Ребенок 13 лет, постоянная тошнота, горечь во рту боль в животе под ребрами

Наталья Филипкина8 часов назад

3.0

Педиатр

270 консультаций

Здравствуйте.
Описанные симптомы совпадают с обострением ДЖВП. По данным узи есть взвесь в желчном пузырей,что может свидетельсвовать о нарушении оттока желчи. Продолжайте те препараты которые принимали,но креон принимается,не после а во время приёма пищи. Хофитол можно и нужно добавить по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней. При усилении болей в животе необходимо обратиться за очной консультацией врача педиатра или хирурга для исключения острой хирургической патологии.
В биохимический анализе крови отклонений нет. В общем анализе крови отклонений значимых нет,но повышенный гематокрит может свидетельствовать о недостаточном поступлении жидкости.

Ксения Борисова7 часов назад

1.9

Гастроэнтеролог

231 консультация

Здравствуйте! Учитывая представленные данные, вероятнее всего, у ребёнка наблюдаются признаки функциональной диспепсии в сочетании с билиарной дисфункцией.
Это состояние не связано с поражением органов, а обусловлено моторными расстройствами и гиперчувствительностью (рецепторы ЖКТ избыточно реагируют на физиологические раздражители). Само по себе это состояние не опасно, но значительно ухудшает качество жизни и требует коррекции.
Основные триггеры нарушений такого рода: стресс, тревожность, переутомление, нерегулярное питание с погрешностями.
По УЗИ органов брюшной полости наблюдается транзиторное нарушение желчеоттока. Это явление как раз связано с нарушением моторики.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза) соответствует возрастным нормам, что исключает острый панкреатит и серьёзные поражения печени.

Креон без подтверждённой секреторной недостаточности поджелудочной железы (по уровню эластазы-1 в кале) нецелесообразен. Незначительные диффузные изменения по УЗИ не служат показанием для назначения ферментов.
Тримедат можно продолжить, поскольку его эффект при дисфункции билиарного тракта может проявляться не сразу.
Мотилиум следует ограничить строго до 7 дней из-за риска серьёзных побочных эффектов.
Хофитол при подобных состояниях не имеет доказанной эффективности.
При функциональной диспепсии может быть рассмотрено назначение препаратов ИПП (например, Нексиум по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней)

Наряду с медикаментозной терапией необходимо скорректировать режим питания. Рекомендуется дробный приём пищи: 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать длительных перерывов. Из рациона следует исключить жирные, жареные, острые блюда и сдобу. Также важно контролировать питьевой режим.