Отклонения в оак у подростка + аллергия
Сразу извиняюсь за долгий рассказ. Дочке 16 лет. С 10 лет выявили аллергию на березу, ольху и мятлик луговой. Ребенок довольно часто болеющий (3-4 раза в осенне-зимне-весенний период). Года 3 назад впервые съездила в лагерь Орленок в ноябре и после весь декабрь (5 недель) провалялась с простудой перешедшей в левостороннюю пневмонию (небольшую) о которой мы узнали прямо накануне Нового года. И все новогодние праздники лечились антибиотиками перорально + флуимуцил антибиотик ит ингаляции. Пролечились. На следующий год ей снова захотелось в лагерь. Взяли путевку на весеннюю смену расчитывая на море переждать сезон аллергии (середина апреля-май). Но буквально за месяц до поездки она подхватила ОКИ. Беспокоил зеленый понос частый (однократно в самом начале в виде "выстрела" с кровью бурого цвета). Анализы сдать тогда не успели, но от поноса пили энтерофурил. На 4 день заметила, что по вечерам она начинает чесать разные части тела и на этих местах возникает что-то вроде укусов комара. Через полчаса все проходит. Допили энтерофурил до 5 дней и перестали давать. Высыпания прекратились. Так как стул долго не приходил в норму, мы решили сдать копрограмму и кал на дисбактериоз. По копрограмме были непереваренные волокна кажется . В общем проблемы с желчным, ферментами. По дисбактериозу высеивался стафилококк aureus 10^3. Так же был повышен IgE и катиоидный белок (приложила). Педиатр назначила пропить секстафаг на месяц, но ребенок через 12 дней уезжал в лагерь. Врач сказала пропить хотя бы 12 дней. Мы так и сделали. Но спустя 3 дня пребывания в лагере, дочка пожаловалась на заложенность носа и сказала, что в лагере много кто болеет, все сопливятся. Лечилась там тем, что было + назонекс я ей с собой дала. Приехала вся в зеленых соплях. Сдали анализы (приложила май 2025). Сделали рентген носовых пазух, у нее синусит. На 3 месяца нам прописали риалтрис (помимо того, что в апреле мае она капала назонекс). В это же время я заметила у дочки на груди розовые пятнышки. Сходили в кожвен. Оказалось разноцветный лишай. Лечили сначала акримиколью. Но он плохо уходил. Тогда моя мама врач-терапевт взрослый, посоветовала выпить 2-3 таблетки флюконазола. После этого лишай пошелна спал, но еще месяц или два появлялись единичные пятнышки, которые быстро уходили на акримиколе и купании шампунем с кетоконазолом. Лечение помогало, но больше симптоматически. В сентябре мы снова простыли и снова с соплями и зелеными отхаркиваниями прямо перед запланированной поездкой в китай. Лечение начали еще до отъезда, по согласованию с лором взяли все необходимые лекарства в поездку, но на удивление в Китае все очень быстро прошло. Приехали снова сдали кал на дисбактериоз. И там снова стафилококк aureus в том же самом титре. В конце ноября начали пить по новой секстафаг, но с первого же приема у дочки рекой потекли сопли. Секстафаг тут же прекратила давать. На следующий день присоединился кашель. И с этим кашлем мы мучались весь декабрь. Нас снова отправили на рентген. Там все без изменений - небольшое утолщение слизистой. Синусит как я поняла. Сделали 5-тидневный курс кукушки + курс ингаляций с флуимуцил антибиотик. На одном из осмотров лор пригласила педиатора послушать дочку. Педиатр сказала, что дыхание жесткое в нижних отделах и что она бы назначила антибиотик. Температуры за всю болезнь не было. Сдали оак, там отклонения по лимфоцитам и нейтрофилам и довольно сильно повышены эозинофилы. Мы к аллергологу. Алерголог назначила ровамицин и антигистамины + полидекса. В итоге ровамицин мы пропили 2 недели. Вышли в школу. Но аллерголог посоветовала поменять лора. Пришли в феврале к другому лору. Та отправила нас на кт. По результатам кт у нас небольшая киста и нечто небольшое (слизь или маленькие полипы). Она сказала, что это остаточная слизь и надо ее уже вывести, чтобы ничего там не оставалось. Назначила сноваингаляции с флуимуцил антибиотик. Сказала через год переделать кт, чтобы посмотреть в динамике. Далее было еще 3 коротких эпизода орви, но течение было легким. Лечились у того же лора. В июне сдавали анализы для спорт медицины т.