Здравствуйте. На этапе планирования беременности. Сдала флороскрин, ОАМ, бак посев цервик.канала, ОАК, б/х/ Бак.посев никто не назначал, решила сама проверить.

Ольга АстаповскаяВчера в 08:28

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 095 консультаций

Здравствуйте, Светлана.
Нет, при подобных анализах в такой ситуации, в том числе учитывая планирование беременности, антибиотикотерапия действительно не рекомендуется. На самом деле объективно поводов для тревог совсем нет при таком посев : оба выявланнных в посеве микроба являются по сути нашими «законными сожителями» и заселяют влагалище в норме у всех женщин, различаясь периодически лишь в титре (количестве), что меняется буквально изо дня в день (вчера титр 10*5, завтра 10*7, послезавтра 10*3 без какого-либо нашего вмешательства). Сам факт обнаружения их во влагалище никак не вредит ни женщин , ни, главное, будущему малышу. Это было доказано многократно. Потому по современным рекомендациям пытаться «лечить» норму по сути достаточно бессмысленно, эти условные патогены никуда не денутся, потому их буквально не рекомендуется искать и выявлять у бессимптомных женщин (и потому по современным рекомендациям посев в таких бессимптомных случаях и не сдают). Количество лейкоцитов и достаточный титр лактофлоры это лишь подтверждают. А небольшое количество бактерий в общем анализе мочи само по себе сейчас проблемой так же не является, плюс нередко они попадают туда из влагалища.

Виктория НикитинаВчера в 08:31

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

16 923 консультации

Здравствуйте! Изучила ваш вопрос и приложенные файлы. Бак посев из цервикального канала/влагалища - не должен быть стерильным, выявленные микроорганизмы не несут никаких угроз для вас и будущего малыша, с позиции доказательной медицины в подобных случаях, при отсутствии жалоб, лечение не требуется

Назира ЯрбалаеваВчера в 08:33

3.2

Гинеколог, Акушер

3 461 консультация

Здравствуйте!

Если нет абсолютно никаких жалоб (зуда, жжения, неприятного запаха), антибактериальная терапия обычно не нужна. Влагалище не является стерильной средой, и обнаружение в нем условно-патогенных микроорганизмов без жалоб считается вариантом нормы.
Мазок на флору в пределах нормальных значений.

С такими показателями мазка планировать беременность можно.

Общий анализ мочи (ОАМ)-лейкоциты всего 1 (это норма). Слизь и бактерии в небольшом количестве обычно говорят о погрешности при сборе анализа (например, если моча собиралась без использования гигиенического тампона и бактерии смылись с преддверия влагалища).
В таких случаях рекомендуют пересдать ОАМ с соблюдением всех правил.

Александра КильдибековаВчера в 08:33

3.8

Гинеколог, Акушер

4 392 консультации

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, если на данный момент нет жалоб на зуд, жжение, неприятный запах из половых путей, то назначение антибиотикотерапии все же не требуется. В посеве на бактериологическое исследование присутствуют условно-патогенные микроорганизмы в клинически значимом титре, можно рекомендовать снижение их количества с помощью местных препаратов, например ваг.капс. Макмирор комплекс по 1 ваг.капс. 1 раз в день во влагалище до 8 дней. Для восстановления микрофлоры капс. Дуожиналь по 2 капс. 5 дней, далее по 1 капс. 10 дней. Наличие слизи и бактерий в моче в незначительном количестве скорее всего указывает на не совсем верный способ сбора анализа. Рекомендуется в первую очередь пересдать оам, согласно правилам, а именно- подмываемся обычной тёплой водой без средства,прикрыть вход во влагалище ватным диском, первая струя в унитаз, далее собираем среднюю порцию мочи. Если отклонения в анализе повторяться, то тогда сдаём посев мочи на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, лечение по результатам. Сейчас неоьходим обильный питьевой режим, морсы на основе брусники и клюквы.

Резеда ШагалиеваВчера в 08:37

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Антибактериальная терапия вам однозначно необходима, так как высокие титры кишечной палочки (10⁵) и энтерококка (10⁷) на фоне неспадающей температуры 38,6°C и болей в спине указывают на активную инфекцию мочевыводящих путей, причем ваш предыдущий антибиотик Аугментин (амоксициллин/клавуланат) не сработал именно из-за выявленной устойчивости (резистентности) к нему. Ваши мазки из влагалища и шейки матки при этом спокойны (лейкоциты 8–10 в норме), что подтверждает слова гинеколога: проблема локализована не в половых органах, а в мочеполовой системе, где бактерии вызвали острый восходящий процесс (вероятнее всего, пиелонефрит). Вам нужно немедленно обратиться к урологу или терапевту, чтобы на основании бланка чувствительности заменить Аугментин на эффективный уроантисептик или антибиотик другой группы (например, цефалоспорины или фторхинолоны, если они разрешены антибиотикограммой), так как недолеченный бактериальный очаг в почках опасен и ставит под угрозу ваш полет 18 сентября.

Ирина БолоцкаяВчера в 08:38

5.0

Гинеколог

5 705 консультаций

Здравствуйте, в приложенных анализах определяется условно-патогенная флора, может определяться во влагалище. При отсутствии жалоб лечение не требуется. На зачатие и вынашивание беременности не влияет.
Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены- проводить туалет спереди назад, ограничить ношение стесняющего, синтетического белья, ношения ежедневных прокладок на постоянной основе

Дарья АбдурахмановаВчера в 08:41

3.8

Гинеколог, Акушер

3 275 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

По вашим результатам антибиотики, скорее всего, не нужны — но давайте разберём, почему.

Лейкоциты у вас в пределах нормы: во влагалище 8–10, в уретре 0–1, в шейке 3–4. Это говорит о том, что активного воспаления нет. E. coli 10⁵ и Enterococcus faecalis 10⁷ — это бактерии, которые живут в кишечнике и периодически попадают во влагалище, и это нормально: влагалище не стерильно, в нём всегда есть смешанная флора. Диагноз «бактериальный вагиноз» или необходимость лечения определяются не одним числом колоний, а комплексом: есть ли жалобы (выделения, зуд, жжение, запах), повышены ли лейкоциты, снижены ли лактобактерии. У вас лактобактерии действительно снижены (1,29 × 10⁵), но без симптомов и с нормальными лейкоцитами это не повод для антибиотиков.

Лечить бакпосев «по цифрам» без жалоб — распространённая, но неоправданная практика. Антибиотики в такой ситуации могут только ухудшить ситуацию, ещё больше подавив лактофлору. Если жалоб нет — наблюдение и плановый осмотр. Если жалобы есть (неприятные выделения, дискомфорт) — тогда стоит обсудить с врачом, но не антибиотики, а средства для восстановления лактофлоры.

Илона ДанькинаВчера в 09:48

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 342 консультации

Светлана, добрый день! Титов кишечной палочки и энтерококка фекалис очень высокие, которые нуждаются в назначении лечения, несмотря на отсутствие жалоб, особенно на этапе планирования беременности.