Что вас беспокоит?
Эглонил и пролактин, а также насморк и Феварин
Добрый день! У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Врач прописал антидепрессант группы СИОЗС — Феварин, нейролептик Эглонил и нормотимик Ламотриджин. Феварин пью со 2 июля, с 22 августа по 200 мг в сутки (решение врача), до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг, потом по 150 мг. На 150 мг я был 4-5 недель (с 16 июля по 22 августа), но состояние было нестабильное, и было принято решение увеличить дозировку до 200 мг. Эглонил принимается в дозировке 200 мг в сутки, Ламотриджин — 25 мг в сутки. Также начата когнитивно-поведенческая терапия с 20 августа. С 27 августа также принимается Атаракс по 25 мг в сутки. Не курю, не пью, занимаюсь спортом. У меня два вопроса. По поводу Эглонила. По назначению врача сдал анализ на пролактин, показатель превышен - 1600 мМЕ/л. При этом никаких внешних проявлений этого показателя я не ощущаю: с либидо всё нормально, с эрекцией проблем нет, лишний вес немного есть, но он был и до терапии. Является ли это поводом для беспокойства, или можно и дальше принимать Эглонил пока? Решение о дальнейшем приёме или отмене Эглонила будет принимать, конечно, врач, но, наверное, нужно как-то регулярно контролировать пролактин теперь. И как быстро всё придёт в норму при отмене препарата? Второй вопрос заключается в Феварине. В первую неделю после увеличения дозировки антидепрессанта наблюдалась очень сильная тревога, особенно по утрам, было тяжело есть. Потом тревоги по утрам стало меньше, за завтраком хороший аппетит, сон также стабилен. За обедом возникали небольшие проблемы с глотанием, за ужином они усиливались. Сейчас пошла четвёртая неделя после повышения дозировки до 200 мг (с 22 августа), и параллельно у меня начался сильный насморк (без боли и першения в горле, только заложен нос и плохой сон). И сейчас ухудшились симптомы: усилилась тревога по утрам, ухудшился аппетит вечером. Во-первых, может ли это быть связано с насморком или на четвёртой неделе насморк не должен был «откатить» ситуацию? Во-вторых, допустимо ли принимать ТраФлю на ночь при том, что основная часть дозы (150 из 200 мг) Феварина принимается за пару часов до сна?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По Эглонилу (сульпириду): пролактин 1600 мМЕ/л — это действительно значимое повышение, даже если клинических симптомов пока нет. Сульпирид довольно часто повышает пролактин. Я бы не продолжала длительно принимать его «как есть» без обсуждения результата с лечащим врачом. Обычно врач оценивает необходимость препарата, повторяет пролактин с правильной подготовкой и при необходимости проверяет макропролактин и другие показатели. Самостоятельно резко отменять Эглонил не стоит. После снижения дозы/отмены уровень пролактина обычно начинает снижаться достаточно быстро, но сроки нормализации индивидуальны — от нескольких дней/недель.
По Феварину 200 мг: ухудшение тревоги и аппетита на фоне выраженного насморка вполне возможно. Заложенность носа, плохой сон, физический дискомфорт и сама тревога могут временно усиливать соматические симптомы, в том числе ощущение затруднённого глотания. Это не обязательно означает, что Феварин перестал работать или что произошёл «откат» лечения. Четвёртая неделя после повышения дозы не исключает колебаний состояния.
ТераФлю с Феварином я бы без уточнения конкретного состава не рекомендовала. В разных вариантах ТераФлю состав отличается; некоторые компоненты могут усиливать тревогу/сердцебиение, а препараты с декстрометорфаном нежелательны на фоне СИОЗС из-за риска серотонинергических реакций. Лучше выбрать средство от заложенности носа с врачом/фармацевтом, ориентируясь на конкретный состав. И особенно не стоит самостоятельно добавлять несколько комбинированных средств от простуды.
В целом сейчас я бы не делала вывод о неэффективности Феварина только по нескольким дням ухудшения на фоне насморка, но пролактин 1600 обязательно обсудила бы с врачом в ближайшее время.
