Что вас беспокоит?
Стало повышаться давление, но я его не чувствую.
Стало подниматься давление, но я его не чувствую. Может достигать 142/108
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При повышении артериального давления рекомендуется дообследование и подбор терапии.
При повышении давления врачи как правило рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови).
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
9. УЗДГ бца.
Здравствуйте! А что можете сказать по результатам анализа и УЗИ?
Повышены глюкоза и холестерин. По узи есть признаки стееозирующего атеросклероза. В таких случаях рекомендуется решить вопрос приема статинов. Также рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин , он покажет средне содержание глюкозы в крови за последние 3-4 месяца.
Терапевт видел анализы, ничего не назначил. 🤷♀️
В таких случаях рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот1000 мг 2 раза в день, статины (аторвастатин или розувастатин 20 мг под контролем липидограммы, алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца).
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Вероятнее всего указанные признаки могут говорить об артериальной гипертензии.
Врачи обычно рекомендуют в таких ситуациях сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, глюкозу, липидограмму, ТТГ, ЭКГ, ЭХО КГ, консультацию кардиолога.
В таком случае я обычно рекомендую пациентам вести дневник давления утром и вечером 2 недели, по результатам которого будет понятно нужен ли постоянный препарат от давления, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.
При повышении давления больше 140/90 как препарат скорой помощи назначают каптоприл 25 мг под язык.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! А по данным результатам которые прикреплены что можете сказать?
Да, сейчас увидела анализы.
При повышении глюкозы рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.
Чтобы понять это разовое повышение или признак нарушения углеводного обмена.
При повышении холестерина рекомендуется сдать кровь на липидограмму.
По узи признаки атеросклероза - бляшек в сосудах.
Статины принимаете?
Ничего не принимаю. Терапевт видел анализы и ничего не сказал
В таких случаях показан прием статинов, например, розувастатин 10 мг вечером ежедневно.
Через 1-2 месяца рекомендуют обычно сдать кровь на АЛТ, АСТ, КФК, липидограмму.
А сейчас что то сдать нужно? Больше никаких анализов не было назначено
Обычно рекомендуют липидограмму, чтобы понять засчет каких составляющих повышен холестерин. Также аст и Алт, чтобы потом сравнивать как влияет статин на эти показатели.
Врачи также обычно рекомендуют в таких ситуациях сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, глюкозу, ТТГ, ЭКГ, ЭХО КГ, консультацию кардиолога.
По поводу глюкозы - гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога.
А можно по порядку с чего начать?
Все анализы важны.
В первую очередь липидограмму и гликированный гемоглобин.
У остальных анализов нет первоочередного, в таких случаях нужны все.
А общий биохимический анализ нужно сдавать?
Да, общий анализ крови и показатели биохимического, какие именно я перечислила выше.
Хорошо, спасибо большое завтра начну сдавать.
Выздоравливайте!
Если еще возникнут вопросы, пишите🌸
Здравствуйте.
Повышенное давление действительно может никак не ощущаться, поэтому отсутствие головной боли или других жалоб не означает, что показатель можно игнорировать. Давление 142/108 - нижнее давление повышено значительно.
Одно измерение ещё не подтверждает гипертоническую болезнь. На результат могут влиять волнение, недосып, кофе, физическая нагрузка, курение, боль, или погрешность прибора.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Посетить терапевта или кардиолога
Мерить ад три раза в день до визита к врачу
Самостоятельно не принимать чужие препараты или пытаться быстро снизить давление не следует
важно выполнить СМАД(суточный мониторинг давления)
Выполнить также ЭКГ, общий анализ крови, креатинин, калий, натрий, глюкозу, липидограмму, общий анализ мочи
Здравствуйте! А что по данным во вложении?
Сейчас посмотрю , почему то они не отражались.Сейчас вижу
Вижу 2 скрина ,
Глюкоза повышена , но тогда важно сдать Гликированный гемоглобин, так как, он отражает среднее содержание глюкозы за три месяца
Холестерин повышен , но для адекватные оценки сердечно-сосудистой риска нужна расширенная липидограмма - в первую очередь ЛПНП(вредный холестерин ) и по возможности и лпвп и триглицериды
По узи :
выявлена атеросклеротическая бляшка в устье левой внутренней сонной артерии, которая сужает её просвет до 40%. Это небольшой стеноз. Он не нарушает кровоток критически и обычно не требует операции
Основная задача сейчас замедлить дальнейший рост бляшки.