к. планируем возобновить тренировки с спорт секции (лыжи), которые мы на год забросили. Тогда же сдали кровь на паразитов: лямблии, описторхи и токсокары. Результаты отрицательные. Но заметила, что в течение года у нас в оак все время были отклонения по лимфоцитам и нейтрофилам. Сейчас вот уже пару дней у дочки подзакладывает нос и подтекают прозрачные сопли. Капаем виброцил+аквамарис экстрасильный+мирамистин. Вчера досдавали анализы для спорт медицины и решила пересдать оак. А там лейкоциты чуть понижены и моноциты, ну и опять повышены эозинофилы. И снова заметила пару пятнышек розовых, но теперь уже на животе. Хочется вылезти из этой бесконечности. Но не знаю как. Забыла сказать. Пво время ОКИ дочка похудела на 5 кг (с 65 до 60), затем набрала пару кг. Но за этот год и их скинула и за последние 2 месяца еще похудела на пару кг. Сейчас при росте 168-170 она весит 58-59 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
При подобных показателях в анализах, говорят:
В ОАК практически везде нейтрофилы и лимфоциты в абсолютных значениях норма, главный ориентир это они, повышение только относительное. В некоторых анализах есть отклонения, но они совпадают с болезнью и это возможно. Ребенок болеет столько сколько контактирует с вирусными или бактериальными инфекциями , и конечно кровь реагирует на это.
В последнем анализе крови снижены лейкоциты, что характерно для вирусной инфекции , так как сейчас есть прозрачное отделяемое из носа.
Кал на дисбактериоз по современным данным не считается информативным, так как никто не знает точный состав микрофлоры.
Так же по данным анализов при таких показателях IgE, ЭКБ говорят о течении аллергии
Розовый лишай это заболевание при котором нет точной причины, некоторые врачи связывают его с перенесенными вирусными инфекциями , или временным ослаблением иммунитета
Ребенок в норме может болеть 10 -12 раз в год, не осложненными инфекциями
Рекомендовано в подобных ситуациях исключить дефициты витаминов , для этого сдают: витамин Д и витамины В 9 и В12
Нина, благодарю. А то я уже боялась, что у нас пробьемы с иммунитетом или чего страшнее.
Дефицит витамина д имеется. Летом он был 23. Мы его около года не пили. А до этого принимали т.к. после пневмонии он у нас был 19 или даже 17.
Сейчас мы снова пьем его и омегу 3 (чередую).
А вот то, что так сильно скинула в весе? Это гормональная перестройка или стоит на чтт-то обратить внимание?
В пубертат дети действительно могут болеть чуть чаще, так как идут гормональные изменения.
Уточните как питается ребенок?
Вес в 16 лет в норме от 51 до 61 , то есть даже с колебаниями веса он в норме , по росту ребенок выше среднего
Дочка уже года 3 не растет. Как только перестала расти был набор веса. Была плотненькая, даже растяжки на попе (по бокам) появились. А после ОКИ она вот стала худеть. И сейчас совсем худенькая.
При том, что ест она как обычно вроде. Может чуть меньше каш. С утра у нас стандартно яйца (омлеты, глазунья, стараюсь делать со спаржей или брокколи или лоббио) или творог. Каши тоже бывают, но в прошлом году мы в основном на завтрак ели каши и они ей надоели. Сейчас делаем, но когда сама захочет.
Днем: суп (овощной или мясной), второе мясо+овощи (тушенные или свежие)+крупы или макароны.
Вечер: обычно то же самое, только без супа.
Ну и в перерывах фрукты: яблоко, виноград, груша, банан, манго (но реже).
Отличное питание
Худенькая, это субъективное мнение , есть норма не норма , ребенок вписывается в среднюю норму
Нам сегодня аллерголог сказала понаблюдать, типа за год похудела на 4-5 кг, это странно.
