Депрессия во время критических дней.

Дмитрий Хоменко48 минут назад

3.9

Психотерапевт, Психиатр

445 консультаций

Здравствуйте. То, что вы описываете, довольно типично для тревожно-депрессивного расстройства: на фоне менструального цикла симптомы могут временно возвращаться. Это не обязательно означает, что дозировка амитриптилина недостаточна или срок лечения слишком мал. Ваше состояние не исключение, а скорее закономерность для этого диагноза.
Записывайте, в какие именно дни цикла возвращается депрессивное состояние и как долго держится. С этим дневником идите к врачу: возможно, он предложит скорректировать дозу или добавить препарат, который сглаживает предменструальные колебания. Пока просто наблюдайте и не паникуйте: это ожидаемая волна, а не откат лечения.

Дмитрий Миронюк40 минут назад

3.2

Психиатр, Врач скорой помощи

852 консультации

Здравствуйте! То, что вы описываете — это известное в психиатрии явление, которое называется предменструальное обострение основного расстройства настроения. Оно отличается от ПМС или ПМДР (предменструального дисфорического расстройства) тем, что у вас уже есть диагностированное тревожно-депрессивное расстройство, а гормональные колебания цикла его «подогревают» в определённые дни. Механизм связан с тем, что во второй (лютеиновой) фазе цикла и перед менструацией происходят колебания уровня эстрогена, прогестерона и их метаболитов. Эти гормоны напрямую влияют на серотонинергическую и норадренергическую системы — те самые, на которые действует амитриптилин. У женщин с настроением, чувствительным к гормональным колебаниям, нормальные перепады гормонов вызывают неадекватно сильную реакцию, и депрессивная симптоматика временно возвращается.

Дозировка действительно низкая. Вы принимаете 25 мг на ночь + по 1/4 таблетки (6,25 мг) дважды в день — это примерно 37,5 мг в сутки. Стандартная терапевтическая доза амитриптилина при депрессии — 75–150 мг/сут, при тяжёлых случаях до 300 мг. Даже поддерживающая доза после исчезновения симптомов составляет 50–100 мг/сут. То есть ваша текущая доза ниже не только терапевтической, но даже поддерживающей. На такой дозе препарат отлично снимает тревогу и улучшает сон (за счёт седативного эффекта), но может «не дотягивать» по антидепрессивному компоненту, когда гормональные колебания создают дополнительную нагрузку.
Срок тоже имеет значение. 6 недель — это период, когда амитриптилин уже начинает работать в полную силу (его эффект развивается с 2–3 недель). Но для полноценной стабилизации рецепторных систем обычно требуется больше времени — как минимум 2–3 месяца непрерывного приёма.

Айше Халилова26 минут назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

5 383 консультации

Здравствуйте.
По описанию, это больше похоже на предменструальное усиление депрессивной симптоматики, а не обязательно на недостаточную дозировку амитриптилина. На фоне гормональных колебаний перед менструацией симптомы действительно могут временно возвращаться.
6 недель — ещё относительно небольшой срок, поэтому лечение обычно продолжают дольше, даже при хорошем эффекте. Самостоятельно повышать дозу не стоит — обсудите с лечащим психиатром динамику именно по циклу. Если ухудшение повторяется каждый месяц, стоит отдельно оценить ПМС/ПМДР.

Венера Репина19 минут назад

4.4

Терапевт, Психиатр

5 025 консультаций

Здравствуйте. Исчезновение основных симптомов на фоне приема препарата указывает на общую эффективность проводимой терапии и хорошую переносимость лечения. Но ухудшение состояния в определенные периоды, например во время менструации или сильных стрессов, может свидетельствовать о том, что текущая доза не полностью справляется с удержанием стабильности организма при выраженных гормональных или эмоциональных колебаниях, так как при оптимально подобранной дозе самочувствие обычно остается более ровным, в связи с чем рекомендуется обсудить с врачом возможную коррекцию дозы амитриптилина.

Виолетта Кузнецова14 минут назад

2.7

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

299 консультаций

Здравствуйте!

Дозировка амитриптилина 50 мг является минимальной и поскольку Вы принимаете препарат недлительный период времени, то возможны подобные "откаты". Кроме этого, в предменструальный период вследствие гормональных изменений возможно развитие подобных симптомов. Поскольку есть ответ на текущую терапию, то возможно ещё несколько недель понаблюдать за состоянием, если в следующий цикл ситуация повториться, то можно обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки препарата