Боль в спине. Обследование МРТ задняя медианная с левосторонним фораменальнобоковым компонентом грыжа диска L4/L5 размером до 8мм. Мидокалм 10 дней.

Мария КрасноваВчера в 16:18

4.1

Нейрохирург

2 931 консультация

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, множественные протрузии и грыжи дисков с признаками компрессии нервных корешков.
Описанные жалобы скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за их компрессии грыжами дисков.
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга/невролога и назначение консервативной терапии, ЛФК.
Показаниями к операции являются отсутствие эффекта от лечения в течение 3 месяцев; прогрессирующая слабость в ноге/ногах; нарушения функций тазовых органов.
До консультации при болях можно рекомендовать НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофентв дозах по инструкции +протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут. При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли (очно у невролога). Возможно решение вопроса о проведении блокады.

Анна ПоповичВчера в 16:25

4.1

Невролог

2 940 консультаций

Здравствуйте!

На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны протрузии и грыжи дисков с распространением в межпозвонковые отверстия,их сужением; компрессией корешков.

Описанные изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ноги, чувство онемения в них.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохим. анализ крови на С-реактивный белок; очные консультации невролога и нейрохирурга.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты ; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

При отсутствии положительного эффекта после окончания курса лечения, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта на очном осмотре

Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
слабость в стопе; нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала чувство онемения в промежности

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму; избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Сергей ТихомировВчера в 21:14

4.6

Нейрохирург

1 959 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Представленное МРТ отражает стандартные возрастные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела, включая грыжу L4/L5 размером до 8 мм со стенозом отверстия. С позиции доказательной медицины размер и наличие грыжи не коррелируют напрямую с интенсивностью болевого синдрома, а выявленный стеноз без неврологического дефицита (слабости, онемения) не является показанием к радикальному вмешательству. Применение Мидокалма в данной ситуации не имеет убедительной доказательной базы: миорелаксанты не устраняют причину боли и уступают по эффективности НПВС в остром периоде и лечебной физкультуре в хроническом. Таким образом, назначенная терапия представляет собой низкоэффективную трату ресурсов, тогда как реальная помощь сводится к купированию боли противовоспалительными и активной реабилитации.

Сергей Люлин7 часов назад

4.6

Нейрохирург

3 312 консультаций

Здравствуйте. По МРТ имеется крупная грыжа L4–L5 до 8 мм с левосторонним фораминальным компонентом и компрессией левого корешка. При боли с отдачей в левую ногу, онемении или слабости необходим очный осмотр нейрохирурга. Один Мидокалм причину компрессии не устраняет. Обычно требуется комплексная противовоспалительная и обезболивающая терапия. При сохраняющейся выраженной корешковой боли или неврологическом дефиците обсуждается операция. Если нарастает слабость в ноге, появляется онемение промежности либо нарушение мочеиспускания необходимо обращаться в стационар.