Что вас беспокоит?
Увеличен шейный л/у справа
3 месяца назад заметила увеличенный л/у справа ,за этот период были симптомы простуды,болел зуб мудрости и еще болело ухо Л/у безболезненный Лет 5 сижу на сосудосуживающих каплях в нос ,были периоды когда не капала ,обычно после простуды не могу с них слезть ,2 раза помогал назонекс ,третий раз не помог и потом через некоторое время я заметила что дышу без каплей и после этого заметила увелич.л/у на шее справа и вот 3 месяца не проходит ,ну нос по одной ноздре переодеически отекает ,выделения прозрачные ,и частое чихание было ,подозреваю что может быть на что то аллергия Была у Лора ,сказала по ее части ничего нет,хотя на тот момент болело ухо недели 3 ,ну я отипаксом капала,вроде прошло ,она посоветовала сделать МРТ шеи возможно остеохондроз дает увеличение л/у и боли в ухе,но я сомневаюсь Была на узи ,вроде страшного ничего нет ,но тревожит что так долго он не уменьшается По крови вроде тоже хорошо,только по щитов.железе антитела к тпо повышены Была у терапевта ,пропила синупрет и изофру в нос толку 0 А/б пропила в самом начале как заметила л/у пила флемоксин солютаб утро вечер доза 500
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
МРТ шеи по поводу остеохондроза делать в таких случаях не нужно, так как остеохондроз физически не может вызывать увеличение лимфатических узлов.
По описанию с большей вероятностью это реактивный лимфаденит , лимфоузел сработал как фильтр, задержал инфекцию от больного зуда мудрости, простуды и отита, а теперь просто застрял в увеличенном состоянии. Это совершенно нормальный процесс, который не указывает на онкологию, особенно при хорошем УЗИ и анализах крови.
Болевший 3 недели зуб мудрости и воспаление в ухе, которое вы лечили Отипаксом, это мощнейшие очаги инфекции. Лимфоузел справа принял весь удар на себя. В нем размножились защитные клетки,он увеличился, чтобы не пустить бактерии дальше.
Флемоксин в дозе 500 мг 2 раза в день это низкая, неэффективная дозировка для взрослого человека при ЛОР-инфекциях (стандартная доза обычно в 2 раза выше). Антибиотик просто не сработал в полную силу, а Изофра и Синупрет не лечат аллергический и медикаментозный отек.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Проконсультироваться со стоматологом по поводу зуба мудрости.
2. Проконсультироваться с ЛОР врачом и аллергологом.
3.Сдать риноцитограмму (мазок из носа на эозинофилы) и кровь на Иммуноглобулин E общий, чтобы подтвердить аллергию.
4. Не трогать, не тереть и не греть лимфоузел (это категорически запрещено). Просто повторить УЗИ лимфоузлов шеи через 3–6 месяцев в той же клинике, чтобы убедиться, что он стабилен в размерах и не меняет свою доброкачественную структуру.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ справа переднешейный узел 35x7 мм, слева 27x8 мм. Сохранены нормальные структура и кровоток, остальные группы без особенностей. Это больше похоже на реактивные изменения.
Реактивные изменения могут проявляться после перенесенной инфекции, при ЛОР-заболеваниях или стоматологических патологиях.
Повторный прием антибиотиков в вашем случае не показан.
Здравствуйте!
Лимфоузлы в нашем организме выполняют роль фильтров, они способны задерживать инфекцию активирую тем самым иммунный ответ. Поэтому зачастую их увеличение происходит в ответ на попадание какой то инфекции, воспаления в организме. Их увеличение это почти всегда реактивная лимфаденопатия.
По результату узи структура лимфоузлов не изменена, васкуляризация (кровоток) тоже. Размер 35 мм это действительно небольшое увеличение, но описанная форма говорит о том, что узел вытянутый, продолговатый (отношение длины к ширине больше 2), что валяется хорошим признаком, данных за злокачевнный процесс нет.
Причинами длительного увеличения лимфоузлов может быть несколько, одной из которых чаще всего сводятся в хронические инфекции. Даже например, кариес может приводить к реактивной лимфоаденопатии. Хронический насморк и регулярное использование сосудосуживающих капель может вызывать медикаментозный ринит, на фоне чего нос постоянно отекает, слизистая раздражена, а лимфоузлы, которые собирают лимфу от носа и глотки могут увеличиваться.
Воспаление вокруг зуба мудрости (перикоронарит) тоже одна из частых причин увеличения подчелюстных и переднешейных лимфоузлов. Поэтому стоит повторно проконсультироваться со стоматологом.
Остеохондроз не увеличивает лимфоузлы, но может давать боли в шее и ухе (цервикалгия).
Если лимфоузел безболезненный, мягко-эластичный, подвижный и не растет в размерах (а по УЗИ он 35x7, что не критично), то обычно рекомендуют лишь динамическое наблюдение, повторить УЗИ через 3-6 месяцев, чтобы оценить динамику. Если размер не меняется или уменьшается, ничего делать не нужно.
