Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин и витамин в12.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
При снижении витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Маргарита Подгорная2 часа назад

4.9

Терапевт

11 596 консультаций

Здравствуйте!

📌Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.
При дефиците рекомендуют принимать анкреманн на протяжении месяца.

Снижение билирубина не является отклонением от нормы. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.

Отмечается незначительное снижение ферритина.

Скажите, ранее принимали препараты железа?

Ярослава Сухова1 час назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 366 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов.
Витамин В12 снижен: 144 пмоль/л. Это вероятная причина выпадения волос. При дефиците витамина В12 обычно показан прием Цианкобаламина (Анкерманн) 1000 мкг 1 раз в день в течение 1 месяца, далее показан контроль анализов.

Ферритин 37 мкг - немного ниже нормы, но адекватная норма ферритина должна быть не ниже 40-60. При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.

Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.

Цинк, фолиевая кислота, белок - без дефицита. ТТГ, свободные Т4 и Т3, антитела к ТПО и тиреоглобулину без отклонений, но прием биотина может искажать результаты анализов на гормоны, поэтому в следующий контроль отмените его прием за 2-3 дня до анализа.

В общем анализе мочи рН 7,5 - это умеренно щелочная моча. рН мочи повышается после приема овощей и фруктов, минеральной воды, иногда при рвоте накануне. Частая причина - долго стоявшая до исследования проба в лаборатории. Коррекция показателя не требуется.

Эритроциты 5,3 и гематокрит 47,3% от августа слегка выше нормы для женщины. Часто это бывает при недостатке жидкости накануне сдачи анализа, курении или интенсивной нагрузке. Проценты лейкоцитов без абсолютных значений не оценивают - они вариабельны и не несут клинической значимости.

ЛПНП 4,02 и общий холестерин 6,15 ммоль/л повышены. Скажите, повышается ли у вас давление? Курите ли вы? Есть ли в семье ранние сердечно-сосудистые заболевания (до 60 лет)?

Юлия Перфилова1 час назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода

При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения

Дефицит витамина В12 усугубляет процесс, так как нарушает синтез ДНК в делящихся клетках луковиц

Дополнительный фактор - прием Седжаро . Препараты этой группы замедляют эвакуацию пищи , способствуют снижению веса и иногда ухудшают всасывание микроэлементов, что само по себе часто провоцирует телогеновое выпадение волос на фоне изменения метаболизма

Повышение эритроцитов и гематокрита чаще означает относительное сгущение крови из-за недостаточного потребления чистой воды . Низкий билирубин не имеет клинического значения

Холестерин 6 ммоль/л и ЛПНП 4 ммоль/л указывают на гиперхолестеринемию . При быстром изменении массы тела липиды могут мобилизоваться в кровь . Также вклад могут вносить особенности диеты и генетический фактор . Требуется оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2

Креатинин- норма , в моче чуть повышен pH , что часто формируется при преобладании в рационе растительной пищи , цитрусовых или приеме минеральных воды

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше

Для восполнения дефицита В12 могут рекомендовать Анкерман 1 т вместе с железом курсом месяц

Также в подобных случаях целесообразно проконсультироваться с трихологом для проведения трихоскопии и оценки плотности роста новых волос🙌

Уточните , пожалуйста, холестерин впервые повышен ? Выпадение как давно началось? Какой у Вас обычно рацион питания?

Руслан Ибрагимов1 час назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

подтверждённый дефицит - витамин B12 144. Он немного ниже нормы и может участвовать в выпадении волос даже при нормальном гемоглобине. Анемии сейчас нет: гемоглобин 147, MCV 89,2, RDW 13,6 нормальные.

Ферритин 37 запасы железа низкие

Цинк 11,1 нормальный, дополнительный цинк без подтверждённого дефицита не требуется. Длительный избыточный приём может, наоборот, вызвать дефицит меди.

Щитовидная железа работает нормально: ТТГ 3,039, Т3 и Т4 в референсе, антитела отрицательные. Признаков аутоиммунного тиреоидита по анализам нет.

Если на фоне Седжаро вес снижался быстро или стало поступать мало белка и калорий, наиболее вероятно телогеновое выпадение волос. Оно обычно начинается через 2–3 месяца после похудения или другого стресса для организма

Относительное повышение лимфоцитов и эозинофилов неопасно: их абсолютное количество нормальное. При аллергии такая доля эозинофилов возможна. Анализы мочи, креатинин, глюкоза, АЛТ и АСТ нормальные. Низкий билирубин значения не имеет.

Обращают внимание общий холестерин 6,15 и ЛПНП 4,02 - повышены

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обсудить коррекцию B12.
Например комбилипен2мл внутримышечно
1 р д 10 дней

Обратиться к трихологу для осмотра кожи головы и трихоскопии