Но учитывая бляшку , после сдачи анализов , вероятно ,лпнп будет повышен и могут назначить статины
То есть в ранее перечисленных исследованиях вместо глюкозы нужно сдать гликированный гемоглобин
А вместо липолграммы недостающие лпвп триглицериды и остальное так же лучше выполнить
С чего начать тогда сейчас подскажи пожалуйста? Я была у терапевта она мне ничего не назначила и не какие статины не прописала
Принятый ответ
Если попытаться взять первичный минимум , то это
важным кажется реальное подтверждение давления
Для этого нужно выполнить
: смад и вести дневник давления 3 раза в день самому пока постоянно до установки диагноза
Второе сдать ЛПНП , гликированный гемоглобин
Это чтобы правильно назначить статины и исключить возможность сахарного диабета , просто без этих анализов именно правильную дозировку статина , который может нужен пока неизвестна
После того как если гипертония подтвердится , нужен будет уже и весь список анализов написанных выше в первом сообщении
И к ним добавить кровь на Алт , аст , выполнение узи почек
И с результатами к кардиологу
Юлия , здравствуйте!
Артериальная гипертония - это скрытый процесс , и если человек не чувствует давление - это типичная ситуация, из-за которой гипертонию называют «тихим состоянием»
На УЗИ есть бляшка 40% в сонной артерии , процесс атеросклероза перешел из стадии накопления жиров в стадию формирования субстрата . Наличие бляшки переводит пациента в высокого сердечно-сосудистого риска. Холестерин нужно снижать значительно жестче, чтобы остановить развитие стеноза
Глюкоза превышает норму , что подозрительно на нарушение гликемии натощак
При давлении выше 140/90 рекомендуют начать терапию на постоянной основе( при отсутствии непереносимости) Нолипрел А форте 1,25+5 ( Индапамид +Периндоприл) - утром. Если к вечеру давление будет повышаться, то можно рассмотреть добавление Леркамена 5 мг / Амлодипина 10 мг
При наличии бляшки цель по холестерину ЛПНП менее 1,4 ммоль/л . Обычно назначаются статины - Аторвастатин 20-40 мг один раз в сутки вечером ИЛИ Розувастатин 10-20 мг один раз в сутки вечером . При недостижении целевых цифр через 4-8 недель добавляется Эзетимиб 10 мг
Статинв укрепляют покрышку бляшки, исключая ее разрыв
Очень важно вести дневник артериального давления - проводить измерения дважды в день
Рекомендуется ограничить потребление поваренной соли до 3-5 граммов в сутки
Обязательно пересмотреть рацион в пользу средиземноморского типа питания. исключить трансжиры , ограничить быстрые углеводы и насыщенные жиры, увеличить долю овощей
Дополнительные исследования :
🔺 Развернутая липидограмма - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, не-ЛПВП
🔺 Анализ на гликированный гемоглобин
🔺 Креатинин , АЛТ, АСТ
🔺 Общий анализ мочи
🔺 УЗИ сердца для оценки гипертрофии левого желудочка
🔺 Суточное мониторирование артериального давления
🔺 Осмотр глазного дна офтальмологом для оценки состояния сосудов сетчатки
Юлия, здравствуйте!
К сожалению часто бывает, что высокое давление не ощущается, но на его фоне страдают сосуды и сердце. Поэтому важно начать вовремя.
Для начала обычно рекомендуют начать вести дневник давления : измерять утром и вечером и записывать. При повышении артериального давления ситуационно 140/90 мм.рт.ст. и выше принимается Каптоприл под язык в стандартной дозировке 25мг.
Но это только снимает симптомы. Если давление стабильно выше этих цифр, то чаще всего сразу рекомендуют препараты, которые именно снижают и постоянно держат давление.
Также обращает на себя внимание повышение холестерина и наличие атеросклеротической бляшки со стенозом в 40%. Это значит, что плохой холестерин уже откладывается в сосудах и более того один из сосудов сужен на 40%.
В таких случаях критически важно начать прием статинов. Только они способны затормозить процесс, а значит снизить риск инсультов и инфарктов.
Уровень глюкозы повышен. Поэтому важно уточнить сдавали анализы натощак? Проходили ещё какие-либо обследования? ЭКГ, ещё анализы?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:3112 ответов
- Вчера в 17:265 ответов
- Вчера в 17:256 ответов
- Вчера в 17:246 ответов
- Вчера в 17:2432 ответа
- Вчера в 17:2219 ответов
- Вчера в 17:226 ответов
- Вчера в 17:225 ответов
- Вчера в 17:2120 ответов
- Вчера в 17:216 ответов