения никакого не принимают. Поэтому в вашем случае я рекомендую наблюдение как миомаы, так и эндометриоза. Единственное дообследования описанное мной выше и при недостаточности или дефиците каких-либо витаминно-минералов или гормонов, их восполнение.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа