Что вас беспокоит?
Ребенка рвет ночью
Ребенку 1,5 года. рвет ночью без причины. Рвало 1.09, 8.09,10.09,15.09 с 2 ночи и до 4 утра. По 4-5 приступов рвоты. Потом засыпает и утром и днем чувствует себя прекрасно. Температуры нет, поноса нет, настроение хорошее, единственное режутся зубы, но сказали из-за них не может рвать. Ходили к педиатру ,сдали кровь и мочу, даже кт делали(на днях упала,думала из-за этого). Все хорошо по анализам. Сделали узи внутренних органов и тоже все хорошо. Педиатр выписала нам фасфолюгель 3 раза в день и все. Но т.к. вырвало сегодня ночью опять,то он не помог. Рвота не только в положении лежа, если ее ночью рвет, мы встаем, можем даже в игрушки поиграть и ее рвет,промежутки 10-15 минут. Она показывает что ее тошнит Короче как быть не знаю. Записалась очно к гастроэнтерологу только на 22 число. Помогите А,еще у нас аллергия на молоко и яйцо. Естественно все эти продукты исключены. На ночь едим за 2-3 часа до сна обычно курица/индейка, каша/овощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом описанных симптомов и результатов обследования, можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта - синдром циклической рвоты. В основе этого состояния лежит нарушение моторики ЖКТ, повышенная чувствительность желудка и нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Провоцирующими факторами могут выступать стресс (например, прорезывание зубов), недосып, голод, переедание, инфекции, смена режима.
По поводу проведённых обследований:
В биохимическом и общем анализах крови, а также в общем анализе мочи - значимых отклонений, не выявлено. Отмечается умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз, что чаще всего указывает на недавно перенесённую вирусную инфекцию.
По данным ультразвукового исследования выявлена мезентериальная лимфаденопатия - обратимое увеличение лимфатических узлов кишечника. Подобное явление наиболее часто встречается на фоне перенесённой инфекции. Само по себе оно не критично и не является причиной рвоты.
При подобных состояниях рекомендуется:
Последний приём пищи - не позднее, чем за 2-2,5 часа до сна.
За 30-60 минут до сна возможен небольшой перекус с «медленными» углеводами (например, половина банана, 2-3 детских печенья) для профилактики ночной гипогликемии, если она является триггером.
Исключение продуктов-триггеров: шоколад, какао, сыры, орехи, томаты, колбасные изделия, соки.
Если на фоне диеты и режима приступы сохраняются, врач может рассмотреть назначение ондансетрона (строго индивидуально, под контролем специалиста). Кроме этого, может потребоваться консультация невролога для определения дальнейшей тактики.
Спасибо. Подскажите, стоит ли сдать капрограмму или это бессмысленно?
Копрограмма - это низкоинформативный и малоспецифичный метод лабораторной диагностики, поэтому её использование в подобных случаях нецелесообразно.
А если ли шанс что это все-таки инфекция так проявляется?
Инфекцию, конечно, полностью исключить нельзя, но вероятность её как основной причины крайне низка.
Как правило, при острой кишечной инфекции рвота сопровождается другими характерными симптомами: повышением температуры тела, нарушением стула, вялостью, снижением аппетита. Кроме того, для инфекционного процесса типично острое начало и непрерывное течение - эпизоды рвоты возникают подряд в течение нескольких дней, а не с периодичностью 1-2 раза в неделю. Также симптомы инфекционного процесса не имеют строгой привязки к ночному времени.
Тем не менее, стоит учитывать, что перенесённая инфекция (даже в стёртой форме) могла стать триггером, который запустил функциональное нарушение.
Спасибо за подробные ответы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прорезывание зубов действительно не объясняет регулярные приступы рвоты
Обращает на себя внимание именно характер эпизодов, такая стереотипность требует очной оценки
По приведённым анализам и УЗИ нет признаков выраженного воспалительного процесса или нарушения функции печени, почек, электролитов. Увеличенные мезентериальные лимфоузлы с сохранённой структурой чаще являются реактивной находкой (например, после перенесенной инфекции) и не объясняют такие повторяющиеся приступы рвоты.
С учётом повторяющихся стереотипных приступов среди возможных причин нужно рассматривать синдром циклической рвоты.
Это состояние, при котором у ребёнка периодически возникают похожие приступы многократной рвоты, продолжающиеся несколько часов, а между приступами ребёнок полностью здоров.
В подобном случае желательно также провести консультацию детского невролога
При повторении приступа желательно по возможности оценить состояние ребёнка непосредственно во время эпизода, в том числе уровень глюкозы, электролиты и кетоны.
Подскажите, пожалуйста, первые приступы рвоты появились ещё до падения или уже после него?
До консультации также рекомендуется вести дневник приступов: дата и время начала, сколько раз ребёнка вырвало, что ел в течение дня и вечером, время последнего приёма пищи, наличие боли в животе или головной боли, температура и состояние ребёнка после приступа.
Мочу и кровь мы сдали прямо во время приступа.
Первый приступ был до падения
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:1021 ответ
- Вчера в 09:437 ответов
- Вчера в 09:178 ответов
- Вчера в 08:4515 ответов
- Вчера в 08:188 ответов
- Вчера в 07:522 ответа
- Вчера в 04:242 ответа
- Вчера в 01:163 ответа
- Вчера в 01:157 ответов
- Вчера в 00:4410 ответов