Что вас беспокоит?
Трофическая язва
Добрвй день. У папы трофическая язва на фоне сахарного диабета. Он следит за уровнем сахара в крови, питается по времени и со всеми предписаниями эндокринолога по блюдам, так же обрабатывает трофическую язву левомеколем и систематически накладывает повязку бранолинд, которые ему выписывали, но значительных результатов нет, ещё и жжение бывает, поэтому прекратил мазать левомеколем. В поликлинику идти не хочет к сожалению, не заставить, сразу психует, возраст сказывается (74 года). Если получится добавлю фото. Подскажите пожалуйста🙏 какие есть препараты или способы для заживления трофической язвы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана , здравствуйте!
По фото размер язвы достаточно большой, также нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции 🙏🏼❤️
В таких случаях могут рекомендовать очный осмотр хирурга, возможно будет необходимость взять мазок из раны на бак посев с чувствительностью к антибиотикам 🙏🏼
Как правило при трофических язвах рекомендуется обрабатывать рану хлоргексидином, а также наносить Левомиколь в целях антимикробного действия 🙏🏼❤️
Но по фото нельзя исключить осложнение, поэтому важно показаться доктору 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ 🙏
Здоровья вашей семье 🙏🏼❤️
Добрый день.
При трофической язве на фоне диабета без динамики (а тем более с жжением при лечении) нужно понимать вопрос не в одной мази, а в комплексном контроле кровотока, инфекции и метаболизма. Если пациент не идёт в поликлинику, можно попробовать действовать поэтапно дома, но с обязательным условием: если язва увеличивается, усиливается боль, гной, запах, лихорадка нужен хирург немедленно.
1. Глюкоза крови строго держать мен ле 8 иначе заживления не будет
2. Артериальное кровообращение ног если стопа холодная, синюшная, слабый пульс на стопе нужен сосудистый хирург иначе даже лучшие мази не помогут
3. Инфекция жжение может быть признаком присоединившейся бактериальной флоры или раздражения от левомеколя.
Домашний уход может быть таким
1. Очистка и обработка раны
Промывание 0,05 % хлоргексидином или Мирамистином
Аккуратно промокнуть стерильной салфеткой.
2. Ранозаживляющие покрытия
Ируксол
Альгоплант, Альгимаф, Бетадин-мазь
Офломелид антисептик + обезболивающее.
Гидроколлоидные повязки
Повязку менять 1–2 раза в день, следить, чтобы края язвы не мацерировались (можно смазывать вокруг цинковой пастой).
Рекомендации могут быть следующими:
Держать ногу в приподнятом положении
Избегать тесной обуви, давления.
Контролировать артериальное давление и уровень сахара ежедневно.
При выраженном жжении или гное возможен переход на антибактериальную мазь, но лучше под микробиологический посев.
Когда нужен врач, если есть
Быстро растущая язва.
Боль, отёк, гной, запах.
Повышение температуры.
Потемнение кожи вокруг признак ишемии или начинающейся гангрены.
Я подскажу если приложите фото , какой тип повязки и мази будет оптимальным по стадии сухая, гнойная, гранулирующая
Без визуальной оценки точное средство подбирать сложно, но план действий пока что может быть таким
Спасибо большое за подробный ответ. Фото которое приложила к вопросу - единственное на данный момент.
Принятый ответ
Да, фото очень информативное.
Ситуация серьёзная, но обратимая при правильном подходе.
По снимку: Язва глубокая, с выраженным участком фибрина и некротического налёта (жёлтый участок) значит, сейчас стадия очищения.
Края умеренно воспалены, но признаков активного гнойного процесса (обильного гноя, зелёных выделений, сильного отёка) не видно это хорошо.
Однако окружающая кожа раздражена и пересушена, что говорит о нарушении микроциркуляции и возможном раздражении от повязок или антисептиков.