Якобы нормальные колебания в весе - это 2-3 кг.
Вес может колебаться да .
Вопросами веса занимается врач эндокринолог
Ну то есть, аллерголог прав и стоит присмотреться и понаблюдать за весом?
По данным вентильных таблиц, антропометрии , тем что ребенок болел нет, но всегда стоит прислушиваться к тому что чувствует мама, поэтому что бы закрыть этот вопрос проводится консультация эндокринолога
Благодарю Вас!
Еще и такой вопрос. Вчера заметила на животе у дочки пятна разноцветного лишая (2 пятнышка). Сегодня их уже 3 на животе, 2 на груди, 3 на спине и 1 на ноге.
В прошлом году мы их пролечили. Даже 2 таблетки флуконазола выпили.
И тогда они стали более поддатливыми к местному лечению.
Но тогда они локализовались в основном на руках и груди и верхней части спины. А сейчас живот, спина и даже на ноге.
Разноцветный лишай вызывается грибками , и полностью их убрать из организма не получится
Провоцирующие факторы это трение одежды, потливость
Прием флуконазола рекомендован только при больших очагах
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз не считается информативным. Тк в норме все у нас это присутствует. Следовательно, пролечивать тоже такие значения не нужно.
Повышен Эозинофильный катионный белок и IgE, что свидетельствует об аллергии.
Дети в год могут болеть в среднем 10-12 раз. Если это не заканчивается бактериальными осложнениями, то беспокоиться не стоит.
По анализам крови идет реакция на заболевания, общий анализ крови на них реагирует, поэтому иногда повышены нейтрофилы, иногда лимфоциты. В зависимости от того, какая инфекция.
В крайнем анализе крови лейкоциты в норме (норма идет от 4).
Но даже если будем ориентироваться на реф.значения лаборатории, то лейкоциты могут снижаться при вирусной инфекции.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли вы витамин В12, Витамин Д и Витамин В9?
Как питается ребенок?
В9 и 12 мы не сдавали, но кардиолог нам их для профилактики назначила (т.к. ребенок занимается в лыжной секции уже 8 лет, не считая что прошлый год весь почти мы пропустили).
А витамин Д в июне у нее был 23. А сразу после пневмонии был 19 или 17 (уже не помню). Мы пропивали, но плохо восстанавливался.
В прошлом году давала его только в составе бактоблиса от горла.
А в этом году снова начала давать чередуя с омегой 3.
Питается как обычно. Аппетит хороший. Очень любит сладкое.
Мы сильно не ограничиваем вроде.
Еще хотела спросить. У нас натрий немного понижен. Можно ли его как-то восстановить?
Я ей стала давать смесь по типу пасты амосова: курага, изюм, чернослив, кедровый орех, грецкий орех, лимон, мед акациевый.
Даю по 1 чайной ложке в день.
Прочитала, что там много полезных витаминов, а давать в таблетках не хочу пока. В прошлом году давала осенью и весной по 2 недели алфавит тинейджер по рекомендации аллерголога.
В целом вес укладывается в нормы у ребенка. В12 и В9 рекомендую сдать. Ну и в динамике посмотреть как восстановился витамин Д. А так же IgA, IgM, IgG. Натрий снижен совсем незначительно. Обычно при таком уровне терапия никакая не требуется, на состояние ребенка не отражается и не вызывает тяжелых электролитных нарушений в организме ребенка. Чаще всего снижение натрия связано с особенностью питания (мало соли кушает и много воды пьет). В норме питьевой режим 30-40 мл на кг.
Ещё, судя по описанию, я вижу несколько эпизодов спонтанных высыпаний. Возможно, крапивница, тем более повышен IgE и ЭКБ. Рекомендуется наблюдаться у аллерголога.
А антитела на что сдать?
Сами эти показатели посмотреть. Они так и называются. Или в некоторых лабораториях может назваться иммунограмма. (IgA, IgM, IgG).
Такой вопрос: осмос фильтрованная вода может быть причиной снижения натрия?
Мы установили систему очистки воды, потому что у нас вода очень плохая. Но потом я прочитала, что осмос делает ее чуть ли не дистилированной.
