Сдала расширенные анализы для себя по акции ,а тут такие результаты пришли . Вроде инфаркта у меня не было.

Наталья Тимофеева16 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Снижены железо, ферритин. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Наиболее специфичный тест для определения патологии сердца - тропонин. Мв-КФк дает ложно положительные результаты.
Срб признак воспаления , немного повышен.

Римма Мухамедьянова16 Сентября

2.1

Врач КДЛ

31 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах выявлены значимые отклонения: повышение общего холестерина до 6,33 ммоль/л, не-ЛПВП до 4,05 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности до 3,32 ммоль/л и снижение липопротеинов высокой плотности до 0,76 ммоль/л. Также повышен С-реактивный белок до 12 мг/л, снижены железо до 5,2 мкмоль/л, трансферрин и витамин D до 50,6 (при вашем референсе 75–100). Остальные параметры, включая лактатдегидрогеназу и креатинкиназу, не имеют изолированной диагностической ценности. Простым языком это означает нарушение жирового обмена, что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, но не требует экстренных мер в 32 года без жалоб. Повышенный С-реактивный белок указывает на легкое воспаление, возможно временное, например после простуды. Снижение железа, трансферрина и витамина D ниже референса говорит о необходимости уточнения запасов железа и коррекции дефицита витамина D, что хорошо поддается лечению. Оценка кардиоспецифических ферментов, таких как креатинкиназа-МВ, у бессимптомного человека не рекомендована клиническими рекомендациями, так как изолированное изменение без болей в груди не указывает на патологию сердца. Для уточнения статуса железа необходимо сдать анализ на ферритин, отражающий реальные запасы железа. Повторно проверять липидный профиль и С-реактивный белок имеет смысл через три месяца после коррекции питания. С этими результатами и ферритином обратитесь к терапевту для оценки сердечно-сосудистого риска, обсуждения диеты и подбора дозы витамина D и препаратов железа. Кардиолог вам не требуется.

Ирина Чистякова16 Сентября

4.4

Врач КДЛ

1 456 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Ознакомилась с результатами ваших анализов .
Повышенный уровень креатинкиназы может быть связан с физической активностью или небольшими микротравмами мышц, поскольку этот фермент содержится в мышечной ткани. При этом тропонин у вас в норме, что полностью исключает инфаркт миокарда.

У вас выявлено нарушение липидного обмена: холестерин повышен за счет «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижен «хороший» холестерин (ЛПВП), что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В данной ситуации рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи для исключения их атеросклеротического поражения. Сейчас важно придерживаться средиземноморской диеты, увеличить по возможности физическую активность, поддерживать водный баланс на уровне 1,5–2 литров воды в день, ограничить жирное, жареное, копчености и фастфуд, а также отказаться от вредных привычек. Кроме того, у вас имеется дефицит витамина D, поэтому в такой ситуации рекомендован его прием (например, препарат Аквадетрим) в лечебной дозировке 6000 Ед утром один раз в день в течение 2 месяцев, далее — контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня необходимо перейти на профилактическую дозировку 2000 Ед. Так же у вас отмечается умеренное повышение СРБ, который является маркером воспаления . Не было орви накануне анализа ? И в целом , есть ли какие -то жалобы ?

Алина Афанасьева16 Сентября

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина (норма у женщин 120-160 г/л), что может быть харатерно для анемии. Снижение уровня ферритин менее 40 нг/мл, коэффициент НТЖ менее 20% подтверждает дефицит железа в организме. Обычно в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа курсом до 6-8 недель с последующим контролем анализов.

Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависти от референтов лаборатории. Показатель 350 соответствует физиологической норме.
В оейкоофрмуле показатели в пределах нормальных значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин и мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы и гликированного гемоглобина без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.

Фермент КФК-МВ (CK-MB) довольно неспецифичен. Этот фермент содержится не только в сердечной мышце, но и в скелетных мышцах. Он часто повышается после интенсивной физической нагрузки, фитнеса, подъема тяжестей, внутримышечных инъекций.

То что тропонин I (hs-Troponinl) в предалах физиологической нормы исключает острый инфаркт. Это самый главный и точный маркер инфаркта миокарда.
КФК-ММ является мышечным изоферментом. Его низкая активность в процентах при повышенном общем КФК-МВ часто бывает при обычной мышечной нагрузке. Поэтому вероятнее всего повышенный КФК-МВ на фоне нормального тропонина это почти всегда признак мышечного напряжения, а не проблем с сердцем.

При повшении уровня общего холестерина, ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела (если есть избыток). Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Повшение уровня ультрачувстительного СРБ зачастую возникает на фоне повышения «плохого» холестерина, наличии атеросклероза, поэтом проведение узи бца имеет смысл.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 75 нмоль/л все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д по 7000 МЕ в сутки или по 50000 МЕ 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день всего 5-10 инъекцией.

Анна Гладченко16 Сентября

3.0

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
В общем анализе крови уровень гемоглобина немного понижен. Учитывая снижение ферритина (норма от 40) и трансферрина, можно предположить наличие железодефицита. Обычно в таких случаях рекомендуется приём препаратов двухвалентного железа, например Ферлатум Фол, Тотема, Сорбифер Дурулис курсом. Приём желательно совместить с витамином С для лучшего усвоения.
Остальные показатели ОАК, включая тромбоциты и лейкоциты в норме, признаков активного воспаления нет.
При дефиците витамина Д рекомендуется приём препаратов Аквадетрим или Вигантол по 14 капель (7000 МЕ) в сутки в течение 2 месяцев с последующим контролем. Если показатель будет в норме, можно переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ).
КФК является неспецифичным маркером, она содержится во всех мышцах организма и может повышаться при физических нагрузках. Более специфичен - тропонин. В данном случае он в норме, поэтому беспокоиться не о чем. Если нет никаких жалоб со стороны сердца, посещение кардиолога не обязательно.
Отклонения липидного спектра более важны в данном случае, так как имеется повышение холестерина за счёт его "плохой" фракции ЛПНП. Обычно в таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ крупных сосудов, в первую очередь шеи для проверки на наличие атеросклеротических бляшек. Снижения холестерина можно попробовать добиться коррекцией диеты (предпочтительна средиземноморская) со снижением потребления животных жиров. Если результатов не будет, нужно будет обсудить с Вашим терапевтом возможность назначения статинов.
Остальные показатели находятся в пределах нормальных значений.