Тошнота, тяжесть, диарея
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу симптомов, которые появились и сохраняются примерно на протяжении недели. В течение дня у меня стал заметно чаще происходить стул, независимо от того, что и в каком количестве я ем. Стул не жидкий, диареи нет, но он стал более мягким и неоформленным. Также периодически возникают спазмы и урчание в животе: может сильно крутить живот, появляется ощущение, будто нужно в туалет, но при этом фактически сходить не получается. Через некоторое время это состояние проходит, и иногда после этого, наоборот, появляется чувство голода. Периодически на фоне этих ощущений возникает тошнота. Также есть ощущение тяжести, но оно скорее находится не в животе, а выше — в области желудка. Самого ощущения тяжести в нижней части живота нет. Из анамнеза: мне ранее поставили диагноз СРК. Колоноскопию я не проходила, поскольку на тот момент не было плохих анализов или других показаний для проведения исследования в моём возрасте (23 года). Диагноз СРК был поставлен на основании симптомов и анамнеза. Сейчас я принимаю Золофт 100 мг, завтра будет ровно месяц с начала приёма. Также ранее мне назначали Итаприд — сейчас принимаю его второй день. По утрам принимаю Нексиум. Больше ничего на данный момент не принимаю. Из препаратов от спазмов у меня есть Бускопан. Ранее также принимала Тримедат, но мне показалось, что выраженного эффекта от него не было. Подскажите, пожалуйста, могут ли мои нынешние симптомы быть побочным эффектом Золофта, в том числе спустя несколько недель после начала приёма? Или с учётом СРК и появления тяжести в области желудка стоит рассматривать другие причины и дополнительно обследоваться? И ещё хотела бы уточнить, что из перечисленного сейчас можно принимать для облегчения спазмов, тошноты и тяжести в желудке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, описанные симптомы могут быть связаны с Золофтом. Сертралин достаточно часто вызывает тошноту, учащение и размягчение стула, спазмы и дискомфорт в животе. Чаще это появляется в начале лечения, но может сохраняться и спустя несколько недель. При этом СРК также может усиливать кишечные симптомы.
Для облегчения спазмов в подобных случаях применяют Бускопан 10 мг по 1 таблетке до 3 раз в день по потребности, обычно до 5-7 дней. Если Тримедат ранее выраженного эффекта не давал, возвращаться к нему смысла нет.
Итоприд чаще используют при тяжести, раннем насыщении и тошноте, но он способен усиливать моторику кишечника и вызывать диарею. Поэтому при участившемся мягком стуле стоит обсудить с назначившим врачом целесообразность его приема.
Если симптомы сохранятся, обычно имеет смысл выполнить общий анализ крови, СРБ, ТТГ, кал на фекальный кальпротектин. Колоноскопия только из-за недельного изменения стула при отсутствии крови, анемии, похудения и других тревожных признаков обычно не требуется.
Самостоятельно отменять Золофт не следует, вопрос коррекции дозы лучше обсудить с назначившим его врачом.
А мне кажется у меня есть тяжесть просто вверху какая-то, поэтому итоприд и начала ))
Думаете убрать?
Могу купить хоть что, не именно бускопан.
Может есть что-то лучше на ваш взгляд?
Тяжесть именно в верхней части живота как раз может быть показанием для итоприда. Но если на фоне приема стул станет заметно чаще или более жидким, целесообразность продолжения лучше обсудить с врачом. Для спазмов Бускопан вполне подходящий вариант. Если он помогает, менять его на другой спазмолитик необходимости нет.
Вот сейчас как:
А вот сейчас например, попила горячий шоколад - сходила в туалет, как немного скрутило живот даже, потом поела блины с яблоками запеченными - какая-то тяжесть небольшая, как немного живот крутит, урчит все, и как будто хочу немного в туалет, но не иду.
Может что-то еще к лечению добавить?
Я по поводу зоолофта проконсультируюсь только на след неделе
Судя по описанию, выраженных болезненных спазмов сейчас нет. При таком периодическом дискомфорте в подобных случаях может применяться мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, обычно 2-4 недели.
Другие препараты пока добавлять не стоит. Итоприд можно пока оценить по эффекту на тяжесть в верхней части живота.
Бускопан и мебеверин? Или что-то одно
А Энтерол не надо?
Что-то одно. Если выраженной спастической боли нет, достаточно мебеверина.
Энтерол при мягком неоформленном стуле без диареи не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанной картине , симптомы вполне могут быть связаны с приёмом Золофта, поскольку тошнота и изменения стула - известные его побочные эффекты , которые иногда проявляются или сохраняются спустя несколько недель , а Итаприд, начатый всего два дня назад, тоже может давать тошноту и дискомфорт в животе, так что его вклад нельзя исключать. однако спазмы, урчание и императивные позывы без результата очень характерны и для обострения СРК, а появление нового симптома - тяжести именно в области желудка, а не в кишечнике, - несколько выбивается из типичной картины СРК и может указывать на проблемы верхних отделов ЖКТ, поэтому полностью списывать всё на побочные эффекты препаратов не рекомендуют , и наиболее вероятно сочетание нескольких факторов, разобраться в котором без врача очно - сложно.
