Что вас беспокоит?
Железодефецитная анемия
У меня железодефицитная анемия. Ферритин 3, железо 7. Назначили капельницы феринджект, не помогли, упал за месяц до 20. Паразиты и бактерии не были выявлены, сдавала анализ крови, кал, дыхательный тест на хеликлбактер - ничего. Воспаления в организме не выявлено. Дефицитов витаминов нету. Проблем с жкт нету. Что может быть причиной не усвоения ? Может это генетика ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, генетика может быть причиной. Существуют редкие наследственные формы анемии или нарушений метаболизма железа , например, связанные с мутациями в генах, регулирующих гепсидин или белки-переносчики железа. Они могут проявляться как резистентность к терапии. Но такие состояния диагностируются специальными генетическими тестами, которые назначает гематолог.
Здравствуйте!
Если исключены заболевания ЖКТ, то прежде всего сначала нужно исключить продолжающиеся обильные кровопотери. Как правило, это обильные менструации или другая гинекологическая патология (например, эндометриоз или аденомиоз).
Если гинекология исключена, то, да, редко, но бывают генетические поломки, приводящие к дефициту железа. В таких случаях уже показана консультация гематолога.
Здравствуйте. В прикрепленных анализах крови от 31.07.26 гемоглобин 129 г/л и это уже не является анемией. Другой информации, чтобы оценить эффективность терапии в прикрепленных анализах нет.
Уточните, пожалуйста, когда был зафиксирован ферритин 3, когда был прокапан ферринжект и в каком количестве? Уточните, пожалуйста, « упал до 20» - это динамика ферритина или гемоглобина? Какого числа было определение этого показателя?
Ферритин 3 это показатель до начала терапии. Результат 20 (ферритин) это спустя месяц после ферринджекта. Изначально диагноз был - железелефицитной анемией
Спасибо за уточнение. Прирост ферритина за 1 месяц с 3 до 20 считается хорошей динамикой. Гемоглобин на фоне лечения также достиг целевого уровня более 120 г/л. Подобная ситуация расценивается как эффективная терапия лечения анемии.
То, что ферритин не достиг оптимального уровня может быть связано с недостаточной дозой введенного ферринжекта или же дефицит был очень выраженным, что полностью запасы восполнить не удалось.
Уточните, пожалуйста, какой был исходно гемоглобин до ферринжекта, какую дозировку и сколько раз вводили, и вес на момент начала лечения.
Здравствуйте.
Ферритин это белок-депо, его падение после Феринджекта указывает на продолжающуюся потерю или нарушение утилизации железа, а не только на дефицит поступления.
Возможные причины:
1. Мальабсорбция: целиакия (даже без симптомов ЖКТ), аутоиммунный гастрит, Хеликобактер (дыхательный тест может быть ложноотрицательным - нужен антиген в кале или биопсия).
2. Кофакторы: дефицит В12/фолатов нарушает включение железа в гемоглобин. Контроль обязателен.
3. Генетика: мутации TMPRSS6 (IRIDA) резистентность к пероральному и парентеральному железу. Исключается генетическим тестом.
4. Скрытые потери: гинекология (эндометриоз, миомы), донорство, гематурия.
5. Кальпротектин не повышен - норма. При ферритине 3 и неэффективности Феринжекта обследование на целиакию обязательно, независимо от кальпротектина и отсутствия симптомов ЖКТ. Это одна из частых причин скрытой мальабсорбции
Тактика: гастроэнтеролог (гастроскопия + биопсия на целиакию/гастрит), гинеколог, генетик при исключении остального. Повторить кофакторы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков активного воспаления кишечника или паразитарной инфекции не выявлено.
Кальпротектин менее 30 - нормальный результат. Он делает воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, маловероятными, особенно если нет крови в стуле, похудения и ночной диареи.
Антитела к токсокаре, эхинококку, описторхису, трихинелле, аскаридам и лямблиям отрицательные. Эозинофилы и общий IgE также нормальные. Поэтому признаков паразитарной причины жалоб нет, противопаразитарное лечение по этим результатам не требуется.
Антитела к Helicobacter pylori отрицательные. Однако при болях в верхней части живота более точно текущую инфекцию определяют дыхательный уреазный тест или антиген Helicobacter pylori в кале.
Общий анализ крови в целом спокойный: гемоглобин 129, лейкоциты 6,9, тромбоциты 223, лейкоцитарная формула нормальная. Анемии и признаков острой инфекции нет.
Обращает внимание RDW 24,6 - эритроциты заметно различаются по размеру. Одновременно MCHC немного снижен до 310. Такое часто бывает при начинающемся дефиците железа либо после недавнего лечения железом, когда в крови одновременно находятся старые и новые эритроциты. Нормальный MCV 90 дефицит железа не исключает.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Консультацию гинеколога
Сдать кал на скрытую кровь
Наиболее частая причина низкого ферритина это обильные циклы
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад7 ответов
- 53 минуты назад1 ответ
- 53 минуты назад5 ответов
- 54 минуты назад8 ответов
- 57 минут назад9 ответов
- 58 минут назад13 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад36 ответов