Лечение РМЖ после операции
Инвазивный дольковый рак люминальный В, Her-2 негативный ER-8, PR-8, ki67 - 38%, опухоль 2.4х2.2 проведена операция мастэктомия с реконструкцией. Мутаций нет. Перед операцией принимала тамоксифен 1 месяц. Прикрепляю ИГХ после операции. Помогите пожалуйста выбрать верную тактику лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленным вами данным показано проведение длительной гормонотерапии с возможным назначением Абемациклиба. Хотелось бы задать вам уточняющий вопрос - будете ли ставить имплант?
Проведена мастэктомия с установкой импланта.
Имплант может повлиять на тактику в плане лучевой терапии.
Подскажите пожалуйста, написано ещё что края резекции не очень хорошие. Или может я так поняла. Нужна ли будет повторная операция ?
Опухоль удалена радикально.
Повторное оперативное вмешательство не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о признаках второй стадии люминального В рака молочной железы
Наличие метастаза в лимфоузле даже при дольковом раке (который малочувствителен к химиотерапии) является показанием для адъювантной химиотерапии в количестве 4 курсов
Далее следует лучевая терапия и длительная многолетняя гормонотерапия
Особенностью долькового рака является то, что он в аспекте гормонотерапии более чувствителен к ингибиторам ароматазы (Анастразол), чем к Тамоксифену
Прогноз благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае требуется еще лечение. В 41 год чаще всего рекомендуют химиотерапию, затем гормонотерапию с подавлением функции яичников и ингибитором ароматазы. И еще нужна консультация радиотерапевта, тк. имеется пораженный лимфоузел и очень близкие края резекции. Абемациклиб не нужен. Тактику необходимо утвердить на онкоконсилиуме
Подскажите пожалуйста, написано ещё что края резекции не очень хорошие. Или может я так поняла. Нужна ли будет повторная операция ?
Нет, опухоль удалена, доп операция не нужна
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе молочной железы Люминальный В HER2 отрицательный тип опухоли 2й стадии с поражением лимфоузлов.
Наличие поражения лимфоузла, N1, в данном случае является показанием для проведения лучевой терапии.
N0 - 1 при долькоаом раке не является показанием для проведения химиотерапии, но требуется длительная гормональная терапия ингибиторами ароматазы.
Подскажите пожалуйста, написано ещё что края резекции не очень хорошие. Или может я так поняла. Нужна ли будет повторная операция ?
Нет, опухоль удалена радикально, края резекции чистые, даже не смотря на то, что расстояние от опухоли, до чистого края небольшое. Повторной операции не потребуется, но лучевая терапия необходима!
Александра, спасибо большое за ваш ответ! Меня ещё очень беспокоит подсосковая часть, если там могут остаться клетки, лучевая терапия их «уберёт»? Очень боюсь рецедива в короткий срок( вроде только выписали из больницы после операции (((
Да, на это и направлена лучевая терапия после операции, что бы, если имеются остаточные клетки на месте или в зоне регионарного метастазирования, то убрать их.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленного документа речь идет о люминальном В подтипе опухоли молочной железы.
Опухоль удалена радикально, но поражение лимфатического узла диктует необходимость в более радикальном лечении, а именно - проводятся послеоперационные курсы химиотерапии и лучевая терапия.
В дальнейшем, учитывая гормональную чувствительность опухоли, назначается многолетняя гормональная терапия.
Прогноз при этом благоприятный, важно лишь пройти все этапы радикального лечения
Меня ещё очень беспокоит подсосковая часть, если там могут остаться клетки, лучевая терапия их «уберёт»? Очень боюсь рецедива в короткий срок( вроде только выписали из больницы после операции (((
Вроде как мастэктомия, но в заключении они пишут что подсосковая часть не чистая …. Если я правильно понимаю
Нет, опухоль удалена радикально, за это переживать не стоит. Лучевая терапия как раз и направлена на устранение возможных оставшихся клеток, то есть с целью контроля местного рецидива
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202317 ответов
- 28 Июня 20236 ответов
- 11 Мая 20235 ответов
- 4 Мая 20237 ответов
- 13 Марта 202334 ответа
- 7 Марта 20235 ответов
- 15 Февраля 202312 ответов
- 11 Февраля 202315 ответов
- 23 Января 202311 ответов
- 14 Января 202322 ответа