Девочка, 10 лет. 18 дней после перелома обеих костей правого предплечья со смещением. Второе мнение.

Константин Тищенко16 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Здравствуйте.
По последним снимкам угол смещения лучевой кости примерно 10 градусов. Локтевая в норме.
10 градусов в возрасте 10 лет - это на грани допустимого смещения.

Примерный срок снятия гипса определён правильно. Потом разработка, физиотерапия, массаж.
Каждые полгода д5елать рентген в течение 2-х лет с определением угла смещения. По идее, он должен уменьшиться.
Полностью не выровняется, но если, хотя бы градусов 5 останется - это допустимо.

Если угол не уменьшится, нужно будет консультироваться в областной больнице по поводу корригирующей остеотомии для устранения смещения.
Иначе есть риск развития лучевой косорукости. Делать операцию сейчас не рекомендуют.

Во-первых, сейчас на первом месте будет разработка сустава. Держать локтевой сустав более месяца без разработки нельзя. Потом движения могут не восстановиться.
Во-вторых, есть обоснованное мнение, что в процессе костной перестройки смещение уменьшится.
--------------
После снятия гипса сразу начинайте разработку. Локтевой сустав - самый проблемный в этом плане.
Лучше сразу возьмите у ортопеда направление на реабилитацию. Самим справиться будет сложно.
Если за полтора месяца не разработаете, то потом под наркозом придётся восстанавливать объём движений.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Андрей Кандалов16 Сентября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 050 консультаций

Здравствуйте. Занимаюсь ортопедической патологией и травмами у детей с рождения и у взрослых.
Посмотрел приложенные файлы. Стояние отломков лучевой и локтевой костей удовлетворительное. Повторная репозиция, оперативное лечение не требуется. Лечение консервативно в гипсовой повязке 4 недели. С возрастом данное угловое смещение лучевой кости нивелируется. Последствий не будет для функции конечности и качества жизни.
После конца срока иммобилизации сразу начинаем ЛФК, физиотерапию - для разработки локтевого сустава. Реабилитация, как правило, занимает до 2-х недель. Самое главное в период разработки на локтевой сустав массаж и тепловые процедуры - НЕЛЬЗЯ. Можно получить контрактуру сустава. Тем не менее травмы самого локтевого сустава нет, поэтому разработка пройдет гладко.
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.

Аслан Эсаев16 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 846 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков в детской травматологии существуют критерии строго разграничивающие допустимые смещения по возрасту и локализации травмы.Например в данной зоне перелома потенциал самокоррекции значительно ниже. Максимально допустимый остаточный угол для данного возраста составляет не более 10 градусов. Если угол больше 10–15 градусов это может в будущем ограничить ротационные движения руки способность поворачивать ладонь вверх и вниз,но к счастью таких градусов я не вижу.Для детей данного возраста припереломе обеих костей со смещением стандартный срок фиксации обычно составляет от 4 до 6 нед.Тот факт, что на снимках от сегодняшнего числа врач очно уже видит сросшийся перелом (сформировавшуюся костную мозоль), подтверждает, что костная ткань активно восстанавливается. Решение о снятии гипса 24 сентября выглядит клинически обоснованным, если мозоль достаточно плотная.Главный критерий успешного лечения это не идеальный рентген, а восстановление движений. После снятия гипса и периода начальной разработки (около 2 нед) девочка должна свободно сгибать руку в локте, запястье и, главное, поворачивать предплечье ладонью вверх/вниз. Всего самого наилучшего !