Повышена мочевая кислота в сыворотке, микронефролитиаз по узи

Муж., 19 лет, на узи обнаружен микронефролитиаз. Биохимия крови все в норме, кроме мочевой кислоты 451, лпнп 3,41, холестерол-не-ЛПВП 3,73. Впервые повышение мочевой кислоты было обнаружено 5 лет назад, с тех пор то норма то повышение. Холестерин всегда повышен. Анализ мочи с микроскопией осадка - норма. В 2024 году на фоне повышенной мочевой в крови сдавали суточную мочу 2,77. Ничего не беспокоит. Каковы мои дальнейшие действия?

19 лет
15 Сентября ·Просмотров: 239·Иван

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый вечер. Мочевая кислота -не является проблемой урологического профиля. Акцент мы делаем н анем,так как его соли могут забивать почечный фильтр и провоцировать камнеобразование. По поводу повышенного холестерина и мочевой кислоты ,посетить терапевта и липидолога.
По имеющимся изменениям со стороны почек обычно рекомендуется соблюдать водный режим диета стол 6, а также растительный препарат Канефрон по 2 др 3 р/с 1 месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Спасибо! Обратились к урологу в первую очередь, потому что нужно что то сделать с уже имеющимся песком.

Принятый ответ

В таком случае рекомендации актуальны.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста, результаты УЗИ для лучшего понимания.
Также важен рост/вес, уровень физической активности (низкая/высока) наличие вредных привычек, объем питья в сутки, пищевые предпочтения (мясо, фастфуд, газировка и т.д.), наследственность (камни в почках у родственников; мать, отец, дедушка, бабушка, братья/сестры.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Добрый день, спасибо за ответ, результаты узи добавлены. Рост 176, вес 65. Последние пару лет физ активность - физкультура в вузе, до этого была активная, спортивная секция. Вредных привычек нет, питание в основном неправильное, питьевой режим скорее недостаточный, в том числе газировка

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

У родственников не знаю случаев проблем с камнями в почках

Спасибо за уточнения.
Эхосигналы без теней- это не камни. Пока мы не доказали обратное на КТ, то никаких лекарств для снижения мочевой кислоты пить не нужно. Кроме того камни должны быть уратными (то есть являться солями мочевой кислоты ), только тогда будет полезно назначение Аллопуринола или Фебуксостата.

Таким образом, на данный момент нужно КТ почек и мочевыводящих путей для определения дальнейшей тактики

Сладкие газированные напитки очень влияют на уровень мочевой кислоты (повышают)

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Врач узист назвала увиденное "песок и один небольшой камень 2 мм, который называть камнем нельзя ввиду маленького размера". Но теперь понятно, что надо делать кт. Или пока не делать а пропить Канефрон, регулировать питьевой режим и диету?

Диету и питьевой режим нужно корректировать в любом случае. Канефрон я бы не назвала необходимым препаратом.

С КТ можно не торопиться. Попробуйте повторить УЗИ через 3 месяца

Добрый день, сочетание повышенного уровня мочевой кислоты с микролитами в почках требует не только диеты ( диета при подагре - скачать в интернете), но и назначения препаратов снижающих уровень мочевой кислоты - аллопуринола или фебуксостата .
Обязательно высокий питьевой режим не менее 2,5 литров в сутки .
Какой вес у молодого человека ? повышение холестерина и мочевой кислоты - формирование метаболическго синдрома .

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Добрый день! Спасибо за ответ! 176 см, 65 кг.

приложите еще результат ОАМ . какой ph мочи?

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Приложено

в данном анализе ph мочи нормальный , но чтобы ураты не склеивались в камушки , его лучше сдвигать в щелочную сторону- чай с молоком , чай с лимоном , боржоми .
Курсы препаратов повышающих ph мочи- например литура Up

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Спасибо!

Принятый ответ

во благо!

Здравствуйте!
В подобной ситуации в первую очередь надо понять, есть ли на самом деле, что лечить. Сигналы на УЗИ не имеют эхо-тени, то есть это скорее всего не микролиты, а шум, то есть песка на самом деле нет.
Чтобы понять, надо ли что-то менять, надо ли пить курсами недешевые лекарства, в первую очередь мы смотрим КТ почек без контраста. Если по КТ есть песок - лечить надо, если нет - лечить нечего.

Первый шаг это не мочегонные травы, а увеличение питья до 2-3,5 литров в сутки, минимум 30-40 мл равномерно в течение утра и дня, вечером можно меньше. При мочегонных травах если человек не будет достаточно пить, будет еще большее сгущение мочи и крови.


Чтобы понизить мочевую кислоту, ограничиваем продукты, из которых она образуется.


Как мы смотрим на продукты при повышенной мочевой кислоты:

Зелёная зона - Продукты, которые обычно можно употреблять свободно
Молоко, творог, йогурт, кефир, ряженка и подобные кисломолочные продукты, нежирные сыры, фрукты, овощи, ягоды, хлеб, макароны, готовый тофу (не сухой), соевое молоко, орехи, мёд, яйца (белок и желток), нут, горох, чечевица, гречка, пшено, рис, кускус, булгур, полба, перловка, киноа, манка (в том числе кукурузная).
Жёлтая зона - Продукты умеренного риска — можно употреблять ограниченно, не ежедневно и в небольших количествах. Кофе, чай, осветлённые соки, шпинат, щавель, петрушка, цветная капуста, брокколи, баклажаны, зелёный перец, бобовые, ферментированная соя, грибы, промышленное печенье, торты и другие продукты с очень высоким содержанием сахара, сардина, сайра, радужная форель, макрель, белое мясо (белые части курицы и индейки).
Красная зона - Продукты, которые рекомендуется максимально ограничить или полностью исключить.
Алкоголь (особенно пиво и крепкие спиртные напитки), печень, почки, язык, мозг, сердце, мясные и рыбные бульоны, копчёности, цыплёнок, телятина, мясные консервы, колбасы, паштеты, свинина, говядина, конина, дичь, напитки с добавленным сахаром (с фруктозой, кукурузным сиропом, сиропом топинамбура и любыми другими сиропами), креветки, мидии, моллюски, анчоусы, кальмары, краб, сардины, криль, нори, шиитаке, сублимированный тофу, добавки с витамином С, консервированная и сушёная рыба.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Добрый день! Узи врач простым языком сказала, что помимо песка один камешек где то 2 мм, но называть его камешком, ввиду малого размера, нельзя. Спасибо за подробную диету!

Благодарю за обратную связь!
Вот об этом и речь, что возможно там все очень маленькое. Но по канефрону я согласна, что это в целом в лечении именно мелкого песка, связанной с мочевой кислотой, один из мягких действенных препаратов. Он мочегонит, мочи больше, соли растворяются лучше, и делает мочу более щелочной, и как раз щелочная моча лучше растворяет такие соли.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Спасибо! А как понять отчего повышена мочевая, кислота в крови и надо ли ее понижать препаратами?

Как правило мочевая кислота повышена у большинства молодых мужчин, это характерно для нашей популяции. тут играют роль генетические небольшие факторы и питание. Если бы это было какое-то наследственное жесткое нарушение обмена, уже бы давно с детства были большие камни, если бы была нарушена функция почек с выведением мочевой кислоты - должен быть очень высокий креатинин. Не до 100-110, а гораздо выше. А так чаще всего просто питание.

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Понятно! Спасибо!

Принятый ответ

Рада помочь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.