Айше Диляверовна, добрый вечер! Анализы я отправил врачу для ознакомления. По поводу ТераФлю - речь о стандартном варианте порошка (в пакетиках).
Да, если речь именно о стандартном порошке ТераФлю, всё равно лучше посмотреть состав конкретной версии. На фоне Феварина я бы не выбирала комбинированный ТераФлю самостоятельно, особенно при склонности к тревоге.
Если очень нужно облегчить состояние на ночь, безопаснее обсудить отдельные средства по симптомам, а не комбинированный порошок. И то, что 150 мг Феварина принимаются вечером, само по себе не является противопоказанием — важнее взаимодействия компонентов ТераФлю с флувоксамином.
Здравствуйте, Артём.
По новым рекомендациям, если нет клинических проявлений, а пролактин высокий, то отменять лечение или назначать прератв для снижения пролактина - не обязательно.
Откат в состоянии на фоне простуды может быть, 4 недели приема антидепрессанта - это не так много
Здравствуйте. По Эглонилу: пролактин 1600 это заметное повышение, даже без внешних симптомов. Это не повод для паники, но контроль нужен, сдавайте пролактин регулярно. При отмене Эглонила показатель обычно приходит в норму за 2–4 недели, иногда дольше.
Насморк и плохой сон могут усиливать тревогу и аппетит, это реально влияет. Насморк сам по себе не откатывает антидепрессант, но ухудшает общее состояние. ТраФлю на ночь с Феварином обычно допустим, но лучше развести по времени хотя бы на час.
Если тревога по утрам и вечерний аппетит не выправятся за неделю, это повод сказать врачу, возможно, доза 200 мг не финальная. Держитесь, вы всё делаете правильно.
Дмитрий Валерьевич, доброе утро! А может быть такое, что дело не в дозировке, а в том, что антидепрессант не подходит, и стоит его менять? Я слышал, в частности, про такой антидепрессант, как миртазапин, который помогает при потере аппетита. Хотя на феварине в дозировке 150 мг был достигнут хороший эффект, но он был нестойким.
Бывает, что антидепрессант не подходит. Но в вашем случае рано делать выводы. Я считаю, есть смысл выждать еще какое-то время. Миртазапин неоднозначный препарат для стимуляции аппетита. Сейчас я не думаю, что следует что-то менять.
Здравствуйте. Переживать по поводу пролактина не надо а можно обратиться к эндокринологу, в таких случаях могут назначать корректор для уменьшения пролактина.
Период для полного раскрытия эффекта от феварина 4-6 недель. То есть еще состояние нестабильное и откаты возможны, на фоне стрессов (как эмоциональных так и физических, ОРВИ это стресс).
Терафлю принимать можно но надо разделить по времени, например феварин утром, а терафлю днем или вечером.
Здравствуйте. Повышение пролактина на Эглониле ожидаемая реакция организма, и по современным медицинским стандартам, если гиперпролактинемия протекает без клинических проявлений и симптомов, экстренно отменять препарат не обязательно, сам по себе высокий показатель в бланке анализа не ухудшает качество вашей жизни и можно продолжить прием под контролем врача и периодически проверяя анализы. При постепенной отмене препарата уровень гормона самостоятельно нормализуется в течение 3-4 недель. При возникновении насморка при ОРВИ возможны откаты в виде усиления утренней тревоги и соматоформных симптомов, но по мере выздоровления состояние обычно стабилизируется в течение 2-3 недель. Принимать комбинированные порошки вроде ТераФлю на допускается коротким курсом, но желательно разнести прием с Феварином хотя бы на час. Для безопасного лечения насморка возможно использовать чистые сосудосуживающие спреи в нос и промывание морской водой.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:187 ответов
- Вчера в 19:167 ответов
- Вчера в 19:1110 ответов
- Вчера в 19:104 ответа
- Вчера в 19:092 ответа
- Вчера в 19:095 ответов
- Вчера в 18:575 ответов
- Вчера в 18:5010 ответов
- Вчера в 18:508 ответов
- Вчера в 18:4938 ответов