Сдала анализы (муж сдавал, и я заодно)

Наталья ТимофееваВчера в 16:00

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
Повышенный Ферритин чаще всего указывает на наличие воспаления, часто бывает при стеатозе печени. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Глюкоза 6,19 - повышена, часто связана с нарушением питания. За счет этого повышен и Гликированный гемоглобин 6,2. Рекомендуется диета с ограничением сладкого, легкоусвояемых углеводов. Рекомендуетсякончултиауия эндокринолога.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Афсана АлиеваВчера в 16:04

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Тамара, здравствуйте!
По анализу крови повышение глюкозы и гликированного гемоглобина, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом.

Также повышены холестерин, лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Очно с результатами проконсультироваться с кардиологом.

Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, возможно он повышен на фоне жирового гепатоза. Не делали УЗИ ОБП?

Юлия ПерфиловаВчера в 16:04

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

С возрастом на фоне артериальной гипертензии , ткани начинают хуже воспринимать собственный инсулин . Уровень глюкозы и гликированный гемоглобин указывают на состояние предиабета . Это НЕ диабет, процесс обратим

Печень при снижении чувствительности к инсулину начинает активнее синтезировать частицы низкой плотности. ЛПНП доставляет холестерин в стенки артерии , ее внутренний слой становится проницаемым, и ЛПНП проникают внутрь , создавая риск образования бляшек

Ферритин - это депо железа, и одновременно и белок острой фазы. Для женщин в постменопаузе - это верхняя граница нормы либо реакция на метаболическое воспаление

Для женщины 61 года с наличием гипертензии целевой уровень ЛПНП обычно составляет менее 2,6 ммоль/л или менее 1,8 ммоль/л , если риск высокий, например, при наличии уже сформированных бляшек в сосудах . Чем ниже уровень ЛПНП , чем дольше он удерживается на целевых значениях , тем ниже вероятность сосудистых осложнений

Только изменением пищевого поведения снизить ЛПНП удается в +- 10-15%. При исходном уровне диеты может быть недостаточно . В подобных случаях обычно рекомендуют во-первых оценить УЗИ сосудов головы и шеи , если бляшки нет , то можно попробовать диету , а если уже есть бляшка , то могут рекомендовать рассматривать статины Аторвастатин / Розувастатин

Для коррекции углеводного обмена основа - модификация образа жизни . Если диета в течение 3-6 месяцев не снижает гликированный гемоглобин ниже 6 %, эндокринолог может рассмотреть Метформин

В подобных случаях обычно рекомендуется скорректировать рацион по принципу Средиземноморской диеты - сократить простые сахара , кондитерские изделия, белую муку и продукты с высоким содержанием насыщенных животных жиров , увеличив потребление овощей, бобовых, цельнозерновых круп, морской рыбы и растительных масел

Алина АфанасьеваВчера в 16:08

3.9

Терапевт

6 204 консультации

Здравствуйте!
По современным стандартам и рекомендациям при значении гликированного гемоглобина в районе 6-6,4% модно подозревать поеддиабет. В таких случаях рекоменджут консультацию эндокринолога, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела (если есть избыток). Через 3 мес обычно выполняется контроль показателя в той же лаборатории. Если уровень по прежнему будет пограничным, то дополнительно рекомендуют проведение пгтт (перорального глюкозотолерантного теста).

При повышения уровня ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать средиземноморскую диету, снизить массу тела при избытке, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений. Обычно, на очном приеме начинают с розувастатина 10-20 мг/сут , с контролем анализов через 1,5 мес. При неэффективности снижения уровня холестерина дозировка может быть увеличена.

Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. У женщин оптимальным уровнем ферритина считаются значения до 250 мкг/л (вне зависимости от референтов лаборатории), поэтому показатель в целом укладывается в физиологическую норму. Дополнительно в таких случаях реокемнджуь оценивать коэффициент нтж для исключения перегрузки железом. Очень часто показатель может повышаться на фоне жирового гепатоза, поэтому планово рекоменджут проведение

Михаил ИвашевВчера в 16:09

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Глюкоза 6,19 и гликогемоглобин 6,2% указывают на преддиабет. ЛПНП 3,63 ммоль/л это умеренная гиперхолестеринемия.

Ферритин 188 в норме.

Первично достаточно коррекции образа жизни на 3 месяца:
1. Питание: средиземноморская диета, ограничение простых углеводов и насыщенных жиров, клетчатка более 30 г/сут.

2. Физическая активность: не менее 150 мин/нед умеренной нагрузки.

3. Контроль веса: снижение на 5–7% значительно улучшает показатели.

Через 3 месяца повторить глюкозу натощак, гликогемоглобин, липидный профиль. Если нет динамики - консультация эндокринолога для решения о медикаментозной терапии.

Дополнительно рекомендовано УЗИ органов брюшной полости (исключить жировой гепатоз) и ТТГ (исключить гипотиреоз как причину дислипидемии). Пока бежать никуда не нужно, но действовать обязательно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.