Что вас беспокоит?
Давление третий день
Болел затылок, давление 155/92 скорая поставила укол, давление держится третий день, затылок болит не проходит, принимаю эдарби 20 на постоянной основе, Каптоприл не помогает. В 2024 был гипертонический криз, после которого назначили эдарби. Что делать в этой ситуации, подскажите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей.
Втаком случае для установления причин повышения артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи.
При повышении выше 160/90 можно использовать моксонидин 0.2 -0.4 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции антигипертензивных препаратов при необходимости, обычно на очном приеме в таких случаях могут добавить второй препарат например лерканидипин 5 мг вечером.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.
Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется проведение следующих исследований:
-ЭКГ
-Общий анализ крови, мочи
-Б/х анализ крови (натрий, калий, аст, алт, креатинин, мочевина, билирубин, мочевая кислота)
-Полная липидограмма
-ТТГ для исключения вторичной гипертензии
-УЗИ почек и надпочечников.
-УЗИ сосудов шеи
На данный момент обязательно ведение дневника АД фиксируя значения утром и вечером.
При повышении АД более 140/90 рекомендуется приём капотена 25 мг или препарата физиотенз(моксонидин) 0,2.
Наиболее вероятно что приема одного эдарби недостаточно, поэтому в таких случаях можно рассмотреть переход на эдарби кло 40+12,5 , где вторым компонентом идет мочегонный препарат, который будет помогать более эффективно снижать и поддерживать АД на целевых значениях.
Здравствуйте!
Боль в затылке возникает из-за нарушения тонуса мелких сосудов , вен головного мозга. Повышенное давление приводит к спазму артериол
Также стресс, страх за здоровье заставляют любого человека зажимать мышцы шеи и формируется головная боль напряжения
❗️Каптоприл действует кратковременно , он направлен на «торможение» одного звена регуляции . Если исходная доза базового препарата недостаточна , препарат не даёт эффекта
Эдарби в дозе 20 мг - это самая начальная дозировка. В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть двойную комбинацию в одной таблетке ( воздействие сразу на два разных механизма замечательно нормализует давление )
Во-первых , в подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть увеличение дозы Эдарби 20 мг к 40 мг один раз в сутки утром
Во-вторых , обычно рекомендуют рассмотреть добавление хлорталидона - препарата Эдарби Кло - 40+12,5
Как давно сдавали анализы , проходили обследования?
Здравствуйте, давно не проходил, с 2024
На тот момент были ли какие-то изменения ?
Здравствуйте!
Помимо каптоприла основными препаратами для экстренного купирования гипертонического криза являются:
1. Нифедипин 10 мг.
2. Моксонидин 0.4 мг.
Все препараты принимают под язык.
Вместе сочетать их не стоит, нужно принимать что-то одно.
Период полувыведения Нифедипина составляет около 2 часов, поэтому если не помог Нифедипин, то через 2 часа как минимум можно принять Моксонидин, и наоборот.
При отсутствии стойкого снижения АД показана смена постоянной антигипертензивной терапии. В таких случаях обычно повышают дозировку Эдарби и добавляют небольшую дозировку диуретика (Хлорталидон), либо сразу комбинированный препарат - Эдарби Кло 40+25, или блокатор кальциевых каналов (Лерканидипин).
Для оценки поражения органов-мишеней, на которые влияет величина АД, стоит сделать ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек, сдать кровь на общий анализ, Креатинин, калий и общий анализ мочи.
Скажите, пожалуйста, давление держится на таких цифрах постоянно или может колебаться до ваших нормальных цифрах? Мушки перед глазами не мелькают? Боли в сердце присутствуют?
Здравствуйте, Давление колеблется, переодичкски жжение в области сердце
В таком случае стоит в обязательном порядке сделать ЭКГ и ЭхоКГ для исключения ишемических изменений.
Остальные рекомендации также остаются в силе.
Сергей, здравствуйте!
Ситуация, когда артериальное давление держится на уровне 155/92 мм рт. ст. уже третий день, сопровождается непроходящей болью в затылке, а базовый препарат Эдарби и средство экстренной помощи Каптоприл перестали помогать, классифицируется как затянувшийся гипертонический криз. Оставлять головной мозг под таким постоянным давлением, особенно имея в анамнезе криз 2024 года, опасно развитием сосудистых осложнений.
В таких случаях могут рекомендовать повторно вызвать СМП, или обратиться очно к кардиологу.
Обсудить с кардиологом:
1. Увеличение дозы Эдарби
Повышение до 40 мг или 80 мг в сутки
2. При неэффективности монотерапии очень часто назначают Эдарби Кло (азилсартан + диуретик хлорталидон) или Эдарби Ам (азилсартан + амлодипин). Добавление второго компонента снижает давление в разы эффективнее, чем простое увеличение дозы старого лекарства.
3. Замена неэффективного Каптоприла на альтернативные средства скорой помощи (например, Моксонидин (Физиотенз) под язык 0,2 мг), которые действуют через центральные рецепторы головного мозга.
Сергей,здравствуйте
По описанию наиболее вероятно, что сейчас совпали два фактора: недостаточный контроль артериального давления и напряжение мышц шеи/затылка на фоне шейного остеохондроза. При этом боль сама по себе способна дополнительно повышать давление, формируя замкнутый круг.
В таком случае будет полезна консультация с осмотром неврологом
В подобном случае обычно рекомендуется не пытаться самостоятельно снижать давление несколькими препаратами подряд.
Гораздо правильнее пересмотреть постоянную схему: при недостаточном эффекте одного препарата обычно добавляют средство другого класса, например амлодипин или индапамид, но конкретную дозу стоит определить с учетом пульса, функции почек, калия и других заболеваний.
В подобном случае обычно для выяснения возможных вторичных причин гипертонии рекомендуется: суточное мониторирование АД, ЭКГ и ЭхоКГ; анализы крови - креатинин/СКФ, калий, натрий, глюкоза и HbA1c, липидограмма, ТТГ; общий анализ мочи и альбумин/креатинин мочи; УЗИ почек. При плохо контролируемом давлении дополнительно по показаниям - альдостерон + ренин, обследование на апноэ сна
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад10 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад19 ответов
- 10 часов назад2 ответа