Пятна - не крапивница. В кожвене брали соскоб и сказали, что разноцветный лишай. Я упоминала об этом выше.
В прошлом году летом его лечили, потом было затишье, и сейчас снова, но в прошлом году он лоуализовался на груди и руках, а сейчас я увидела пару пятен на животе и 1 на ноге.
Понятно. То есть возможно все же снижен иммунитет?
Норма натрия от 135. У ребенка совсем незначительное, вовсе не кретичное снижение. Да, в теории такая вода может снижать натрий (но только за счет того, что ребенок в целом много пьет). По поводу IgA, IgM, IgG. Если заболевания участиться (больше 10-12 в год или с бактериальными осложнениями). То тогда рекомендуется их сдать. А будет возможность прикрепить фото сыпи?
Сейчас только заметила, что мы с вами заканчивали один и тот же вуз)
Бактериальные вот была пневмония в один год, за ней на следующий год была оки, и в прошлом году опять нам прописали антибиотики по поводу (как я поняла подозревали бронхит, но вслух никто ничего не сказал, кроме того что внижних отделах дыхание жесткое и к тому моменту прошло уже 2 недели с начала болезни).
Можео ли это считать поводом для сдачи иммунокапа?
В целом болеет раз 6 за осенне-весенний период.
Летом обычно все в норме.
Подгрузила фото с живота и на ноге. Но они становятся бледнее от акримиколя.
Здорово) мир тесен) Пока это не повод, но для себя данные иммуноглобулины можете посмотреть. Сейчас фото гляну.
Судя по тому, что они стали бледнее от акримеколя может свидетельствовать о розноцвтеном лешае. Но все же, наблюдение у аллерголога я бы все же продолжила. Тк IgE и ЭКБ повышены, аллергия есть.
Я их вчера только заметила. А сегодня вечером стали мазать, и я увидела 3 пятна на животе, 2 на груди, 3 на спине и 1 на ноге.
Не знаю с чего они вдруг повылазили.
Лечить их лучше местными мазями? Или флюконазолом?
Флюконазолом побвиваюсь так как пигут, что он может вызывать аритмию.
Еще хотела спросить. Если ребенок сначала набрала килограммы, а потом после оки похудела с 65 до 60, потом пару кг набрала, а но в течение года скинула до 60, а за последние 2 месяца еще подхудела на 1-2 кг.
Это не нормально?
Стоит ли обратиться к гастроэнтерологу или эгдокринологу?
Ттг, т3 и т4 в норме.
Пока можно продолжить местное лечение. При отсутствии улучшений и при появлении новых высыпаний очная консультация дерматолога/аллерголога.
А с весом как быть?
У нас все в одну кучу сплелось
Если есть переживания по поводу веса, то рекомендую обратиться на консультацию и к гастроэнтерологу, и к эндокринологу.
Напомните рост ребенка, пожалуйста
У меня вроде не было, но аллерголог сегодня сказала, что многовато скинули, поэтому стоит за этим понаблюдать и я как-то напряглась.
Увидела рост
168-170 см, кто как нам говорит
Питается нормально вроде, разнообразно.
Любит сладкое.
Тут предположили, что проблема в целиакии.
Я не думаю, что это так, но думаю проследить за питанием и реакцией на те или иные продукты.
Индекс массы тела у ребенка в норме. Дефицита нет. Если в течении месяца-два снова пойдет снижение веса тогда да, консультация гастроэнтеролога и эндокринолога рекомендуется. Сейчас рекомендуется ввести в рацион продукты, богатые белками.
То есть творог, мясо, молочку, яйца?
Я сама сейчас на диете и стараюсь добирать норму белка. Дочка раньше по утрам кашу ела, а сейчас сама предлагает с цтра творог или яйичницу. Но белок не растет насколько я могу видеть.
Зимой был очень низкий показатель по ферритину и я активно пыталась ей едой восполнить балланс, чтобы не давать таблетки.
Тем более что мясо она очень любит.
Добили показатель до 52 или 53, а потом опять снизился, но уже не до 23, а до 30 с чем-то.
Пока по сиптомам на целиакию не очень похоже. Но понаблюдать стоит.
