Что вас беспокоит?
Верна ли схема лечения токсинов клостридий а-б, назначенное гастроэнтерологом?
Здравствуйте, года 3 беспокоит состояние связанное с инфекцией токсинов клостридий а-б. Не сразу выяснили диагноз, потом лечели трихополом. После него рецидивы. Сейчас гастроэнтеролог назначил схему- 500 мг (растворить флакон в 10 мл 0.9 физ. р-ра) принимать по 125 мг Ванкомицин 4 раза в день внутрь через 15 минут после еды — 2 недели; затем перерыв 2 недели, затем принимать Ванкомицин 125 MI 2 раза B день 4 недели . Такую схему больше нигде не нашла, поэтому показалось странной. Лечиться так? Или по схеме в сети с понижением 1,5 мес без перерывов? Принимать ли параллельно энтерол и сорбенты? Через сколько времени после лечения можно пить алкоголь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
При лечении рецидивирующего клостридиоза кишечника не применяются схемы с прерыванием лечения , так как за 14 дней клостридии опять начнут размножатся
Лечение подобного состояния проводится по клиничсеким рекомендациям ванкомицином, где доза постепенно снижается, а затем пульс терапия
Рекомендовано обратится за вторым мнением для назначения адекватного лечения к гастроэнтрологу или инфекционисту
Спасибо за ответ, поэтому я и спросила здесь, т.к. лечение начала, а пока доберусь до врача офлайн пройдёт время.
Я правильно понимаю, что лучше придерживаться схемы- 2 недели 125 мг ( это 2,5 мл в шприце?) 4 раза в день. Далее неделю 2 раза в день, потом неделю один раз в день. И 2 недели по 125мг 1 раз в день, через каждые 48 часов?
Обычно схема выглядит так 4 раза в день в течение 10–14 дней, затем 2 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в день в течение 7 дней и псоледним этапом Ванкомицин по 1 раз в 2 в течение 2–8 недель ( но тут уже решает врач на приеме по длительности)
Флакон 500 мг разводят в 10 мл воды.
Полученный раствор содержит 50 мг антибиотика в 1 мл.
125 мг — это ровно 2.5 мл раствора, можно хранить сутки в холодильнике разбавленный раствор
Здравствуйте, Алина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач-инфекционист.
Сразу оговорюсь, что мое мнение не заменяет личной консультации врача.
Схема назначенная Вам действительно выглядит необычно.
В международных и Российских руководствах я не встречал подобных схем.
Обычно применяются следующие варианты лечения:
1. Повторный стандартный курс ванкомицин 125 мг 4 р/д 10-14 дней.
2. Пульс-терапия с постепенным снижением суточной дозировки, без перерывов
ванкомицин 125 мг 4 р/сутки 10-14 далее 125 мг 2 р/сутки 7 дней, далее 125 мг 1р/сутки 7 дней, далее 125 мг через день 7 дней, далее 125 мг 1 раз в 3 дня 6-8 недель.
Схема назначенная Вам весьма необычна, возможно обусловлена местными протоколами лечения.
Спасибо большое за ответ, в том то и дело, что удивила схема и уточнить у неё нет возможности. Энтерол параллельно нужно принимать по мимо других пробиотиков? Сегодня третий день лечения, очень болит голова с 1 дня, это побочные эффекты?
Через какое время после длительного лечения можно принимать алкоголь? Дело в том, что в ноябре пригласили на свадьбу, хочется убедиться, что это будет безопасно через пару недель после лечения.
Огромное спасибо за ответы
В первую очередь стоит помнить, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Прямого взаимодействия между ванкомицином принятым внутрь и алкоголем в литературе не описано, это связано с тем, что принятый внутрь ванкомицин практически не всасывается и не оказывает системного действия. Хотя прием алкоголя может приводить к ухудшению течение основного заболевания, из-за действия на микрофлору кишечника, действия на иммунитет.
Препятствий для приема энтерола в подобных ситуациях нет.
Головную боль о которой вы пишите, так же трудно отнести к побочным действия ванкомицина, т.к он не всасывается в кишечнике.
Спасибо и здоровья вам и вашим близким за ответы.
По поводу алкоголя конечно не вовремя лечение, имела ввиду после получается через пару недель после лечения.
