Почему вертебропластику надо делать операцию под наркозом

Нурлан Иманов15 Сентября

4.1

Нейрохирург

6 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
При агрессивной гемангиоме позвоночника вертебропластика действительно может быть показана. Само наличие агрессивной гемангиомы не является причиной для обязательного проведения процедуры под общим наркозом. Вертебропластику во многих случаях выполняют под местной анестезией, иногда с лёгкой седацией.
Выбор анестезии зависит от расположения и распространённости гемангиомы, наличия эпидурального компонента, сложности вмешательства, выраженности боли и того, сможет ли пациентка спокойно лежать во время процедуры.
Учитывая эпизоды повышения давления до 180 и 100 и выраженную тревожность, перед процедурой желательно отдельно обсудить вопрос с анестезиологом. Также важно, чтобы нейрохирург оценил МРТ, КТ (DICOM файлы) и исключил распространение гемангиомы в позвоночный канал.
То есть местная анестезия вполне может быть возможна, если технически процедура позволяет её выполнить безопасно.

Сергей Тихомиров15 Сентября

4.5

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. позиции доказательной медицины, чрескожная вертебропластика по поводу типичных гемангиом или компрессионных переломов часто выполняется под местной анестезией с легкой седацией.Однако рекомендация общего наркоза в случае вашей мамы является клинически обоснованной и продиктована совокупностью факторов, отраженных в её медицинских документах и природе заболевания.
Во-первых, агрессивная гемангиома характеризуется разрушением костной ткани, что повышает риск выхода костного цемента за пределы позвонка (в спинномозговой канал или венозные сплетения) во время его введения. Для предотвращения этого осложнения требуется абсолютная неподвижность пациента. Учитывая выраженный болевой синдром и ограничение движений, описанные в неврологическом статусе, пациентке будет крайне сложно неподвижно лежать на животе в течение всей процедуры под местным обезболиванием.
Во-вторых, в документе зафиксирована «клинически выраженная тревога» и периодические подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст. Нахождение в сознании во время хирургических манипуляций на фоне боли может спровоцировать психомоторное возбуждение или опасный гипертонический криз. Общий наркоз позволяет анестезиологу полностью контролировать гемодинамику и обеспечить безопасность пациентки.
В-третьих, лечение агрессивных гемангиом иногда требует более сложного хирургического подхода (например, сочетания вертебропластики с элементами декомпрессии или стабилизации), что технически выполняется под общим обезболиванием.
Таким образом, выбор общего наркоза в данном случае это индивидуальная мера безопасности, направленная на минимизацию рисков осложнений, контроль давления и обеспечение неподвижности, а не абсолютное правило для всех видов вертебропластики. Рекомендуется обсудить эти детали с лечащим нейрохирургом и анестезиологом для окончательного подтверждения плана операции.

Сергей Люлин15 Сентября

4.6

Нейрохирург

3 578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При агрессивной гемангиоме позвонка пункционная вертебропластика действительно часто выполняется под местной анестезией с внутривенной седацией, и общий наркоз требуется далеко не всегда. Выбор зависит от уровня позвонка, объёма поражения, длительности процедуры, возможности спокойно лежать неподвижно, сопутствующих заболеваний. Сама по себе вертебропластика не является абсолютным показанием к общей анестезии.

Елена Кириченко16 Сентября

4.8

Нейрохирург

3 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При выполнении вертебропластики предпочтительна местная анестезия или легкая медседация для оценки двигательных функций в нижних конечностей в режиме реального времени во время введения "цемента" в позвонок. Также процедура по времени недлительная, а общий наркоз обычно дается на более длительные операции.
Но общий наркоз считается более управляемый, т.е. если у пациента во время операции развиваются какте -то осложнения, анестезиолог на фоне общего наркоза способен оказать более адекватную помощь пациенту.

В данном случае при поступлении на госпитализацию рекомендуется с лечащим врачом и анестезиологом обсуждение варианта местной анестезии или легкой в/в медседации.