Что вас беспокоит?
Похоже на невралгию затылочного нерва?
при физ нагрузке на плечевой пояс ,шейный ,защемляется затылочный нерв ( вся клиника :боли кожи головы ,прострелы до уха,могу указать тригерную точку на макушке). проходит само.Если ,к примеру ,начать массаж головы и шеи ,то точка на макушке опять станет болеть ,как синяк. Пару недель назад при наклонах головы или повороте шеи ( после интенсивной физ нагрузки,была равномерно напряжена вся шея долгое время) появились штучные прострелы в районе основания черепа (сторону указать не могу ,будто обе).Стала делать самомассаж и ухудшила ситуацию : прострелы со штучных( день через день ,к примеру)перешли в десятки за день .Стала болеть шея . Боль от прострелов терпимая .сделала МРТ гм и МРТ шоп - мозг норма ,в шее есть небольшая дорсальная протрузия с5-с6 .все остальное не существенно и не может давать тех "прострелов",что есть у меня . Я гипотоник: давление стабильно 90/60,100/70.выше не бывает . тревожник Вопрос в следующем: 1)что можно еще заподозрить по такой клинике помимо ущемления нервов затылочных ? 2)какие обследования до пройти ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Результаты ваших МРТ полностью исключают опасные структурные патологии: головной мозг в норме, а протрузия С5-С6 анатомически не может вызывать затылочные симптомы, так как затылочные нервы выходят выше, на уровне С2-С3. С позиции доказательной медицины ваша клиника наиболее точно соответствует миофасциальному болевому синдрому и цервикогенной головной боли. Триггерные точки мышц шеи и головы способны отдавать болью в темя и ухо, а ухудшение состояния после самомассажа классически указывает на механическую травматизацию и без того раздраженных тканей. На фоне тревожного расстройства к этому присоединяется феномен центральной сенситизации, из-за которого нервная система начинает воспринимать обычное прикосновение как болезненное.
Дополнительная инструментальная диагностика (новые МРТ или КТ) не показана и лишь усилит тревогу. Рекомендуется прекратить самомассаж, чтобы не усугублять локальное воспаление, и обратиться к неврологу или алгологу (специалисту по боли) для клинического осмотра. Пальпация триггерных зон и выполнение диагностической блокады затылочного нерва не только окончательно подтвердят диагноз, но и станут первым эффективным шагом к лечению. Также целесообразно оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, дисфункция которого часто маскируется под подобные симптомы. Ваша гипотония не является причиной этой боли, но ее обязательно следует учитывать врачу при подборе дальнейшей терапии.
Подскажите,правильно я понимаю,что сосудистые нарушения -по типу нарушения кровоснабжения ,могу отмести смело ?
Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи с цервикогенной головной болью. Мышечно-тоничемкий синдром возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели; сухое тепло. После купирования болей рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется очная консультация невролога, назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентина или проведение блокады затылочного нерва.
Подскажите,правильно я понимаю,что сосудистые нарушения -по типу нарушения кровоснабжения ,могу отмести смело?
Сирдалуд 2мг вызывает сонливость ,на Мидокалм аллергия ,есть ещё какие-то варианты миорелаксантов ?
Сосудистые изменения маловероятны. Боль с большей вероятностью вызвана мышечно-тоническим синдромом и раздражением затылочного нерва.
Все миореоаксанты, аналоги сирдолуда или мидокалма .
Можно рекомендовать прием 2 мг сирдолуда на ночь или уменьшить дозу до 1 мг/сут.
Так же возможно нанесение обезболивающих гелей/мазей (вольтарен/ найз) на область мышц шеи легкими массажирующими движениями без воздействия на глубокие слои мышц.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 8 часов назад1 ответ