Можно пожалуйста ещё один ответ, нашла в инете единственное мнение по поводу схемы моего врача, подскажите имеет место быть или это какое-то неправильное мнение-
Ванкомицин).Когда вы пьете антибиотик первые 2 недели, вы уоиваете все активные (вегетативные бактерии.Во время 2 недель отдыха оставшиеся в кишечнике споры начинают «просыпаться» и превращаться в обычные уязвимые бактерии.В этот момент вы снова начинаете принимать ванкомицин и уничтожаете эту новую «волну» до того, как она vспеет вызвать тяжелое воспаление и снова превратиться в споры.2. Время для восстановления собственной микрофлорыОбычный непрерывныи прием антибиотиков полностью выжигает полезные оактерии кишечника которые в норме должны сами сдерживать клострилий (это называется колонизационной резистентностью).
Споры переходят в вегетативные формы постоянно и на фоне лечения и во время перерыва в лечении, если сделать перерыв на 2 недели, оставшиеся споры действительно могут перейти вегетативные формы и образовать новые споры, таким образом лечение с перерывами приведет к порочному кругу: Вегетативные формы (уничтожаются препаратом) во время перерыва споры переходят в вегетативные формы, которые образуют споры, новые вегетативные формы уничтожаются второй волной приема препарата, повторять можно бесконечно.
Именно по этому современные рекомендации говорят о пульс-терапии как о предпочтительном методе.
За длительное время лечения все споры успеют перейти вегетативные формы и будут уничтожены.
Микробиом кишечника во время лечения ванкомицином существенно обеднеет, но не исчезнет полностью, этого опасаться не стоит.
Здравствуйте!
Схема с перерывом и пульсацией, которую назначил врач - рабочая, так лечат рецидивирующую инфекцию. В интернете могут Быть устаревшие схемы .
Энтерол разрешен , но не вместе с ванкомицином, а с разницей.
Сорбенты не совмещать с ванкомицином, они могут адсорбировать на себя лекарственный препарат и тогда эффективности от антибиотика не будет. Алкоголь - после полного курса и ещё пару недель - не рекомендуют принимать.
Благодарю за ответ, в том то и дело, что схему своего врача вообще не нашла, кроме как искусственный интеллект ответил. Везде пишут и все советуют без перерыва, вы считаете что нужно лечиться с перерывом? Если по общей схеме без перерыва то наверное лечение должно помочь тоже? Так эта схема тоже при рецидиве.
Пожалуйста подскажите правильно развожу и принимаю препарат, 500 мг не было, купила 1000. Развожу в 20 мл физ раствора и принимаю по 2,5 мл в шприце, это и есть доза 125мг?
Перерывы нужны, чтобы споры бактерии не смогли прорасти в активную форму.
Что касается разведения лекарства:
Восстановливают один флакон ванкомицина 500 мг с помощью 10 мл воды для инъекций . 2. Записывают время и дату на флаконе после восстановления. 3. Извлекают 2,5 мл (125 мг) из восстановленного флакона и смешайте с 30 мл стерильной воды (можно также смешать с фруктовым соком для улучшения вкуса). 4. Принимают внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Согласно клиническим рекомендациям при рецидивирующем течении клостридиального колита ванкомицин назначают по убывающей схеме:
125 мг х 4р 14 дней;
125х 2р 7 дней;
125 х 1р 7 дней;
125 х 3 раза в неделю 8 недель.
Некоторые специалисты рекомендуют одновеменный прием препарата Энтерол.
При лечении соблюдают диетическое питание.
Употребление алкоголя в небольших дозировках возможно после окончания лечения не раньше, чем через 10-12 дней при полном отсутствии клинических проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что как правило используем уменьшение дозы.
Как вы понимаете это аб и он тоже нарушает кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (энтерол можно, со сменой на другой), нейтрализуем токсины клостридии: например, смектой, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Благодарю за ответ, значит вы тоже считаете, что перерывы не нужны для того чтобы поры успели прорасти?
И Пожалуйста подскажите правильно развожу и принимаю препарат, 500 мг не было в наличии нигде, купила 1000. Развожу в 20 мл физ раствора и принимаю по 2,5 мл в шприце, это и есть доза 125мг?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 27 ответов
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 25 ответов
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 8 ответов
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 11 ответов
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 16 ответов