Да, побольше данных белковых продуктов вводить. Можете даже скачать специальное приложение по подсчету КБЖУ, где первое время можно записывать еду (там важна ещё грамовка) и оно будет выдавать сколько калорий, белков, жиров и углеводов ребенок скушал. Тут просто будете для себя понимать и потом, если пойдёте к специалистам, им покажите. Очень удобно. И как пищевой дневник, и как подсчёт калорий.
Да, это очень дельное предложение. Спасибо!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина складывается в аллергический марш + возможную мальабсорбцию.
1. Эозинофилы + IgE + ЭКБ = активная аллергия. Синуситы, жесткое дыхание, крапивница это её проявления. Нужен аллерголог-иммунолог для подбора базовой терапии (ИГКС, АСИТ), а не ЛОР с антибиотиками.
2. Похудение + ферритин 38 + непереваренные волокна = нарушение всасывания. В данной ситуации считаю важно исключить целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) + общий IgA.
Также сдать витамин D, B12, фолаты.
3. Стафилококк 10 в 3 - норма. Бактериофаги и антисептики вредят микробиоте, усиливая проблемы. Прекратить.
4. Розовые пятна вероятно, атопический дерматит или питириаз на фоне аллергии/дефицитов.
5. Колебания лейкоцитов допустимы при хроническом воспалении.
Приоритет: гастроэнтеролог (целиакия, дефициты) + аллерголог (контроль аллергии). Спорт пока отложить до стабилизации веса и диагноза.
Для 16 лет ферритин 38 мкг/л это скрытый дефицит железа. Формально норма, но клинический минимум для подростков оптимально 50–70 мкг/л. Оптимум примерно весу тела (58–60).
При таком уровне запасы истощены, даже если гемоглобин нормальный. Это объясняет усталость, частые болезни, проблемы с кожей и плохую переносимость нагрузок.
Обычно в таких случаях рекомендую: сдать трансферрин, ОЖСС, СРБ (исключить ложное повышение на фоне воспаления).
Обсудить с врачом препараты железа (хелатные формы) на 2–3 мес. Контроль через месяц.
Обязательно исключить целиакию (tTG-IgA + общий IgA): дефицит может быть следствием мальабсорбции, а не диеты.
Без коррекции возвращение в лыжный спорт рискованно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю. Сейчас прикреплю крайнюю копрограмму, которую мы делали.
С пятен брали соскоб в кожвене. Сказали разноцветный лишай.
В прошлом году мы его пролечили. А в этом вот он сгова вылез. Но в прошлом году он был на груди и руках, а в этом году на животе пару пятен заметила и 1 вроде на ноге.
понял, желательно быть под контролем дерматолога.
Насчет целиакии. Я все же думаю на ОКИ, но целиакию проверим.
Мы с мужем сдавали генетические анализы на носительство болезней, которые могут передаться детям.
С моей стороны было носительство гена отвечающего за непереносимость лактозы.
Раньше дочку часто укачивало в машине. Мы перестали ее кормить перед поездками.
А когда я это узнала, то просто перестала давать ей молочные продукты перед поездкой и все стало нормально.
В плане глютена я не замечала реакций типа расстройства стула.
А каши мы весь прошлый год ели. Вроле стул был в норме.
Но лучше посмотрите на копрограмму. Я не врач. Могу и ошибаться.
посмотрел, ничего критичного.
Ну то есть на целиакию можно не сдавать?
если есть возможность то сдайте, но не обязательно
То есть по идее все упирается в аллергию?
Иммунитет никак проверять не надо?
Инфекции?
на мой взгляд диета.
Безглютеновая?
Вы про это?
да, желательно безглютеновая.
Поняла, почитаем. Попробуем!
То есть она может быть причиной снижения веса?
да, может быть.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202414 ответов
- 14 Февраля 20246 ответов
- 29 Декабря 202311 ответов
- 20 Декабря 202321 ответ
- 29 Октября 20235 ответов
- 13 Сентября 20237 ответов
- 8 Июля 202317 ответов
- 15 Июня 20235 ответов
- 16 Января 202320 ответов
- 11 Января 202310 ответов