Первичная дисменорея

Екатерина Топилина14 Сентября

5.0

Гинеколог

97 965 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При первичной дисменорее действительно мы рекомендуем принимать Кок с первого дня менструации, главное перед этим пройти УЗИ малого таза чтобы исключить патологию, в таком возрасте лучше отдать предпочтение более современным препаратам, например эстеретта или Джес, принимать с первого дня менструации по одной таблетке в день

Софья Фастовская14 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 817 консультаций

Принятый ответ

Наталья добрый день! 🌷
Не переживайте, в вашей ситуации КОК действительно могут хорошо помочь. При первичной дисменорее они уменьшают выраженность боли, делают месячные более скудными и позволяют не выпадать из обычной жизни на несколько дней каждый месяц
Три-Регол не является плохим или опасным препаратом, просто сейчас чаще назначают современные монофазные КОК с низкой дозой эстрогена. Поэтому, если хочется выбрать более современный вариант, можно обсудить с врачом замену, например, на Линдинет 20, Регулон, Ярину или Джес. Конкретный препарат подбирается после оценки противопоказаний
Если врач уже назначил Три-Регол после обследования, можно спокойно начать его принимать — срочно менять препарат необходимости нет. Если же хочется именно более современный вариант, это вполне можно обсудить с вашим гинекологом
В любом случае переживать из-за самого назначения КОК не нужно: при такой выраженной боли это нормальный и распространённый подход к лечению 🌷

Гюльнара Асланова14 Сентября

2.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. При первичной дисменорее НПВС считаются первой линией. Если они недостаточно эффективны, КОК или прогестиновые методы могут применяться как следующая линия. То есть назначение КОК в вашей ситуации выглядит обоснованным: боль нарушает обычную жизнь, присутствуют желудочно-кишечные симптомы, а нимесулид не обеспечивает достаточного контроля. Три-регол — трёхфазный препарат с этинилэстрадиолом и левоноргестрелом. Левоноргестрел относится к прогестинам, с которыми обычно связывают один из наиболее низких рисков венозных тромбозов среди КОК. Трехфазные препараты более естественно имитируют цикл и сопровождаются кровотечением отмены , а не кровомазаньем как часто бывает приёме низкодозированных КОК. Но подходит препарат или нет можно выяснить только на фоне приёма после прохождения периода адаптации .

Олег Кичигин14 Сентября

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

23 318 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Наталья! Основное при приеме любого кок это хорошая их переносимость. Но, понятно это только на фоне приема будет. НЕ обязательно, что препарат, который давно используется подойдет хуже. Но, в данной ситуации можно использовать например джес или новинет или линденет 20. Но, надо смотреть как будет на фоне приема.

Ара Унанян14 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Три-регол может уменьшить проявления первичной дисменореи, но именно трехфазный КОК сейчас не считается предпочтительным вариантом для начала лечения боли у 18-летней девушки.

Для дисменореи нет одного доказанно «лучшего» КОК, однако чаще выбирают монофазный низкодозированный препарат, поскольку он проще в применении и при необходимости подходит для продленного или непрерывного режима, который может эффективнее уменьшать менструальную боль.

Комбинация этинилэстрадиола с левоноргестрелом остается вполне современной и хорошо изученной, а принадлежность левоноргестрела к более раннему «поколению» не означает худшую эффективность или безопасность.

Трехфазный Три-регол сам по себе не является неправильным назначением, но его преимуществ перед монофазным КОК при дисменорее нет, поэтому выбор монофазного препарата представляется более логичным, особенно при выраженной боли и необходимости надежного контроля симптомов.

Возраст 18 лет не требует специальных анализов перед назначением КОК: обычно достаточно измерения артериального давления и анамнеза на мигрень с аурой, тромбозы, известную тромбофилию и другие редкие противопоказания к эстрогенам; коагулограмма и гормональные исследования без дополнительных показаний не нужны.

Нимесулид по 3 приема в сутки нежелателен, поскольку стандартная максимальная доза составляет 200 мг в сутки, а повторные ежемесячные курсы повышают риск нежелательных эффектов, поэтому для длительной тактики чаще используют другие НПВС с более изученной безопасностью.

УЗИ не выявляет очевидной причины выраженной боли, а заключение о «перенесенном воспалении» само по себе ее не объясняет и лечения не требует.

Если на правильно подобранных НПВС и гормональной терапии в течение 3-6 месяцев выраженная боль сохраняется, следует дополнительно рассматривать эндометриоз, поскольку обычное УЗИ у подростков и молодых женщин его не исключает.