Кислотный рефлюкс, сильное жжение, Золофт
Добрый день! Беспокоят симптомы рефлюксной болезни. Уже года три живу на таблетках, питаюсь очень щадяще, давно исключила наверное уже все провокаторы из рациона, сплю с приподнятым изголовьем, не пью и не курю. 2-3 недели живу нормально, потом месяц живу на терапии. Есть диагностированное тревожное расстройство, живу с ним много лет, но диагностировали только сейчас. Врач прописал Золофт. Сегодня 6 день приема 12,5 мг. Со второго дня снова стал беспокоить рефлюкс. Появилось першение в горле, кашель, ком, жжение. Подключила итоприд до еды 3 раза в день и гевиксон на ночь. Не помогает от слова совсем. Сегодня совсем плохо, ужасное непроходящее жжение в горле даже от воды. Лежать даже полусидя невозможно, горит огнем. Пью воду и минеральную воду, чтобы смыть с горла кислоту, но помогает на пол-минуты:( Подскажите что делать? Прекращать прием золофт? Добавлять эзомепразол? Это жжение сводит с ума уже!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Катерина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Золофт (сертралин), к сожалению, может усиливать симптомы ГЭРБ и это происходит довольно часто. В таких случаях рекомендуют консультацию лечащего врача и замену препарата, не все лекарства вызывают рефлюкс.
Самостоятельно отменять препараты нельзя, поэтому до момента визита к врачу можно добавить ИПП.
Добрый день, Полина!
Какой препарат лучше добавить? Этот побочный эффект не пройдет получается?
Вероятнее всего, не пройдет, так как золофт может усиливать ГЭРБ.
В таких случаях рекомендуют добавить пантопразол
Пантопрозол на время всего приема Золофт?
У меня дома был Эзомепразол, я выпила сейчас
Данный препарат тоже можно, да, на весь прием золофта, если его невозможно заменить и есть симптомы
Здравствуйте!
Учитывая описанную клиническую картину, с наибольшей вероятностью это связано с приёмом препарата Золофт.
Препараты этой группы действительно могут влиять на моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это создаёт условия для заброса содержимого желудка в пищевод и усиления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кроме того тревожное расстройство может также повышать выраженность симптомов.
В таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о коррекции лечения. Отмечу, что самостоятельно резко отменять Золофт нельзя, так как это может вызвать синдром отмены и ухудшение тревожного состояния.
Имеет смысл в подобных ситуациях использовать препарат из группы ИПП (например, Нольпазу по 20 мг 2 раза в день за 1 час до еды или Эзомепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды)
С симптоматической целью рекомендуют продолжить приём Гевискона , принимать его следует после еды и перед сном.
Также необходимо продолжить соблюдать немедикаментозные меры: сон с приподнятым изголовьем, дробное питание малыми порциями, исключение продуктов- триггеров(жирное, острое, кофе, газированные напитки, цитрусовые), отказ от еды за 3 часа до сна.
Ксения, подскажите пожалуйста, эти ощущения пройдут или на Золофте так будет всегда?
Принятый ответ
К сожалению, гарантировать полное исчезновение симптомов невозможно - это индивидуальный момент. При отсутствии коррекции терапии симптомы могут сохраняться неопределённо долго. В таких случаях необходимо пересмотреть схему лечения как психиатру/психотерапевту, так и гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт в первые 1-2 недели приёма часто дает побочные эффекты со стороны ЖКТ: тошноту, дискомфорт, изжогу, жжение, ощущение кома в горле. Это связано с тем, что в стенке желудка и кишечника много серотониновых рецепторов, и препарат их активирует. Прямо на кислотопродукцию сертралин не влияет, но может повышать чувствительность слизистой. Также в первые недели адаптации к антидепрессанту часто кратковременно усиливается тревога, а тревога сама по себе повышает секрецию желудочного сока и обостряет рефлюкс
Резкая отмена препарата может вызвать синдром отмены и ухудшение. Судя по описанию, на 6й день 12,5 мг - минимальная стартовая доза, побочные эффекты именно в этот период максимально ожидаемы. Как правило, к концу второй недели они существенно уменьшаются.
В такой ситуации действительно рекомендуется применение ИПП, например нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 14д, затем 20 мг утром натощак 14д
Готова ответить на Ваши вопросы)
Добрый день, Мария!
Спасибо большое за Ваш развернутый ответ!
Значит я прикрою желудок ИПП сейчас, а когда закончится курс, то золофт уже не будет вызывать рефлюкс?
И подскажите еще, безопасно ли повышать дозировку золофта до 25 мг в условиях обострения рефлюкса?
Да, при прекращении приема ИПП, "негативное" влияние золофта должно уже прекратиться.
При необходимости повышение золофта разрешено, влияние на жкт не будет
Большое спасибо! И еще вопрос, я приняла 3 таблетки эзомепразола со вчера и у меня появились боли в спине в проекции желудка и ощущения онемения там же, это связано с препаратом?
Нет, такая реакция не характерна для эзомепразола. Вероятнее всего причина в неврологии
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202310 ответов
- 19 Октября 202310 ответов
- 12 Октября 202312 ответов
- 27 Сентября 202316 ответов
- 8 Августа 202311 ответов
- 25 Июня 202313 ответов
- 7 Мая 202311 ответов
- 20 Апреля 202310 ответов
- 26 Марта 202316 ответов
- 11 Января 202322 ответа