Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4549691

Похоже на невралгию затылочного нерва?

при физ нагрузке на плечевой пояс ,шейный ,защемляется затылочный нерв ( вся клиника :боли кожи головы ,прострелы до уха,могу указать тригерную точку на макушке). проходит само.Если ,к примеру ,начать массаж головы и шеи ,то точка на макушке опять станет болеть ,как синяк. Пару недель назад при наклонах головы или повороте шеи ( после интенсивной физ нагрузки,была равномерно напряжена вся шея долгое время) появились штучные прострелы в районе основания черепа (сторону указать не могу ,будто обе).Стала делать самомассаж и ухудшила ситуацию : прострелы со штучных( день через день ,к примеру)перешли в десятки за день .Стала болеть шея . Боль от прострелов терпимая .сделала МРТ гм и МРТ шоп - мозг норма ,в шее есть небольшая дорсальная протрузия с5-с6 .все остальное не существенно и не может давать тех "прострелов",что есть у меня . Я гипотоник: давление стабильно 90/60,100/70.выше не бывает . тревожник Вопрос в следующем: 1)что можно еще заподозрить по такой клинике помимо ущемления нервов затылочных ? 2)какие обследования до пройти ?

34 года
15 Сентября ·Просмотров: 74·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Результаты ваших МРТ полностью исключают опасные структурные патологии: головной мозг в норме, а протрузия С5-С6 анатомически не может вызывать затылочные симптомы, так как затылочные нервы выходят выше, на уровне С2-С3. С позиции доказательной медицины ваша клиника наиболее точно соответствует миофасциальному болевому синдрому и цервикогенной головной боли. Триггерные точки мышц шеи и головы способны отдавать болью в темя и ухо, а ухудшение состояния после самомассажа классически указывает на механическую травматизацию и без того раздраженных тканей. На фоне тревожного расстройства к этому присоединяется феномен центральной сенситизации, из-за которого нервная система начинает воспринимать обычное прикосновение как болезненное.
Дополнительная инструментальная диагностика (новые МРТ или КТ) не показана и лишь усилит тревогу. Рекомендуется прекратить самомассаж, чтобы не усугублять локальное воспаление, и обратиться к неврологу или алгологу (специалисту по боли) для клинического осмотра. Пальпация триггерных зон и выполнение диагностической блокады затылочного нерва не только окончательно подтвердят диагноз, но и станут первым эффективным шагом к лечению. Также целесообразно оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, дисфункция которого часто маскируется под подобные симптомы. Ваша гипотония не является причиной этой боли, но ее обязательно следует учитывать врачу при подборе дальнейшей терапии.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Подскажите,правильно я понимаю,что сосудистые нарушения -по типу нарушения кровоснабжения ,могу отмести смело ?

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи с цервикогенной головной болью. Мышечно-тоничемкий синдром возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели; сухое тепло. После купирования болей рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется очная консультация невролога, назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентина или проведение блокады затылочного нерва.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Подскажите,правильно я понимаю,что сосудистые нарушения -по типу нарушения кровоснабжения ,могу отмести смело?
Сирдалуд 2мг вызывает сонливость ,на Мидокалм аллергия ,есть ещё какие-то варианты миорелаксантов ?

Сосудистые изменения маловероятны. Боль с большей вероятностью вызвана мышечно-тоническим синдромом и раздражением затылочного нерва.
Все миореоаксанты, аналоги сирдолуда или мидокалма .
Можно рекомендовать прием 2 мг сирдолуда на ночь или уменьшить дозу до 1 мг/сут.

Так же возможно нанесение обезболивающих гелей/мазей (вольтарен/ найз) на область мышц шеи легкими массажирующими движениями без воздействия на глубокие слои мышц.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ головного мозга всё чисто (нет опухолей, инсультов, очаговых изменений). В шейном отделе есть начальные возрастные изменения (остеохондроз), небольшая протрузия С5-С6 и сколиотическая деформация. сдавлений спинного мозга или корешков нет.
Описанные вами симптомы наиболее характерны для мышечно-тонического синдрома и цервикогенной головной боли (когда мышца спазмируется, возникает напряжение и боль). В таком случае причиной длительного напряжения мышц шеи может быть нагрузка, стресс, тревожность.
В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например,Сирдалуд 1-2мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..)

Принятый ответ

Добрый день. Да, сосудистые нарушения и проблемы с кровоснабжением мозга по результатам мрт можно исключить. подобные прострелы имеют скорее нервно-мышечную природу.
Помимо затылочной невралгии, такая картина считается характерной для миофасциального спазма подзатылочных мышц, первичной колющей цефалгии или нуммулярной головной боли. Самомассаж шеи в таких обстоятельствах механически сдавливает воспаленный нерв в мышечном канале, что и привело к учащению прострелов. Дополнительных мрт или других аппаратных обследований обычно не требуется.
В отношении миорелаксантов при исходном низком давлении (90/60) сирдалуд часто дает сильную сонливость за счет дальнейшего снижения ад. При аллергии на мидокалм в качестве альтернативы иногда используют баклофен в микродозах (от 5 мг), но при стреляющей боли в нерве чаще всего выбирают габапентин (с 300 мг на ночь).Для местного обезболивания на затылок, как правило, советуют пластыри с лидокаином на 12 часов

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.