Узел в щитовидной железе
Здравствуйте, в 2023 году был найден узел в щитовидной железе не значительных размеров, со временем он начал расти, в 2025 году в августе я была беременна на 17 неделе и его размер составлял 11.6×4,7×10,5 мм общий объем 11,2, гормоны в норме. Спустя пол года после родов мне провели узи щитовидной железы (фото результата прикреплю) меньше чем за год его размер начал составлять 27×16×28мм, врач узи сказал, что срочно нужная пункция, ибо ей не нравится поведение узла, гормоны опять в норме, НО начались проблемы со сном, тотальная бессонница (даже с учётом усталости от ребёнка) сна нет ни ночью ни днем, а спать очень хочется, и также при проглатывании появилось чувство будто что-то мешает в горле, меня направили на пункцию, результат Bethesda I (результат прикреплю) НО по всем результата эндокринолог в гос, учреждении сделал вывод что повторная пункция только через год(раньше он не видит смысла) и если через год он все равно будет расти то уже будет удалять, и назначил гормон тироксин на два месяца, анализ на кальцитонин не нужно. Подскажите пожалуйста у меня есть сомнения по поводу назначенного лечения ибо узел очень большой, и не хочется дотянуть до не хороших вердиктов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алина, добрый день.
Если результат гистологии соответствует по классификации бетесда 1-это означает нетнформативная пункция.
В таких случаях рекомендуют провести повторную биопсию через 3-4 месяца под контролем узи.
Кальцитонин сдавать необходимо при выявлении узлов.
Тироксин назначили с целью уменьшения узлов?
Да
Тироксин не поможет в данном случае, показаний для него нет, так как гормоны в совершенной норме.
Главная причина появления узлов это дефицит йода.
Рекомендуют заменить поваренную соль на йодированную и употреблять морепродукты 2-3 раза в неделю.
Но в любом случае ТАБ надо повторять раньше, нежели чем через год.
Подскажите можно его повторить в следующем месяца, просто я нахожусь в отпуске у меня есть время до конца ноября, потому что на постоянном месте жительства такую процедуру не делают
Да, можно, если есть такая возможность.
Лилия врач также сказал что через 2 месяца ещё раз сдавать анализ на гормоны и если результаты будут плохими то он его отменит
Может ли это негативно повлиять на узел?
Назначение тироксина нецелесообразно в таком случае, он никак не изменит узел в щитовидной железе, у него нет для этого механизма действия . А наоборот может вызвать передозировку гормонами и ввести организм в состояние тиреотоксикоза. Без показаний препарат принимать не стоит.
При таких размерах хирургически нужно его убирать даже если он доброкачественный?
Если узел доброкачественный, чаще всего их не трогают, а наблюдают.
Если узел придает дискомфорт или выраженный косметический дефект , то можно рассмотреть такую процедуру как склерозирование узла.
Подскажите пожалуйста мне гинеколог прописал пить КОК Белара в связи с синдромом мультифолликулярных яичников, на фоне моей ситуации с щитовидной железной можно мне их принимать?
Да, эти состояния не взаимосвязаны.
Спасибо, а если я работаю с рентгенновским излучением, Службе безопасности просвечиваю вещи, мня могут отстранить от работы на рентгеннотелевизионном интераскопе
Нет, как писала выше причина узлов йодный дефицит, поэтому это не противопоказание к работе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного узла и результата пункции щитовидной железы, постараюсь ответить на данный вопрос. Так как выявлено по таб щитовидной железы образование бетесда 1, то это говорит о том, что данное исследование к сожалению оказалось неинформативным, в данном случае рекомендуют переделать пункцию щитовидной железы через 3 месяца. ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо, в данном случае не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Препарат тироксина не рекомендуют использовать в отношении уменьшения узла, к сожалению в данном случае нет медикаментозных методов для их уменьшения.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Подскажите пожалуйста, я делала пункцию 9 сентября, если я её сделаю в октября повторно ничего страшного? Просто я нахожусь в отпуске а на постоянном месте жительства таких процедур не делают
Да, конечно так можно, обычно сразу не рекомендуют повторно проходить пункцию щитовидной железы при первично неудачно пройденной, рекомендуют выдержать период не менее 4 - 6 недель. Всё же пункция щитовидной железы даёт определённую небольшую травматизацию тканей, поэтому обычно рекомендуется выдержать определённый период до повторной пункции щитовидной железы.
