Возвращение грибка, несмотря на разное лечение. — вопрос №3119790

Question

Возвращение грибка, несмотря на разное лечение. — вопрос №3119790

Сергей, Москва

140 просмотров

11 апреля 2025

Лечу паховой грибок. Соскоб подтвердил, грибок в паху, мицелий. Но какой неизвестно. Лечил тербинафином, что в квд посоветовали, с 19 марта по 29 мазал им, но потом была сыпь от него, отменил, далее с 30 марта залаином и серно - цинковой пастой. Лучше было, стало спадать, но как будто дальше не помогает, а где то вернулось все, дня 3 назад. Единственное контуры остались, а внутри кожа стала светлой, хотя раньше была темнее. Изучив все понял что скорее это паховая эпидермофития. Подскажите по фото, она проходит или нет ? Стадия умертвения грибка идет ? Или он развивается. Посоветуете самое сильное лечение.
В феврале лечил капельницами с 20-24 февраля, Флуканазол, реамберин, и диксиметазон (гормон). С начала все спало, потом вернулось через недели две, по чуть чуть. Мазал тридермом. Также с 27 февраля по 12 марта пил интроконазол в капусалах, вот. После вернулось все. В прошлый раз тут спрашивал 2 недели назад 29 марта, сказали лучше не гормональные препараты использовать, так как у Грибов могла появится резистентность. Тербинафин вроде помогал, но потом аллергия была что ли. И вернулось монетное высыпание. Залаин с цинковой пастой помогал по началу. Потом в квд сказали отменить и просто 2 раза залаин, убрав салицило цинковую пасту. В итоге все равно вернулось, или просто стадия медленнее лечится стала, не знаю. По мне даже чуть больше стало.

Возраст: 28

Хронические болезни: Не знаю, вроде нет. Но когда сдавал анализы крови в феврале 16 числа Был превышен иммуноглобулин Е - 250 Ме/мл при норме 0-100 И Эозинофильный катионный белок - 72 при норме 0-24 Делал в платной клинике

Вопрос закрыт

лечение

рецидив

микоз

паховая эпидермофития

мицелий гриба

грибок кожи

паховый грибок

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Виктория Николаевна, Добрый день !
Биохимия крови есть, щас прикреплю фото, посмотрите. Это от 23 марта.
Бетадин раствор пить, или местно применять ? Если местно, то вместе с тербинафином крем сразу, или в разные часы ?
Как часто можно / надо мыться ?

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Виктория Николаевна, забыл добавить, брали еще пцр из уретры, была обнаружена кандида албиканс, это 18 февраля. Может ли это она быть на коже ? Как аллергия или она сама ? симптомов ее у меня не было вроде

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 11 апреля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Первично раствор
Следом мазь/крем
Тонким слоем
Гигиена каждый день частей тела
Ванну не принимать
Все тело мыть 2 раза в неделю в начале лечения
Через 3-5 дней 1 раз в день душ без мочалки

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Виктория Николаевна, понял благодарю. Спортом нельзя заниматься ? Или какую-то физическую активность проявлять

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Виктория добрый день !
Подскажите, сегодня был в инвитро, узнавал про сдачу анализа на посев на грибы. В инвитро сказали что принести только баночку мочи утреннюю, и все. Соскоб они не берут типо. Соскоб делали в Квд 2 апреля, вчера был на приеме там и сказали «мицелий гриба потогенные грибы». Но мой вопрос в чем, на посев достаточно только баночки мочи, Соскоб не нужен ?

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Просто если в инвитро достаточно баночки мочи для посева, в чем смысл отменять крема на 72 часа для наружного применения ? Или они должны именно соскоб с кожи брать для посева а не только баночку мочи ?

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 11 апреля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Вы приложили общий анализ крови
Я про биохимию вам написала

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Виктория Николаевна, Понял Вас. По биохимии Был превышен иммуноглобулин Е - 250 Ме/мл при норме 0-100 И Эозинофильный катионный белок - 72 при норме 0-24 Делал в платной клинике. Это 16 февраля. Там он один тест на биохимию крови, так и называется ?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 11 апреля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Нет
Биохимия: алат, асат, глюкоза, холестерин общий, креатинин, мочевина, билирубин общ

На сайте лаборатории пишите: биохимия скрининг
Вам подскажут код услуги

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Виктория Николаевна, благодарю

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 11 апреля

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

На здоровье

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Екатерина Витальевна, Добрый день ! Для мытья такой шампунь не использую, сегодня куплю же. Шампунь кето+ подходит ? Или какой лучше ? К дерматологу хожу в квд, назначили просто тербинафин, далее продолжать залаином, завтра снова прием. Честно там нормально не объясняют, здесь на форуме врачи больше советуют и компетентнее.

