Лечение реактивации цитомегаловируса и герпес-вирусов

Инна КаплиеваВчера в 14:32

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 757 консультаций

Здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ и ЦМВ инфекцию, в неактивной стадии.

IgG к раннему антигену ВЭБ и IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgM ЦМВ - отрицательные, именно они могут указывать на активность вирусов.

IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ, IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данными вирусами. И данные антитела не говорят об активности процесса.
Цифровое значение у всех индивидуально.
Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо.
Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния.

Лечение выявленных антител не требуется.
Носителями ВЭБ и ЦМВ являются около 90% населения планеты, и практически у 80-85% из них такие же результаты анализов на ВЭБ и ЦМВ.
Контролировать в динамике положительные антитела не имеет смысла.

При увеите назначают сдавать мазок из конъюнктивы на ВПГ 1,2, ЦМВ. Если ПЦР исследование выявит активность вирусов, то только в этом случае назначают лечение противовирусными препаратами.

Также по результатам обследования выявлен иммунитет к ВПГ 1,2 и активности этого вируса по анализам нет, и имеются антитела к герпесу 3 типа, вероятнее всего сформированные после перенесенной ранее ветряной оспы. Как-то воздействовать на эти антитела не требуется, это защита.

Мария АнтоноваВчера в 14:52

4.4

Инфекционист

2 243 консультации

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашей ситуацией. По результатам анализов обнаружены антитела IgG к вирусам простого герпеса 1,2, варицелла зостер, цитомегаловирусу и Эпштейна-Барр вирусу. При этом антител IgM ни к одному их них в крови не обнаружено, что означает давнюю инфицированность этими вирусами без признаков активности/ репликации на момент обследования. При получении подобных результатов терапия не назначает.

С учётом наличия цветов необходимо выполнить ПЦР на ВПГ 1, 2 и ЦМВ отпечатка с конъюнктивы либо влаги передней камеры глаза (жидкость берет врач офтальмолог путем пункции), при получении положительного результата назначает я специфическое лечение.

Петр ЛяшенкоВчера в 15:04

4.5

Инфекционист

21 309 консультаций

Здравствуйте ! По предоставленным анализам име данные за выявленные IgG к ВПГ 1 и 2, ЦМВ и ВЭБ. Это говорит о том, что контакт с этими вирусами был раньше.IgM отрицательные, значит признаков острой активной инфекции сейчас по крови нет. Подобные результаты стандартно специфического лечения не требуют .
В подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР на ВПГ 1 и 2 типа именно из материала глаза:при необходимости жидкость из передней камеры глаза, которую берёт офтальмолог.Противовирусное лечение стандартно назначают только при подтверждении активности вируса, например при положительной ПЦР и соответствующей клинической картине.

Ирина ТрухановаВчера в 15:26

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 772 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по тем анализам, что сдали, вирусы не активны, но так как есть жалобы, то можно попробовать дополнительно сдать пцр количество крови и пцр мазок с глаз на эти вирусы. Если где-то положительно, то назначить полноценное лечение. Если сейчас частые рецидивы герпеса сохраняются, то можем обсудить супрессивную терапию- это прием противовирусных в течении года в малых дозах, эффект хороший клинически

Мария РагулинаВчера в 16:18

5.0

Инфекционист

3 595 консультаций

Здравствуйте!
Увеит может ассоциироваться с разными состояниями и в плане диагностики могут требоваться доп. консультации: дерматолога (псориаз), ревматолога (суставные проявления, боль в спине), гастроэнтеролога (воспалительные заболевания кишечника). Увеит может быть связан с вирусной инфекцией, однако в таком случае часто имеются системные проявления инфекции и у офтальмологов не вызывает затруднений предположить, например, герпетическую этиологию и назначить соответствующее лечение.
Так же часто причину увеита найти не получается и тогда это называется идиопатический увеит т.е нет явной причины.
Если говорить про анализ ИФА на ВЭБ, ЦМВ, то наличие IgG, при отрицательных IgM, говорит о носительстве вирусов. То что указано, как норма - это отрицательный результат т.е отсутствие антител вообще и отсутствие носительства. Количество антител индивидуально, их не бывает много или мало. Они либо есть, либо отсутствуют. Связать носительство и увеит невозможно т.к при прямой зависимости 90% населения болело бы увеитом т.к 90% населения планеты являются носителями ЦМВ и ВЭБ.
Для уточнения герпетической этиологии могут быть взяты соскобы с конъюнктивы на ДНК соответствующих герпесов.
При жалобах на генитальный герпес при рецидивах 5-6 и более в год обычно рекомендуется длительная супрессивная терапия Валацикловиром по 500мг 1р/д от 1 до 12 мес (в иностранных рекомендациях 6-12). Возможно между данным состоянием и увеитом есть иммунологическая связь и терапия генитального герпеса окажет влияние и на течение увеита.
Желательно подтвердить герпес соскобом ПЦР из высыпаний, т.к возможно это афтозные элементы, которые часто бывают при болезни Бехчета, который так же часто протекает с увеитом (диагностируется ревматологом).