Что вас беспокоит?
Повышенный Ферритин
Добрый день! Второй раз сдаю анализ на Ферритин, в феврале он был 178, сейчас 195 Остальные анализы более ли менее норм, в чем может быть причина повышенного ферритина, я наоборот всегда страдала анемией
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие цифры ферритина это очень умеренное повышение
Такие цифры могут быть связаны с наличием хронического воспалительного процесса в организме, наличием жирового гепатоза - инфильтрации печени жировыми включениями
Уточните, пожалуйста, ваши рост и вес
В последние недели витамины, БАДы с содержанием железа?
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, УЗИ малого таза, исключить стоматологическую патологию
Рост 163см, вес 70кг, железо не пила
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести и по характеристикам железодефицитного характера
В таких случаях оптимально сдать повторный контроль более комплексный:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
По результатам очно осмотреться у гематолога
Также остаются актуальными рекомендации по дообследованию на предмет выявления возможных очагов воспалительного процесса и для оценки состояния печени
Здравствуйте!
Ферритин выполняет в организме двойную функцию. С одной стороны, это главное депо железа. С другой - это острофазный белок. Его уровень возрастает при любом воспалении , инфекции или повреждении клеток
Для женщин нормой считается показатель не выше 150-200 мкг/л
Если исключили острую простуду или инфекцию в данный момент , длительное повышение ферритина чаще всего вызывают следующие состояния:
1. Метаболический синдром -это состояние, связанное с нарушением обмена веществ . При наличии лишнего веса печень начинает накапливать жир и железо , что вызывает синтез лишнего ферритина. Часто сочетается с высоким давлением и нарушением углеводного обмена
2. Заболевания печени. Любое повреждение клеток печени выбрасывает ферритин в кровь. Жировой гепатоз - это накопление жира в клетках печени. Вирусные гепатиты тоже могут влиять на уровень ферритина
3. Хронические воспаления, ферритин тоже реагирует на воспалительные процессы проблемы с суставами и позвоночником (артриты, артрозы), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит)
Чтобы отличить истинный избыток железа от воспаления , рекомендуется через 4 недели пересдать комплекс анализов - это ферритин , С-реактивный белок ( если повышен, ферритин тоже будет ложно завышен, НТЖ ( в норме он должен быть менее 45%, АЛТ, АСТ, ГГТ (для исключения проблем с печенью и метаболического синдрома)
Инструментальная диагностика. УЗИ органов брюшной полости (оценка структуры печени, селезенки и поджелудочной железы)
Уточните , пожалуйста, нормальное ли я АЛАТ, АСАТ? Оценивали НТЖ%? УЗИ органов брюшной полости норма?
Добрый день, я анализы прикрепила
Пожалуйста, уточните, оценивали ли ранее НТЖ, УЗИ органов брюшной полости?
Нет
Принятый ответ
Как правило , чаще всего рост ферритина связан с реакцией организма. Это может быть минимальное вялотекущее воспаление , метаболические изменения, стресс, задержка желчи
Снижение цветового показателя и эритроцитарных индексов на фоне нормального сывороточного железа действительно указывает на микроцитоз, характерный для давней анемии. Зачастую это возникает когда железо не поступает в созревающие эритроциты. Также при подобных анализах исключают носительство малых форм бета-талассемии
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить насыщение трансферрина железом (НТЖ%), так как этот маркер разделяет истинную перегрузку и реактивный подъем ферритина
Также рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения жирового гепатоза или застоя желчи 🙌
Спасибо! Запишусь на все эти обследования!🌺
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, особенно если раньше у вас была анемия.
Ферритин 195 нг/мл - это небольшое повышение, и само по себе оно ещё не означает избыток железа. Причём рост с 178 до 195 не выглядит резким или специфичным.
Наиболее вероятная причина - не перегрузка железом, а реактивное повышение ферритина на фоне скрытого воспаления или метаболических изменений, особенно со стороны печени. Ферритин является не только «складом железа», но и белком острой фазы: при воспалении повышается гепсидин, который блокирует выход железа из клеток в кровь, поэтому железо перераспределяется в депо, а ферритин растёт, даже если общего избытка железа нет.
Также частые причины - жировая болезнь печени, алкоголь, лишний вес, инсулинорезистентность.
В подобном случае обычно рекомендуется проверить ОАК, СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, креатинин, глюкозу/HbA1c, а главное - сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина (TSAT). Если TSAT ниже 45%, значимый перегруз железом становится маловероятным. Если выше 45%, особенно при стойком повышении ферритина, уже имеет смысл исключать наследственный гемохроматоз.
Самостоятельно принимать железо сейчас не стоит, пока не понятна причина анемии и повышения ферритина.
Если есть прикрепите ваши ОАК (гемоглобин, MCV, MCH), железо, трансферрин/ОЖСС, TSAT, CRP, АЛТ/АСТ/ГГТ и глюкозу
Здравствуйте, анализы прикрепилп
Ольга, здравствуйте!
По анализу крови есть признаки скрытого дефицита железа, повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, не болели накануне?
Не болела давно, не курю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий ферритин 195 при очень низком ЦПК 0,59 микроцитозе и эритроцитозе 6,04 это не признак избытка железа. Это классическая картина талассемии (вероятно, малой бета- или альфа-талассемии).
При талассемии синтез гемоглобина нарушен, эритроциты мелкие и их много, а железо не используется и накапливается, давая ложно высокий ферритин. Ваша анемия в анамнезе могла быть нераспознанной талассемией, которую лечили железом напрасно.
Важно: препараты железа вам сейчас противопоказаны до исключения талассемии! Риск перегрузки железом реален.
На очном приеме рекомендовал бы сдать: электрофорез гемоглобина, гликогемоглобин , HbF, генетику на талассемию. Обратитесь к гематологу как можно скорее
Дефицит B12, фолатов, цинка также возможен как сопутствующий, но первична диагностика талассемии.
Сейчас гематолог нужен в первую очередь и как можно скорее. Только он может подтвердить или исключить талассемию, назначить электрофорез гемоглобина и генетику, а также дать четкие рекомендации по приему железа (или его запрету).
При невозможности быстрой записи к гематологу обратитесь к терапевту, либо врачу общей практики для срочного направления и исключения других причин микроцитоза. Но профильный специалист именно гематолог. Не начинайте прием железа до его консультации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо большое, гликированный гемоглобин в норме
Талассемия вообще не знаю что это🙈
Это хорошо, что гликированный гемоглобин в норме - это исключает диабет как причину изменений. Однако на диагностику талассемии это не влияет.
Визит к гематологу остается приоритетом. Подготовьте для него все старые анализы с показателями эритроцитов и ферритина за прошлые годы - динамика поможет в диагностике. До консультации железо не принимайте.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад20 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- 11 часов назад21 ответ
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад27 ответов
- 11 часов назад22 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад22 ответа
- 11 часов назад28 ответов
- 11 часов назад7 ответов