Подскажите в связи с чем может быть такой бурный рост узла? Просто меня пугает скорость его роста, и пункция через год как по мне это слишком долго, потому что я понимаю что даже 3см в горле это уже нагрузка на ткани,мне непонятно почему врач счел, что ничего с ним делать не надо, хотя я несколько раз подчеркнула, что он мне мешает
В отношении роста узла возможно повлияла беременность, так же нельзя исключать какие либо наследственные факторы, генетические моменты, в целом почему происходит рост узла достаточно сложно сказать, может повлиять в данном отношении практически любой фактор, так же какой либо стрессовый или воспалительный процесс.
Возможно врач увидел в заключении таб щитовидной железы слово киста, посчитал что образование не несёт опасности, но данный момент при бетесда 1 всё же в любом случае не даёт достоверной картины о клеточном составе узла.
В целом если узел мешает, но выявляется его доброкачественность, то всё равно чаще всего рекомендуют оперативное лечение, так как всё же в данном случае он нарушает качество жизни, обычно в данном случае дополнительно рекомендуют проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом, данный специалист более полно оценивает показания для оперативного лечения.
Подскажите а что будет если при нормальном уровне гормонов начать пить тироксин?
При нормальной работе щитовидной железы не рекомендуют приём препарата тироксина, так как если нет нарушения работы щитовидной железы, то какая либо медикаментозная терапия в отношении щитовидной железы не рекомендуется. При приёме препарата тироксина при нормальной работе щитовидной железы возникает такое состояние как медикаментозный гипертиреоз, достаточно неприятное состояние, которое может сопровождаться очень сильной слабостью, тремором в конечностях, дрожью в теле.
Я поняла вас, а подскажите я в описании уточняла, что началась сильная бессонница, это может быть из-за узла? Или они не связаны?
Даже при сильной усталости, с учётом маленького ребёнка, не получается поспать ни днем ни ночью, просто лежу с закрытыми глазами а спать очень хочется
Нет, наличие узла не влияет на общее состояние организма, в отношении нарушения сна рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Так же в данном отношении дополнительно рекомендуют проконсультироваться с врачом неврологом.
Поняла вас большое спасибо!!!
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Принятый ответ
Алина здравствуйте .
К сожалению результаты пункции - неинформативны , вероятно в образце была кровь вместо клеток узла , в таких случаях пункцию переделывают
На данный момент уровень гормонов щитовидной железы в пределах референсных значений , поэтому вероятнее всего щитовидная железа не может быть причиной вашей бессонницы .
Принятый ответ
Здравствуйте. Рост узла с примерно 12 до 28 мм значительный, а результат Bethesda 1 означает, что пункция неинформативна и не позволяет подтвердить доброкачественность образования. Поэтому ждать 1 год не нужно, лучше сделать повторную ТАБ под контролем УЗИ, ее можно выполнить уже в ближайшее время в учреждении с достаточным опытом пункций. Также при впервые выявленном узле целесообразно однократно определить кальцитонин. При нормальных ТТГ и Т4 свободном левотироксин для уменьшения узла не показан. Сам узел при нормальной функции железы бессонницу не вызывает, но ощущение помехи при глотании при таком размере возможно. После повторной ТАБ, если узел доброкачественный, при сохраняющихся симптомах стоит обсудить с хирургом-эндокринологом варианты лечения.
Здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста гинеколог мне прописал КОК Белара в связи с синдромом мультифолликулярных яичников, в связи с моей картиной щитовидки можно мне их принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас ТТГ 1.64 (по записи эндокринолога)
Тиркосин 50 мкг вам не нужен, мазь "Эндокринол" - тем более
bethesda 1 указывает на неинформативную пункцию
НО
при кисте щитовидной железы bethesda 1 часто получается
Что делать?
повторить ТАБ
или
переделать УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS с решением вопроса о повторной ТАБ
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, гинеколог мне прописал кок Белара, можно мне его принимать с учётом узла
Конечно
При узле в щитовидной железе можно абсолютно все
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 13 ответов
- 4 Сентября 10 ответов
- 27 Октября 202514 ответов
- 8 Марта 20257 ответов
- 11 Января 20256 ответов
- 11 Апреля 20248 ответов
- 18 Января 202428 ответов
- 26 Октября 20236 ответов
- 14 Июля 20236 ответов
- 27 Июня 20237 ответов