Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №454798

Что вас беспокоит?

По КТ матовое стекло 30% поражения

Добрый день. Начну с начала, в декабре 2020 года заболела пневмонией, по рентгену небольшое поражение, сделали мазок, отрицательный ковид. Выписали лечение антибиотик супракс, пентоксифиллин, бромгексин. Пропила до 23 декабря, отправили на ФЛГ. По флюорографии всё в порядке, выписали, но оставался кашель. Сказали это остаточное явление и ничего страшного. В январе 2021 пропал голос, начался ларинготрахеит, лечение гомеовокс, физ.раствор через небулайзер, теплые ингаляции, Амоксиклав антибиотик. Пролечилась и вот в марте повторно теряю голос, спустя несколько дней у меня начинается сильнейшая одышка, приезжает на осмотр ковидная бригада сатурация 70, выписывают Беродуал ингаляции, снова антибиотик супракс, берут мазок и дают направление на госпитализацию экстренную в случае ухудшения состояния. Проходит неделя, пришел отрицательный мазок, и я иду на осмотр к терапевту. Терапевт отправил на сдачу биохимии крови, ОАК и рентген. Приходит анализ, рентген чистый, но повышение тромбоцитов в крови, терапевт не видит проблемы, я сравнив анализы декабря отправилась на КТ, в итоге пневмония полисегментарная двусторонняя, поражение лёгких 30%, тут же попала на приём к пульмонологу, выписали пульмикорт+Беродуал+физ. Раствор ингаляции, флуимуцил антибиотик, эликвис, Курантил, уколы дексаметазон. Сатурация 92%. По итогу внебольничная пневмония, ларинготрахеит острый, острый обструктивный бронхит. Лекарства как поняли направлено на именно бронхит и пневмонию, возможно что-то требуется добавить или заменить? Так как терапевт не дает конкретных ответов, и не говорит, каким образом возвращать голос и что необходимо принимать

22 Марта 2021·Просмотров: 1398·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте,лечение адекватное,терапию продолжайте
В плане ларингита вам голосовой покой и фарингосепт рассасывать по 1 т 3 р в день,7 дней
И консультация очно лора

Здравствуйте!
Терапия верная, больше тёплого питья, полоскания с шалфеем.
Рассасывать хорошо препарат Исла Моос, он быстро смягчает слизистую и восстанавливает голос

Анна, а пульмикорт разве не опасно при пневмонии? Терапевт сказала, что назначается он в редких случаях. Но при этом не сказала его убрать или оставить

А Прикрепите протокол РКТ пожалуйста

Анна, прикрепила заключение КТ и анализы крови последние

По анализам признаки вирусной инфекции и не достаточного питья - необходимо пить не менее 30мл на кг веса.
Ингаляций будет достаточно дня 3-4 вполне

Анна, возможно ли что это первичная пневмония, или всё же недолеченная в декабре? Здесь возникли споры у врачей, оба говорят разное.

Я думаю, что это свежая пневмония. Если бы была декабрьская, то тогда уже наблюдались бы хотя бы минимальные зоны консолидации (то есть пневмония начала разрешаться), но рентгенолог их не описывает совсем

Анна, с учётом такого повторения возможно какие-то стоит сдать анализы, чтобы понять откуда и каким образом такие проблемы возникли?

Принятый ответ

Хотя бы минимум - общую кровь, срб и Д димер!

Здравствуйте начните азитромицин 7 дней
Ингаляции с флуимуцил а
Циклоферон 10 дней

Елена, циклоферон в ампулах? То есть к флуимуцилу антибиотику добавить азитромицин?

Да верно
Есть таблетки

Елена, Стоит ли сейчас сдавать на иммуноглобулины анализы с учётом всех иммуномодуляторов, Курантил если не ошибаюсь тоже иммуномодулятор, как и Циклоферон?

Принятый ответ

Нет смысла нет
Аскорутин не из той оперы

Здравствуйте, лечение назначено, но при таком процент пневмонии, считаю, нужно назначить антибиотики(цефтриаксон по 2 грамма 2 раза в день - 10 дней, или левофлоксацин (респираторной фторхинолон) 500 мг по 1 т 2 раза в день.
Также все назначенное доктором, выполнять.

Нелли, возможно ли это первичная пневмония или всё же недолечена была предыдущая врачом?
В каком виде данные антибиотики принимать, не целесообразнее будет в виде уколов?

Принятый ответ

Это пневмония не старая, а "новая", видимо, инфицирование произошло по причине сниженного иммунитета после первой пневмонии.
Целесообразнее проколоть антибиотики внутримышечно цефтриаксон по 2 гр 2 раза в день-7-10 дней.
Для повышения местного иммунитета - 3 курса по 10 дней, с 10дневными перерывами между курсами - бронхомунал 7 мг 1 капсулу утром натощак.
Поливитамины. Дыхательная гимнастика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.