Апоплексия жёлтого тела

Анастасия Щадрина14 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 276 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
Действительно на фоне приема кок кист функциональных образовываться не должно. Но, если был пропуск таблеток, прием одновременно с лекарствами, диарея, рвота, если есть лишний вес или был сильный стресс, а крайне редко и без причины овуляция происходит на фоне приема кок и может появляться киста желтого тела.

Пункцию действительно проводят после узи, а не до, но в условиях экстренного стационара может просто не быть возможности сделать узи здесь и сейчас. Поэтому предполагая худший прогноз при острой боли внизу живота (внестаночная беременность, апоплексия с кровотечением) вполне законно без узи провести пункцию, чтобы исключить кровотечние внутрибрюшной и необходимость в экстренной операции.

Резеда Шагалиева14 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Образование полноценного желтого тела на 7-й день цикла сразу после отмены КОК физиологически невозможно, поскольку для его формирования необходима овуляция, которая в норме происходит не ранее 11–14 дня цикла (даже при «эффекте рикошета» после отмены контрацептивов яичникам требуется время на созревание доминантного фолликула). Вероятнее всего, за желтое тело дежурный врач принял кисту яичника, лютеиновую кисту из прошлых циклов, не полностью подавленный фолликул, либо ошибочно трактовал картину из-за неверно собранного анамнеза о длительности перерыва. Что касается порядка обследования, вы абсолютно правы: в современной медицине ультразвуковое исследование органов малого таза является главным неинвазивным стандартом, который обязательно должен выполняться ДО пункции заднего свода влагалища. Пункция это травматичная инвазивная процедура, выполняемая вслепую для обнаружения свободной крови в брюшной полости (например, при подозрении на апоплексию яичника или внематочную беременность). Настаивать на УЗИ перед пункцией не просто можно, а необходимо, так как качественная эхография позволяет сразу увидеть объем свободной жидкости, оценить состояние яичников и зачастую полностью избавляет от необходимости проводить болезненный прокол.

Анна Серебрякова15 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 066 консультаций

Здравствуйте.
Юлия, да, конечно, такое возможно. После отмены КОК подавление овуляции прекращается, и функция яичников может восстановиться довольно быстро - овуляция способна произойти уже в первом цикле после отмены. Поэтому образование жёлтого тела через неделю после кровотечения отмены ничему не противоречит и не означает «гормональный сбой». Но по выписке речь, скорее, шла о кисте жёлтого тела с болевым синдромом, а не о какой-то опасной апоплексии: свободной жидкости при пункции не получили, гемоглобин оставался стабильным, лечение было консервативным, состояние улучшилось. Что касается пункции: обычно при подозрении на апоплексию прежде всего оценивают состояние женщины, УЗИ, гемоглобин и признаки внутрибрюшного кровотечения. Что касается пункции, если экстренно выполнить УЗИ невозможно, а у женщины клиника острого живота и есть подозрение на внутрибрюшное кровотечение, пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез) вполне может использоваться как доступный диагностический метод.