Ощущение инородного тела после установки Мирены

Арпине МикаелянВчера в 20:58

4.1

Гинеколог, Акушер

18 087 консультаций

Здравствуйте .
По описанию нельзя исключить, что ощущение инородного тела связано не только с Миреной, но и с имеющимся опущением стенок влагалища 1–2 степени. Пролапс действительно может давать ощущение «тампона», давления или распирания во влагалище.
То, что после укорочения нитей покалывания прошли, говорит в пользу механического раздражения нитями. Отсутствие нитей при самостоятельном ощупывании не обязательно означает смещение так как после укорачивания они могли уйти в цервикальный канал.
Учитывая, что на двух предыдущих УЗИ Мирена располагалась правильно, я бы сейчас не спешила её удалять. Мазня и периодические спазмы в первые недели после установки допустимы.
Оптимально сделать ещё один контрольный осмотр/УЗИ, но одновременно попросить врача оценить пролапс при натуживании и определить, может ли именно он объяснять ваши ощущения. Если Мирена расположена правильно, а симптомы постепенно уменьшаются рекомендуют дать организму время на адаптацию. Если же ощущение инородного тела сохраняется или усиливается и существенно мешает жизни, удаление Мирены можно рассматривать независимо от того, прошло 2–3 месяца или нет.
Рекомендуют так же получить направление на консультацию к гинекологу, занимающегося урогинекологией либо физиотерапевта по тазовому дну. При симптомном пролапсе консервативное лечение, в частности тренировка мышц тазового дна, является одним из стандартных вариантов

Гюльнара АслановаВчера в 20:59

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 773 консультации

Здравствуйте, Елена. Опущение стенок влагалища действительно может давать чувство давления, «тампона» или инородного тела. Если положением ВМС на УЗИ нормальное , возможно причина в этом . В период адаптации к ВМС Мирене первые недели возможны спазмы, а в первые 3–6 месяцев — нерегулярные кровянистые выделения и мазня. Если УЗИ подтверждает правильное положение, нет температуры, необычных выделений, выраженного кровотечения и сильной боли, то обычно можно дать Мирене время на адаптацию — не обязательно удалять её через 2–3 недели только из-за мазни или умеренных спазмов. Кровянистые выделения в первые 3–6 месяцев являются ожидаемыми.
Диагностика опущения стенок влагалища проводится прежде всего на очном гинекологическом осмотре, а не по УЗИ.
Вам нужен врач-гинеколог, специализирующийся на урогинекологии и заболеваниях тазового дна или урогинеколог. . Урогинекологи занимаются диагностикой и лечением опущения стенок влагалища, матки, нарушений мочеиспускания и других проблем тазового дна.

Кристина БоташеваВчера в 21:03

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 398 консультаций

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить, что в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сочетание периода адаптации к Мирене, раздражения чувствительности шейки матки или нитей, а также влияние опущения стенок влагалища на восприятие “инородного тела”.
Может ли это быть из-за опущения стенок?Да, может косвенно усиливать ощущения. Раз укорачивание нитей сразу помогло, это очень похоже на то, что именно нити раздражали слизистую. Сокращения матки на фоне приближающейся менструацииДаже с Миреной цикл может какое-то время сохранять свою “активность”, и в эти дни ощущения становятся сильнее.. Смещение ВМС это нужно исключить, если: боль усиливается, кровянистые выделения становятся больше, появляется резкая боль или спазмы.Рекомендуют повторить осмотр УЗИ именно из-за нарастающего дискомфорта

Резеда ШагалиеваВчера в 21:06

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Здравствуйте !
Ощущение распирания и «тампона во влагалище» в вашем случае с высокой вероятностью связано с обострением симптомов опущения стенок матки и влагалища на фоне начавшихся кровянистых выделений, а не с выпадением самой «Мирены». При опущении 1–2 степени шейка матки анатомически расположена ниже нормы, а отек тканей и приток крови к малому тазу перед менструацией физически усиливают это давление, создавая сильный психологический и физический дискомфорт. Поскольку на прошлых осмотрах спираль стояла идеально, а нити вам укоротили максимально коротко (именно поэтому вы не можете нащупать их пальцем), пластиковый корпус вряд ли сместился, но для полного спокойствия вам стоит однократно повторить УЗИ малого таза строго во время менструации, чтобы подтвердить правильное положение ВМС. Удалять «Мирену» сейчас не нужно: учитывая ваши мигрени и запрет на КОК, она остается лучшим лечением обильных месячных, а организму требуется до 3–6 месяцев на адаптацию, в течение которых дискомфорт должен пройти. Для облегчения состояния сейчас полностью исключите подъем тяжестей, натуживание и обсудите с врачом плановое выполнение упражнений Кегеля или подбор гинекологического пессария после окончания адаптационного периода.

Ара УнанянВчера в 21:59

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

Да, ощущение «тампона», распирания или инородного тела вполне может быть связано с опущением стенок влагалища, тогда как правильно расположенная Мирена находится в полости матки и обычно не должна ощущаться во влагалище.

По имеющимся данным смещение или частичное выпадение Мирены менее вероятны, поскольку после установки уже дважды подтверждалось правильное положение, однако повторное появление симптомов полностью исключить этот вариант не позволяет.

То, что нити самостоятельно не прощупываются, само по себе не говорит о смещении: после укорачивания они могут располагаться в канале шейки или загибаться вокруг нее, поэтому регулярное самостоятельное ощупывание шейки не требуется.

Небольшие кровянистые выделения и периодические спазмы через 2-3 недели после установки ожидаемы и могут сохраняться несколько месяцев, но выраженное ощущение инородного тела во влагалище не считается типичным проявлением «адаптации» именно к внутриматочной системе.

Наиболее информативен не ежедневный контроль УЗИ, а повторный осмотр в зеркалах с оценкой положения шейки и стенок влагалища при натуживании, при необходимости также стоя; если нити не визуализируются или возникает сомнение в положении системы, достаточно одного трансвагинального УЗИ.

Если Мирена расположена правильно, а ощущение воспроизводится при опущении стенок, удаление системы само по себе проблему пролапса, вероятнее всего, не устранит; при симптомном пролапсе рассматриваются тренировка мышц тазового дна под контролем специалиста и, при необходимости, вагинальный пессарий.

Если положение Мирены правильное и дискомфорт переносим, допустимо дать системе время на адаптацию, поскольку для лечения обильных менструаций левоноргестрел-содержащая внутриматочная система имеет хорошую доказательную эффективность; обязательного требования терпеть выраженный дискомфорт 2-3 месяца нет, и при стойком существенном снижении качества жизни удаление также является допустимым выбором.