Проблемы с коленями у Бабушки 78 лет

Расул Гелимов13 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! По МРТ признаки выраженного гонартроза с 2- х сторон 3-4ст.
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Также в результате выраженного артроза и ходьбы скорее всего возник стресс-перелом медиального мыщелка правой большеберцовой кости,отсююда может быть усиление болей.

В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :

очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок на првую нижнюю конечность до 6 нед и ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ;хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща;

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко14 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам обследования имеем артроз 2-х суставов 3-4 ст.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Вылечить артроз 3 степени нельзя.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Операции делают по ОМС.

В таких случаях для облегчения боли до операции обычно рекомендуют:

Ходьба на костылях или ходунках в ортезах ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева14 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 268 консультаций

Принятый ответ

Иван, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Учитывая представленные данные, есть показание к замене суставов - эндопротезированию. Рекомендую проконсультироваться очно с терапевтом, для осмотра, назначения анализов и определения противопоказаний к операции. Самое главное - наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, постоянный прием определенных препаратов и выраженный лишний вес. Возраст не является противопоказанием к замене сустава.
Операция выполняется для улучшения качества жизни, так как при такой изношенности суставов будет хронический выраженный болевой синдром.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин15 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт обоих коленных суставов описаны выраженные дегенеративные изменения, значительное истончение и местами практически полная утрата суставного хряща, остеофиты, дегенеративные повреждения медиальных менисков, синовит и кисты Бейкера. Справа дополнительно есть изменения медиального мыщелка большеберцовой кости, которые могут соответствовать субхондральному перелому недостаточности, то есть повреждению ослабленной кости под суставным хрящом
При такой картине боли вполне могут быть связаны с выраженным остеоартрозом. Однако показание к эндопротезированию определяют не только по мрт. Учитывают интенсивность боли, ограничение ходьбы и самообслуживания , эффект консервативного лечения и рентгенограммы коленных суставов стоя под нагрузкой. При постоянной выраженной боли и существенном снижении качества жизни эндопротезирование действительно может рассматриваться
До решения вопроса об операции обычно используют трость или ходунки, уменьшение нагрузки, лечебную физкультуру в переносимом объеме и местные нпвс, например диклофенак-гель. Таблетированные нпвс в 78 лет желательно подбирать после оценки давления, функции почек, желудка и принимаемых препаратов. Миорелаксанты и компрессы с димексидом стандартным лечением артроза не являются