Тяжесть в желудке

Мария Расторгуева14 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Из точных обследований только фгдс
Данных за рак у вас нет

Татьяна Чернышева15 Сентября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 312 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Единственным «золотым стандартом» для исключения онкологии и контроля атрофии является ФГДС с биопсией.
Отменять таблетки перед проведением ФГДС не обязательно. Если нужно просто осмотреть слизистую и исключить язву или рак, прерывать прием рабепразола и висмута не требуется. Отмена на 14 дней нужна исключительно для точной диагностики бактерии Helicobacter pylori.
В подобных случаях с учетом описанных симптомов можно предположить функциональную диспепсию, возможно, потребуются препараты для улучшения моторики желудка - прокинетики (например, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц).
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями.
Исключить жирное, жареное, острое, кислое, газообразующие продукты, кофе, крепкий чай, мяту, шоколад, газированные напитки и алкоголь.
Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза), выполнить УЗИ ОБП.

Екатерина Кузьменко15 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.

С учётом предоставленной информации можно предположить функциональное нарушение верхних отделов жкт(функциональная диспепсия), то есть ю повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, что проявляется нарушением моторики верхних отделов жкт.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит. Тест при ЭГДС на эту бактерию может давать ложный результат, лучше перепроверить с помощью:
-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (Омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

В таких случаях обычно назначаются Прокинетики, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.

Старайтесь избегать факторов аэрофагии, то есть избыточного заглатывания воздуха в желудок:
- исключить жевательные резинки и конфеты для рассасывания,
- отказ от курения, (при Наличии вредных превычек)
- прием пищи спокойно, не спеша, не на ходу, медленно пережевывать еду, проглатывать небольшими кусочками пережеванную пищу, прием жидкости после приема пищи.
- во время еды не разговаривать, не отвлекаться на телевизор/гаджеты и т.д.
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
Если терапия эффективна, то контроль ЭГДс может дать рекомендован через год со с взятием биопсии по OLGA для оценки состояния слизистой желудка, в том числе подтверждения атрофии.