Скрытая латентный железо дефецит

Юлия ПерфиловаВчера в 08:46

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Алена , здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера - все может быть признаков дефицита железа

В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Но важно ❗️ Сдавать ферритин рекомендуется совместно с уровнем С-реактивного белка, так как ферритин, помимо депо железа, является острофазным белком воспаления, от чего может повышаться ложно

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если ЖКТ переносит нормально - лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( Омез / Нексиум / Альмагель ), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами

Уточните , пожалуйста, гемоглобин впервые снижен ? Не искали ли причину снижения ? Оценивали ферритин ? Менструации идут ?

Екатерина БелоусоваВчера в 08:46

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 811 консультаций

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Отклонение лимфоцитов и нейтрофилов только в процентном соотношении не является патологией
- Повышение тромбоцитов и тромбоцитарных индексов характерно для перенесенной инфекции накануне , сопутствующей анемии
PLT (тромбоциты) и тромбоцитарные индексы : PLT- I , PCT, P-LCC
- Снижен уровень гемоглобина и все эритроцитарные индексы, что говорит о железодефицитой анемии.
НGM ( гемоглобин) и эритроцитарные индексы: МСН, МСНС, НСТ, МСV..
Это не скрытая ( латентная) анемия. Скрытая анемия= нормальный гемоглобин и сниженный ферритин.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Норма ферритина не менее 40.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Стандартный план обследования по поиску причин потери железа включает:
- УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога
-ФГДС, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой

Дополнительно ещё рекомендуют оценить В9, В12 ,что не редко сопровождается с сочетание с железодефицитой анемией

Гюльнара ГаджиеваВчера в 08:47

2.9

Терапевт

2 270 консультаций

Алёна,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин и общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики также рекомендуется оценить уровень ферритина, витамина в12 и в9

●повышение тромбоцитов может быть на фоне текущей анемии.

Наталья ТимофееваВчера в 08:47

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы - признаки анемии легкой степени тяжести, вероятно железодефицитный. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
Повышено число тромбоцитов. Не было ли кровопотери - обильных месячных?

Мария ВтулкинаВчера в 08:50

3.9

Терапевт

932 консультации

Здравствуйте!

По результатам анализа имеется анемия лёгкой степени тяжести. Учитывая снижение эритроцитарных индексов можно предположить что анемия имеет железодефицитный характер.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать : ферритин, для оценки депо железа, фолиевую кислоту и витамин В12.

Для лечения обычно рекомендуется прием препаратов железа, например, тардиферон, который содержит сульфат железа, наиболее эффективную форму, по 1т 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев с последующим контролем анализов.

Причинами железодефицитной анемии могут быть:
✅хронические кровопотери, включая обильные или длительные менструации; эндометриоз, миома матки.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза
✅Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки; При подозрениях на эти состояния рекомендуется проведение ФГДС.
✅Заболевания кишечника, полипы, колиты. В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
✅Геморрой. Осмотр и консультация врача проктолога
✅Прием некоторых лекарственных препаратов ухудшающих всасывание железа из пищи
✅Алиментарный фактор, то есть недостаточное употребление железа в пищу.

Наталия СимоноваВчера в 08:53

5.0

Терапевт

3 500 консультаций

Здравствуйте!

Hgb - это гемоглобин. Его снижение соответствует анемии легкой степени.

Hct - это гематокрит, а MCV, MCH, MCHC - это эритроцитарные индексы. Все эти показатели чаще всего снижаются при дефиците железа.

RDW-cv - это показатель в анализе крови, который отражает, насколько эритроциты отличаются по объему. Снижается обычно при дефиците железа.

Поэтому эти изменения в совокупности со снижением гемоглобина можно предположить, что анемия связана с дефицитом железа или железодефицитная.

PLT - это тромбоциты. Уровень их увеличен, что достаточно часто наблюдается вторично при снижении гемоглобина. Как правило при лечении анемии уровень тромбоцитов приходит к норме.

Pct и P-LCC - это тромбоцитарные индексы, которые изменены так как и уровень тромбоцитов не в пределах нормы.

То есть самая важная находка - это снижение гемоглобина или анемия, вероятно, железодефицитная.

В подобных случаях для уточнения сдают анализ крови на Ферритин. При его уровне менее 40нг/мл обычно проводят лечение препаратами железа.

Уточните, пожалуйста, сдавали ли такой анализ? Гемоглобин снижен впервые?