Уреаплазма. Жжение которое присутствует постоянно , выделений особо нет , но жжение уже месяц со мной .

Екатерина Топилина15 Сентября

5.0

Гинеколог

96 951 консультация

Здравствуйте. При таких жалобах и частых рецидивах можно рекомендовать использовать длительную схему терапии, антибиотик применять совсем не обязательно, можно использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Резеда Шагалиева15 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Принятый ответ

Ваш циклический процесс напрямую связан с системным снижением местного иммунитета слизистых оболочек на фоне рассеянного склероза и ПИТРС, поскольку при дефиците защитных факторов условно-патогенная флора лавинообразно замещает лактобактерии при малейшем триггере. Дозировка джозамицина 2 грамма в сутки (1 г 2 раза в день) на 14 дней действительно является максимально допустимой и тяжелой для организма; стандартный курс для эрадикации Ureaplasma spp. обычно составляет 500 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день, но в течение 10 дней. С учетом того, что уреаплазма это условный патоген, который лечат только при наличии выраженных симптомов воспаления, вам необходимо обсудить с лечащим врачом целесообразность такого агрессивного курса. Чтобы антибиотик не спровоцировал неизбежное обострение кандидоза, с первого дня приема обязательно назначается системный антимикотик (например, капсулы флуконазола по 150 мг на 1-й, 4-й и 7-й дни курса). Одновременно с первого дня целесообразен прием пероральных пробиотиков со штаммами Lactobacillus rhamnosus и reuteri, которые способны выживать при приеме макролидов и колонизировать влагалище, а локальные лактобактерии в свечах подключаются строго после завершения всей антибактериальной терапии, чтобы не «подкармливать» бактериальный вагиноз. Гормональные свечи для восстановления слизистой назначаются только женщинам в менопаузе или при подтвержденном локальном дефиците эстрогенов; в вашем случае упор должен быть сделан на длительное (до нескольких месяцев) поддержание кисленной среды влагалища с помощью гелей с молочной кислотой, барьерную контрацепцию (презервативы) при возобновлении половой жизни.

Алена Гринева15 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 337 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ПЦР инфекций предающихся половым путей не выявлено. Наличие уреаплазмы в урогенитальном тракте женщины допустимо. Уреаплазма spp. является представителем нормальной микрофлоры влагалища и ее обнаружение не требует проведения лечения. Она не относится к инфекциям передающимся половым путем и приема антибактериальных средств при ее обнаружении не требуется.
Применение антибактериальных средств еще больше может нарушу флору влагалища.
В такой ситуации как у вас можно рекомендовать следующий курс лечения, если есть жалобы на зуд, жжение и выделения:
-Вагинально использовать Макмирор-комплекс по 1 суппозиторию/крему вагинальному на ночь в течение 8 дней, затем для профилактики использовать 1 раза в неделю на протяжении 3-4-х месяцев.
- Lactoflorene цист можно использовать по 2 пакетика в день 1 мес, затем по 1 пакетику еще 3 месяца.
-перед ПА использовать Циатлис гель интимный применяется перед половым актом в качестве профилактики инфекций мочевых путей
-рекомендовано использовать эмоленты на область вульвы на постоянной основе, например Сафорель эмолент увлажняющий/Феминактив сенс эмульсия

Анна Серебрякова16 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 552 консультации

Здравствуйте.
Ольга, прежде всего нужно перестать лечить сам факт обнаружения уреаплазмы. Уреаплазма может присутствовать в урогенитальном тракте без заболевания, и даже её количество в ПЦР не доказывает, что именно она вызывает жжение. Поэтому очередной длительный курс антибиотика не выглядит обоснованным, к тому же он действительно способен вновь спровоцировать кандидоз. Важнее разобраться с причиной постоянного жжения. Нужен осмотр именно в период симптомов и исследование влагалищного отделяемого с оценкой pH и микроскопией; при подозрении на рецидивирующий кандидоз - посев на Кандиду с определением его вида, потому что лечения принципиально разное при обнаружение не альбиканс. После многочисленных курсов местных препаратов нельзя исключать и раздражение слизистой/вульвы, которое инфекцией вообще не является. Лактобактерии, свечи «от молочницы» и тем более гормональные препараты профилактически добавлять не нужно. Сначала необходимо понять, что именно вызывает жжение, иначе лечение по кругу, увы, так и будет продолжаться.