+ 1

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 11 апреля

Дерматолог, Косметолог

Да шампунь кето+ или низорал подойдёт.
Если получится, попросите в квд направление на посев. Если не дадут, сдайте платно. С результатами посева можете также оьратиться на сайт.
Тербинафин у вас вызвал аллергию, залаин не дает желаемый результат, попробуйте нистатин, пока ждем посев.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Екатерина Витальевна, понял вас, спасибо большое. А спортом можно заниматься ? Или какую то физ активность проявлять ?

+ 1

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 11 апреля

Дерматолог, Косметолог

Можно, но желательно не часто, и дышащие ткани, чтобы не было прения сильного. После спорта сразу душ.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Екатерина Витальевна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 11 апреля

Дерматолог, Косметолог

Пожалуйста! Выздоравливайте!🤗

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Благодарю 🙏🏼

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Екатерина добрый день !
Сегодня был в инвитро, узнавал про сдачу анализа на посев на грибы. В инвитро сказали что принести только баночку мочи утреннюю, и все. Соскоб они не берут типо. Соскоб делали в Квд 2 апреля, вчера был на приеме и сказали «мицелий гриба потогенные грибы». Но мой вопрос в чем, на посев достаточно только баночки мочи, Соскоб не нужен ?

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Просто если в инвитро достаточно баночки мочи для посева, в чем смысл отменять крема для наружного применения ? Или они должны соскоб с кожи брать для посева

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 13 апреля

Дерматолог, Косметолог

Конечно соскоб с кожи нужно брать

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Я вас понял. Просто везде принимают на посев только мочу кал и мокроту. Про соскоб говорят отдельный анализ, просто на выявление возбудителя

Пожаловаться

Дьякова Екатерина Витальевна, 13 апреля

Дерматолог, Косметолог

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/543/69742/

Вот посмотрите пример такого анализа

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Натела Александровна, здравствуйте! Спасибо за подробное описание. Буду думать

+ 1

Пожаловаться

Хизриева Натела Александровна, 11 апреля

Дерматолог, Детский дерматолог

Сергей, на здоровье 🤝🏽

Пожаловаться

Сергей, 13 апреля

Клиент

Натела добрый день ! Подскажите, на посев на грибы сказали в инвитро достаточно баночки мочи с утра, соскоб они не делают. Но у них на сайте за доп плату есть услуга соскоб/мазок. Соскоб с кожи делается или с уретры ? В инвитро сказали с уретры, с кожи не делают

Пожаловаться

Сергей, 11 апреля

Клиент

Валерия Александровна, добрый день ! Приложил фото реакции не терьинафин крем на 10-11 день. Фото 54-55 последние приложил. По итогу все вернулось также, как и щас на залаин. Но я мылся раз в 5 дней, так как думал что нужно мыться очень редко. Может в этом дело ? Щас много раз узнал что надо мыться каждый день и на чистую кожу наносить уже крем. На ногтях и стопах все чисто. Анализы на гепатит вич и тубер не проходил. Чувствую хорошо себя

Пожаловаться

Ильина Валерия Александровна, 11 апреля

Дерматолог, Детский дерматолог

Наблюдайтесь у одного специалиста. по поводу лечения: продолжительность лечения определяет врач - он берет соскоб и смотрит надо ли продолжить терапию. если итраконазол хорошо помогал - можно его рассмортеть как альтернативу тербинафину. по поводу гормонов - уберите их (тридерм, дексаметазон... ) и салицилово-цинковую пасту тоже убрать стоит. сдать анализы: ВИЧ, сифилис гепатит В и С.
наружно пока оставьте залаин.

+ 1

Пожаловаться

Жуков Александр Сергеевич, 11 апреля

Венеролог, Дерматолог, Детский

Сергей, добры день!

Учитывая распространенность процесса и предшествующее лечение - можно рекомендовать системную терапию. Тем более возможно заражение ног, от которых идет реинфекция.

- сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин
- сдать кровь на ВИЧ

Обычно назначают:
- таб.Тербинафин по 250 мг 4-6 недель
- Повидон йод р-р 1 р/д 2 недели

Для профилактики реинфекции:
- избегать ношение синтетического белья
- стирать нательное белье и проглаживать изнутри

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хламидиоз,боль в коленях

3 ответа

18 февраля 2020

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Узи молочных желез

4 ответа

23 января 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Молочница рецидивирующая

7 ответов

13 июля 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рецидив цистита

2 ответа

18 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Вульвовагинит???

3 ответа

4 января

Татьяна, Мытищи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Николаевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T14:23:37+03:00

Здравствуйте,
По фото и описанию
Рекомендовано
72ч не мыть, не мазать
Сдать соскоб и посев на грибы
В подобной ситуации
При полож результате может быть рекомендовано
- бетадин раствор 2 раза в день 20дней
- тербинафин крем 2 раза в день 20дней
- сдать биохимию скрининг. При хороших показателях рекомендовано тербинафин 250 мг в день 14 дней
- одежду стирать при высокой температуре
- утюжить с 2 сторон

Дьякова Екатерина Витальевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T14:42:53+03:00

Здравствуйте!
Действительно процесс заживления идет слабо.
По гормонам вы правильно поняли, их не использовать, они только способствуют росту грибка.
Иногда лечение может затянуться на 2-3 месяца, бывает такое.
Для мытья данной области используете шампунь с кетоконазолом?

Я бы вам рекомоендовала на 3 дня отменить всю терапию и сдать посев на грибы с определением чувствительности к антимикотикам.

После сдачи посева, чтобы не распространялось дальше:
Шампунь кетоконазол 1-2 раза в день, пенку держать 5 мин.
Далее ватным диском обработать зону бетадином, дать подсохнуть.
Через 5 мин наносим нистатиновая мазь 2 раза в день.

Такое лечение до получения результатов посева, далее обратиться очно к дерматологу для коррекции терапии.

Таким образом мы и время не потеряем и сможем продолжить лечение с учетом чувствительности грибов, которые размножаются.

Хизриева Натела Александровна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T14:45:48+03:00

Сергей, здравствуйте!

При использовании гормональных препаратов как внутрь так и наружно приводит к тому, что грибок проникает более глубоко, а именно волосяные фолликулы. Поэтому когда в последующем начинаем лечить пациентов после того, как они были пролечены гормональными средствами лечение как правило всегда затягивается. Если говорить про лечение паховой эпидермофитии, сравнивая два препарата: итраконазол и тербинафин, то предпочтение стоит отдать последнему. Так как он наиболее активно влияет на вид грибка который чаще всего вызывает паховую эпидермофитию- Epidermophyton floccosum. Итраконазол чаще назначается при грибковых поражениях ногтей в виде пульс-терапии, так он более эффективен.

В Вашем случае можно сдать посев на грибы, чтобы выявить истинного возбудителя.

Учитывая историю и фото, предполагаю что наружное лечение и дальше будет не эффективным. Поэтому лучше использовать препарат на основе тербинафина, он прописан во всех мировых протоколах как препарат первой линии. Итраконазол, все же как резерв.
Пьётся тербинафин не менее 4-х недель. По истечении срока, даже если на коже пятна исчезли, сдается соскоб на грибы. И только при отрицательном соскобе препарат отменяется.

Ильина Валерия Александровна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T15:27:11+03:00

Здравствуйте! с учетом анамнеза и анализов: грибковая инфекция есть и она распространенная. одной наружной терапей здесь не обойтись. подскажите как переносили тербинафин? ВИЧ, гепатит в и с, туберкулез - проходили обследования? если ли грибок на подошвах, ногтевых пластинах?

Арзуманова Оксана Александровна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:08:59+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото.
Гормональные мази ухудшили ситуацию. Не надо их использовать.
В таких случаях рекомендуется использовать: раствор Бетадин 2 раза в день 20 дней.
Волосы стричь машинкой , коротко.
Машинку обработать антисептиком до и после стрижки.
Через пять минут,как подсохнет Бетадин, наносят Клотримазолом крем , 2 раза в день 14 -20 дней.
Флуконазол 150 мг один раз через 72 часа второй раз.
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Менять каждый день
Следить чтобы белье было сухое.
Из рациона исключить всё сладкое и мучное.
Баня, сауна ,бассейн , пока не посещать.
Занятия спортом пока отложить.