Тактика лечения может быть таким:
1. Очищение язвы (дебридмент, мягкое)
Растворы: Пронтосан, Бетадин, или Хлоргексидин 0,05 промывать 1–2 раза в день.
Если есть плотный налёт, можно использовать гидрогель (например, Интрасайт гель, Гидросорб гель) он размягчит фибрин и мёртвые ткани.
2. Местное лечение (раневое покрытие)
На данную стадию подходят повязки с очищающим и антибактериальным эффектом:
Альгипор, Сорбекс, или Аквасель Аг (с серебром) для контроля микрофлоры и ускорения очищения.
Если нет доступа Ируксол мазь (очищает и стимулирует грануляции, но наносится только на очаг, не на здоровую кожу).
После очищения (через 7–10 дней, когда появятся грануляции) переходят на повязки с регенерирующим действием: Бранолинд Н, Атрауман Аг, Метилурациловая мазь, Офломелид.
3. Окружающая кожа
Смазывать Цикапластом, Пантенолом или Бепантеном, чтобы не пересыхала и не воспалялась.
4. Системная поддержка
Контроль глюкозы крови глюкометр 2–3 раза даже кратковременные скачки сахара мешают заживлению.
Ангиопротекторы: Пентоксифиллин (Трентал) 400 мг × 2 раза в день курсом 1 месяц улучшает микроциркуляцию.
Белковое питание, витамины C, E, цинк, B-комплекс ускоряют регенерацию.
Нельзя мазать зелёнкой, перекисью, спиртовыми растворами.
Не использовать Левомеколь постоянно он пересушивает, а в вашей стадии тормозит заживление
Габибулла Исламович, очень Вам благодарна за подробное описание 🙏 Будем пробовать.
Здравствуйте, Светлана!
К сожалени, по фото видно , что уже есть признаки отмирания тканей , рана глубокая , видны сухожилия . Это говорит о том . что инфекция распространяется вглубь тканей. Домашнее лечение чаще всего в подобных случаях неэффективно, оно может привести к последствиям , вплоть до ампутации
Ни один препарат для наружного применения не решит эту проблему. Инфекция уже слишком глубоко. В подобных случаях важа хрургическая обработка раны . Врач -хирург удалит все нежизнеспособные, омертвевшие ткани. Без этого рана не заживет никогда , так как отмершие ткани - это идеальная среда для размножения бактерий, а также врач может подобрать антибиотики в таблетках или уколах
Есть возможность вызвать хирурга на дом ? Можно позвонить в поликлинику , хирурги на дом выезжают к возрастным пациентам 🙏
Спасибо большое за ответ 🙏 попробуем вызвать. 👌
Принятый ответ
Бранолинд продолжать можно, можно использовать каждый день. Она не прилипает к ране , поэтому перевязки менее болезненны
Бранолинд защищает рану от высыхания и от внешнего воздействия
Она нейтральна, поэтому не вызовет неожиданной реакции, как было с Левомеколем
Посте того, как снимете повязку, нужно полейте рану раствором Хлоргексидина Затем стерильной салфеткой бережно , промакивающими движениями, осушить кожу вокруг раны. После наложить бранолинд . И зафиксировать
Также отец должен больше держать ногу в приподнятом положении , это уменьшает отек
Все это делать до консультации хирурга 🙏
Здравствуйте
В данном случае уже нельзя обойтись без очного осмотра хирурга, потребуется проведение УЗИ сосудов нижних конечностей, скорее всего потребуется оперативное лечение
С такой раной затягивать не стоит
Спасибо большое за ответ 🙏
Здравствуйте.
По фото видно что язва глубокая, одних мазей будет недостаточно.
В таких случаях консультация сосудистого хирурга , узи сосудов нижних конечностей рекомендуется в обязательном порядке.
Кенюль, спасибо большое за ответ 🙏
Здоровья отцу !
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20228 ответов
- 6 Мая 202228 ответов
- 8 Сентября 20221 ответ
- 29 Ноября 20221 ответ