Ирина, здравствуйте
По УЗИ картина действительно скорее успокаивающая -шейные лимфоузлы до 35×7 и 27×8 мм, при этом структура и кровоток не изменены. Для лимфоузла важнее не столько длина, сколько толщина и сохранение нормальной структуры, а здесь описания подозрительных признаков нет.
С учётом того, что увеличение появилось после проблем с зубом мудрости, ухом и на фоне насморка, наиболее вероятен обычный реактивный лимфоузел. Он увеличивается, когда иммунная система реагирует на воспаление в области носа, носоглотки, уха или зубов, а уменьшаться может очень медленно - иногда несколько месяцев после того, как основная причина уже прошла.
Отдельно у Вас очень похоже на медикаментозный ринит: 5 лет сосудосуживающих капель сами поддерживают отёк слизистой. Прозрачные выделения и чихание также могут говорить об аллергическом рините. Это способно постоянно стимулировать лимфоидную ткань носоглотки и поддерживать реактивный узел. МРТ шеи для поиска «остеохондроза, вызывающего увеличение лимфоузла», смысла не имеет: остеохондроз лимфоузлы не увеличивает.
В подобном случае обычно рекомендуется полностью отказаться от сосудосуживающих капель и на 2-4 недели использовать мометазон (Назонекс или аналог) по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки, плюс промывание носа изотоническим солевым раствором. Антибиотики, Синупрет и Изофра без признаков бактериальной инфекции здесь не нужны.
Антитела к ТПО сами по себе причиной увеличенного лимфоузла не являются; важнее оценивать ТТГ и свободный Т4. Контрольное УЗИ лимфоузлов через 6-8 недель вполне разумно.
Если узел начнёт расти, станет плотным/неподвижным, появятся -тогда тактика должна быть другой
Сейчас же повода для тревоги нет🙏🏻
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Основной критерий оценки лимфатического узла - это соотношение его длины и толщины , а также сохранность нормальной структуры
Здоровый / доброкачественно увеличенный узел имеет форму овала / фасоли. Важен
короткий поперечный размер . Если толщина не превышает 8-10 мм , сохранена слоистость, ворота узла , нет патологического кровотока - узел считается реактивным
По УЗИ размеры показывают вытянутую овальную форму при нормальной толщине - это доброкачественный реактивный узел , который среагировал на очаг рядом
Лимфоузлы шеи дренируют зубы, десны, носоглотку , миндалины и слуховую трубу. Зуб мудрости , вирус , тубоотит - каждый из факторов дает приток лимфоцитов в узел . И ткань после воспаления может приходить в обычное состояние от нескольких месяцев до года , а иногда узел склерозируется и остается чуть увеличенным на всю жизнь
Остеохондроз не вызывает увеличение лимфоузлов
Что касается носа , длительный прием сосудосуживающих капель ведет к медикаментозному риниту , а прозрачные выделения / чихание часто указывают на присоединение аллергического компонента
Антитела к ТПО говорят о наличии аутоиммунной настроенности щитовидной железы , это не требует лечения , если уровень гормонов ТТГ и свободный Т4 - норма
Изофра и Синупрет не имеют доказанной эффективности
В подобных случаях обычно рекомендуют Назонекс по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раз в сутки со снижением . Курс обычно от 1 до 3 месяцев
Обязательно рекомендуется промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день перед введением спреев 🙌
Добрый день!
Лимфатические узлы это маленькие фильтры нашей иммунной системы, разбросанные по всему телу, в том числе на шее. Их задача задерживать инфекцию, вирусы и другие чужаки не давая им распространиться дальше . Когда в организме появляется воспаление или инфекция то узел может увеличиваться это нормальная реакция иммунитета так он работает активнее
В заключении узи есть важная деталь: передне-шейные лимфоузлы справа 35×7 мм а это те узлы которые расположены по передней поверхности шеи вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы . Они собирают лимфу от кожи передней части шеи, гортани, трахеи, щитовидной железы
Слева похожие узлы 27×8 размер до 1 см по длинной оси обычно считается нормой, но ваши показатели выше и они сохраняются уже 3 месяца это называется персистирующей (стойкой) лимфаденопатией и такая ситуация требует не просто наблюдения а поиска причины
Вы сами упомянули несколько ключевых моментов, которые могли дать старт этой реакции и поддерживать её:
1. Проблемы с зубом мудрости: воспаление в полости рта или вокруг зуба часто даёт реакцию в подчелюстных и передне-шейных узлах
2. Ухо: отит, даже если он стих это тоже воспалительный очаг в близлежащей зоне
3. Длительное использование сосудосуживающих капель это поддерживает хроническое воспаление и отёк слизистой носа
Учитывая что узел безболезненный и плотный, врачи всегда перестраховываются чтобы исключить более серьёзные причины, возможно с этой целью и было назначено мрт
Я бы рекомендлвала осмотр стоматолога, проверить восьмёрку и все остальные зубы на скрытые воспалительные процессы+возможно имеет смысл сдать кровь на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус это вирусы которые могут давать длительную лимфаденопатию
Аллергии отмечаете?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад42 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа