Повышенное железо

Ирина Труханова14 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 908 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по генетическому анализа может быть предрасположенность к гемохроматозу, как правило при таких мутациях встречаются более легкие формы. Так как ферритин ещё в норме, то возможно только начало болезни. В таком случае стоит оценить анализы в динамике, плюс МРТ печени в режиме т2

Фатима Гаджиева15 Сентября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие показатели печеночных трансаминаз, билирубина спокойные

Такие результаты генетического тестирования, в сочетании с повышением сывороточного железа, НТЖ, и снижением ЛЖСС не исключают начинающейся перегрузки железом - однако пока печеночные трансаминазы и ферритин абсолютно спокойные

в таких случаях необходимо обязательно в динамике наблюдаться у гематолога, через 2-4 недели оценить в динамике:

Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, сывороточное железо, клинический анализ крови, с-реактивный белок

Такие цифры витаминов группы В хорошие

Также при слабости, утомляемости оптимально дополнительно оценить:
ТТГ, т4 свободный
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

Также при таких жалобах необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Как у вас давление, пульс держатся?

Алина Афанасьева15 Сентября

5.0

Терапевт

6 695 консультаций

Здравствуйте!
В генетическом результате анализа крови на гемохроматоз обнаружены две мутации в гетерозиготном состоянии. Обычно это считается носительством и редко само по себе вызывает тяжелую болезнь. Однако сочетание 2 гетерозиготных мутаций может приводить к развитию клиники гемохроматоза, особенно если есть факторы риска (например, прием железосодержащих добавок, особенности питания).

В подобных случаях в качестве дообследования обычно рекомендуют проведение МРТ сердца и печени в режиме Т2 для того, чтобы исключить есть ли излишки накопления железа в сердечной мышце и печени.

В целом, экстренность в дообследовании нет. Однако важно следить и контролировать уровень Ферритина. В идеале его значения должны быть ниже 200 мкг/л в подобных случаях. При повышении его значения выше 500 может быть назначена хелаторная терапия , кровопускания крови под наблюдение гематолога или гастроэнтеролога (который специализируется в этой области)

Также обращает на себя внимание еще и дефицит витамина В12, который может влиять на общее самочувствие. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют прием анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.