В подобных случаях Правильнее всего не менять схему лечения самостоятельно, а связаться с лечащим врачом и обсудить необходимость дополнительного обследования ( кал на кальпротектин маркер воспаления, обследование на Целиакию) , для облегчения же спазмов может быть эффективным Бускопан, но по поводу тошноты и тяжести лучше сначала получить рекомендацию специалиста, тем более что Итаприд сам может усиливать эти ощущения.
Чтобы выяснить, связана ли тошнота и и тяжесть с Итоприд, рекомендуют обсудить с доктором очно - отмену на пару дней с оценкой динамики
У меня бывает гастрит обостряется , то есть это для меня не новый диагноз, как говорится))
А вот сейчас например, попила горячий шоколад - сходила в туалет, как немного скрутило живот даже, потом поела блины с яблоками запеченными - какая-то тяжесть небольшая, как немного живот крутит, урчит все, и как будто хочу немного в туалет, но не иду.
Может что-то еще к лечению добавить?
Учитывая спазмы и ложные позывы , есть смысл рассмотреть дюспаталин
Он лучше бускопана?
Бускопан обычно используют коротким курсом, экстренно. А дюспаталин постепенно регулирует спазмы, моторику кишечника и подходит для применения курсом
А стул что регулирует!?
Чтобы обычно был, там раз в день утром и все например
Так и урчит, крутит все как поела.
Учащение стула связано с повышенной моторикой . Поэтому рекомендуют препараты для ее регулирования
спасибо за ваши ответы
смотрите, сегодня так и не сходила больше в туалет, так же все урчало сильно, крутило , как позыв на диарею был , но выходили только газы и то с натуживанием.
выпила бускопан, не знаю он помог или там само получше стало, итоприд продолжаю
мне как-то альфанормикс прописывали и энтерол, бактистатин
может что-то добавить?
просто на прошлой неделе диарея была, но у меня так часто бывает в месячные, а сегодня уже 5 день, не может быть из-за них
Альфанормикс обычно назначают при Сибр ( на него есть тест). Энтерол крепит.
Принятый ответ
Здравствуйте
При приеме золофта действительно могут наблюдаться перечисленные жалобы, особенно в начале приема препарата и при повышении дозировки. Не меняете дозу препарата самостоятельно, желательно связаться со своим лечащим врачом, если симптоматика терпима- можно наблюдать, если нет- врач скорректирует дозировку.
При дискомфорте, спазмах, болевых симптомах можно использовать имеющийся у вас бускопан. Согласно инструкции препарат применяют 10 мг 3 раза в день не более 7 дней.
Учитывая появление симптомов в виде тяжести в эпигастрии и тошноты, необходимо исключать повреждение слизистой оболочки желудка ( гастрит). Поэтому целесообразно обследоваться: выполнить фэгдс, провериться на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylory),
выполнить узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep, кал на фекальный кальпротектин.
спасибо за ваш ответ))
В июне сдавала дыхательный, и фгдс когда делала (года 2 назад) - всегла хеликобактер отрицательный ))
Узи делала меньше года назад, делаю каждый год, тоже все ок
анализы сдавала где-то весной, тоже всегда все ок
фгдс тогда показал поверхностный умеренно выраженный гастрит
вообщем врач мне сказал, что болеть там нечему))
-- -- --
по корректировке зооолофта - мне говорили если совсем плохо будет, то уходить на 75 до приема, вот думаю уйти или терпеть, не пойму...
Сейчас по большей мере беспокоит живот , урчит весь день, особенно как поела блинов с яблоками, начал побаливать, типо в туалет хочу, но только газы отходят и то если посижу
сейчас поела бульон куринный с лапшой, то же самое , урчит все , выпила итоприд и бускопан сейчас
вообще, мне ранее назначали альфанормикс, бактистистатин, энтерол и т.д.
просто на прошлой неделе диарея была, но у меня так часто бывает в месячные, а сегодня уже 5 день, не может быть из-за них
ккстаи, на гельминты и парасеп сдавала оч сного раз, там тоже ок было
кал на фекальный кальпротектин сдавала было чуть повышение, но несколько гастрожнтерологов сказали, что это норм))
Если психиатр рекомендовал снизить дозировку до 75 мг при плохом самочувствии, то стоит это сделать.
Блины с яблоками это по сути сорбитол с фруктозой, которые могут вызвать урчание и метеоризме, спазмы, позывы, но без диареи.
Если кальпротектин был в границе от 50 до 100- погранично, то правильнее - пересдать анализ.
Я купила дюспаталин дуо, это лучше будет же?
Сегодня сходила в туалет 2 раза, поела и вот сейчас урчит все равно.
Может что-то добавить еще?
Когда беспокоят спазмы и метеоризм- дюспаталин дуо хороший вариант, но не комбинируйте его с бускопаном.
Больше ничего добавлять не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202420 ответов
- 28 Июля 20246 ответов
- 15 Мая 202412 ответов
- 6 Апреля 202432 ответа
- 18 Февраля 202416 ответов
- 10 Февраля 20245 ответов
- 9 Декабря 202310 ответов
- 11 Августа 202310 ответов
- 18 Января 202311 ответов
- 16 Января 202322 ответа