Нарушение пищеварения.

Анна Морозова15 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 972 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Без доказанной ферментной недостаточности, Креон пить не рекомендуют. Симптомы появились после операции, поэтому рекомендуют дообследование:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, электролиты, СРБ)
~ кал на токсины Clostridioides difficile (А и В), антиген Giardia в кале
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
- водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
- кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
- при длительно сохраняющейся диареи - антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
В связи с тем, что операция была недавно и в воротах печени рекомендуют пройти консультацию хирурга.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. Кратковременно, после нормализации стула не принимают.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, 7-14 дней.
Питание: небольшими порциями 4-5 раз в день, временно исключить жирное, жареное, газированные напитки, избыток сладкого и продукты, усиливающие газообразование. Достаточные питье.

Мария Расторгуева15 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Здравствуйте
По описанию можно предположить послеоперационное транзисторное нарушения пищеварения с возможной ферментной недостаточностью
Ферменты рекомендуют принимать только при подтвержденной ферментной недостаточности
Рекомендуется дообследование
- узи бп
- амилаза панкреатическая
- липаза крови
- эластаза кала 1

Рекомендуется прием спазмолитика для облегчения состояния , например мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней
Исключить острое , жирное , жареное , бобовые , капусту

Скажите после операции были ли антибиотики ? Так же не было ли боли в верхней части живота ?

Полина Щемелева15 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 609 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

В таких случаях, в первую очередь, важно исключить инфекционную природу заболевания: сдать кал на ОКИ, токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп и кал на лямблии.

Дополнительно рекомендуют оценить уровень кальпротектина и сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике.

Симптоматически рекомендуют прием пробиотика Энтерол курсом 14 дней, он крепит стул, также может назначаться Смекта коротким курсом 3-5 дней.

Ксения Борисова15 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанную симптоматику, можно предположить послеоперационное нарушение моторики ЖКТ.
В качестве обследований в таких случаях рекомендуется:
Анализ кала на эластазу-1 - для подтверждения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
УЗИ органов брюшной полости - с целью контроля состояния желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы.
В качестве немедикаментозных мер рекомендуется диетотерапия. Питание должно быть дробным, малыми порциями, 5-6 раз в день. Исключаются: жирное, жареное, копчёное, газированные напитки, сладости, сдоба, сырые овощи и фрукты. Следует ограничить потребление продуктов, усиливающих газообразование: молочное, бобовые, капусту.
Также при учащённом жидком стуле рекомендуется контролировать питьевой режим (1,5-2 л в сутки).
Для купирования дискомфорта может быть рекомендован препарат Метеоспазмил (принимается по 1 капсуле 2-3 раза в сутки до еды).
При подобных состояниях также может быть рассмотрен короткий курс энтеросорбента (например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день натощак, в течение 5-7 дней).
При лабораторном подтверждении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (кал на эластазу-1) лечащий врач назначит ферментозаместительную терапию (Креон) в адекватной необходимой дозе. Самостоятельное назначение препарата не рекомендуется.