Продолжительное время сонливость в течение дня, недосып, пробуждение ночью, судороги ног.

Наталья Тимофеева16 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 823 консультации

Здравствуйте!
По анализам снижен уровень Ферритин и фолатов.
Целевой уровень фолатов более 13. При меньших значениях рекомендуют прием метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Уровень Ферритина должен быть равен цифре вашего веса. При низком значении рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Витамин Д в целевых значениях. При таких цифрах рекомендуют прием профилактической дозы 2000 ме в сутки длительно.
Судороги в ногах могут быть связаны с патологией сосудов или дефицитом магния. В таких случаях рекомендуют прием препаратов магния и проведение УЗДГ вен нижних конечностей.

Анна Шкенева16 Сентября

5.0

Невролог

7 465 консультаций

Здравствуйте, Марат. Нарушение сна в большинстве случаев может быть связано с синдромом беспокойных ног на фоне дефицита железа. По анализам как раз он у вас имеется.
Уточните, пожалуйста, нет ли тревожности в течение дня? Часто тревожность может как вызывать нарушение сна, так и присоединяться уже к имеющимся нарушениям и усугублять проблему.

Ирина Тебенькова16 Сентября

3.2

Терапевт, Онколог

713 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и результатами анализов. По анализам нет отклонений, которые могли бы вызывать подобное состояние. Уровень фолатов на нижней границе, можно для повышения уровня пропить препараты фолиевой кислоты или метилфолат в профилактической дозировке. Но этот показатель не мог повлиять на такое состояние, а основные витамины Вы сдали - никаких дефицитов нет.
В таком случае рекомендуется консультация эндокринолога. До приема можно проверить гормоны надпочечников: кортизол, АКТГ, альдостерон (утром, натощак, за сутки до исследования избегать стрессов и физ.нагрузок). Также обычно рекомендуется сдать кортизол в суточной моче.
Эти гормоны участвуют в регуляции суточного ритма. Например, при повышении кортизола возникает пробуждение. Вообще при нарушении работы надпочечников может возникать нарушение сна, слабость, сонливость. Возможно, эндокринолог на очном приёме порекомендует ещё какие-то обспробуждение.
Если изменений не будет, тогда нарушения сна могут иметь неврологические причины - будет рекомендовано обратиться к неврологу.

Максим Соломатин16 Сентября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Здравствуйте, Марат. По вашим анализам видно, что большинство показателей в норме. Единственное, на что стоит обратить внимание, витамин D на уровне 30,4 нг/мл. Формально это нижняя граница нормы, но для устранения таких симптомов обычно рекомендуют поддерживать его выше 50-60нг/мл. Дефицит витамина D может давать мышечные судороги, нарушать сон и вызывать дневную сонливость.
Судороги в ногах по ночам и нарушение сна чаще всего связаны с несколькими причинами, дефицит витамина D и магния (у вас середина нормы, но для устранения судорог иногда ориентируются на более высокие цифры), нарушения венозного оттока, синдром беспокойных ног или апноэ во сне. Ночные пробуждения в 3-4 часа могут быть также признаком тревожности или нарушения кортизолового ритма, но для уточнения нужна дополнительная диагностика.
Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с врачом приём витамина D в лечебной дозе (часто 3000МЕ), добавить магний перед сном 400 мг, пропить Курс тиоктовой кислоты 600 мг 1-2 месяца, рассмотреть полисомнографию для исключения апноэ, а также оценить уровень ТТГ, так как его отклонение тоже влияют на сон.

Афсана Алиева16 Сентября

5.0

Терапевт

28 691 консультация

Марат, здравствуйте!

Сочетание ночных пробуждений строго в 3–4 часа ночи, выраженной дневной сонливости после обеда и многолетних судорог в ногах это симптомокомплекс, указывающий на хроническую фрагментацию сна.Вы не высыпаетесь не потому, что мало спите, а потому, что мозг не может полноценно зайти в глубокие фазы сна из-за внутренних физиологических причин.
По анализу крови вит д на нижней границе нормы, ферритин жля мужчины крайне низкий, фолиевая кислота в дефиците.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Прием Вигантола по 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Это профилактическая дозировка в течение 3-4 месяцев.
2. В норме для мужчин ферритин должен быть 80-100, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.