Жжение в эпигастрии и груди

Анна НикулинаВчера в 12:10

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Контроль излеченности инфекции хеликобактер пилори рекомендуют проводить ровно через 4 недели после отмены препаратов из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и антибактериальных препаратов.

Касательно ГЭРБ, то в первую очередь коррекция рефлюкса проводится правилами не медикаментозной коррекции, которые включают :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. Но никакой строгой диеты не требуется совершенно!
-обязательно, крайне важно, поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как тревожность усиливает выработку стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, нарушают работу клапанного аппарата, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Препараты из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в таких случаях могут быть продлены ещё в течении месяца.

Касательно висцерального массажа, то мнения специалистов очень разнятся, я например видела лишь ухудшения общего самочувствия после подобного рода массажа, в виде обострения хронических заболеваний органов ЖКТ, но опять же, все индивидуально.

Будьте здоровы!

Анна ДавыдоваВчера в 12:13

4.0

Гастроэнтеролог

14 620 консультаций

Добрый день, Олеся.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ольга, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, а может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате обсудить продолжение приема разо согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в общей сложности пробуем в течение 8 недель + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель пробуем.
Строгая диета при ГЭРБ-это миф. Основа здоровое питание, а конкретные триггеры определяются и исключаются индивидуально.
13С-уреазный дыхательный тест выполняется минимум через месяц после лечения, а лучше 6-8 недель.
Висцеральный массаж нет.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Регистрация электрокардиограммы, ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ, Холтер, консультация врача-кардиолога, пульмонолога, общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

Полина РязановаВчера в 12:17

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 049 консультаций

Здравствуйте, Олеся
После проведения курс эрадикационной терапии рекомендуют повторить тест через 4-8 недель после завершения лечения.
Важно не принимать в этот период препараты ИПП (разо и другие), антибиотики и препараты висмута, иначе тест может оказаться не информативным.
Жжение изжога, тяжесть в животе после курса терапии может быть связано с функциональными нарушениями (изменение моторики и гиперчувствительность), также действительно могло произойти обострение ГЭРБ.
С учетом симптомов и подозреваемой ГЭРб в первую очередь рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства возможно ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.
2. Сон с более возвышенным изголовьем по возможности( высокая подушка или подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться и не наклоняться в течение часа примерно
4. Последний прим пищи планировать 3 часа до ночного сна
5. Ограничить интенсивные физ нагрузки, особенно , поднятие тяжестей, избыточную нагрузку на мышцы пресса
6.Стараться не носить тугие пояса, корсеты, бандажи, ремни
Медикаментозно используется следующая схема:
ИПП (рабепразол/пантопразол/эзомепразол) в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель. Также при выраженной изжоге, регургитации или ощущении заброса для дополнительного симптоматического облегчения можно к терапии добавить антацид (гевискон, маалокс, фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней.
Относительно висцерального массажа - нет конкретных данных о явной пользе, с учетом текущих симптомов, не рекомендуется

Анна МорозоваВчера в 12:22

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Здравствуйте!
После проведения эрадикационной терапии для диагностики H.pylori используют
*13С-уреазный дыхательный тест
или
*определяют антигены НР в кале
Не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ИПП необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
Возвращение изжоги через несколько дней после лечения может быть связано с ГЭРБ. Его продолжение возможно, но схема зависит от результатов ФГДС и выраженности симптомов. Обычно при наличии рефлюкса принимают ИПП рабепразола 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели. Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Алмагель назначают кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
Питание: рекомендуют ограничивать употребление продуктов способствующих расслаблению нижнего пищеводного свитера и в дальнейшем могут привести к рефлексу - кофе, алкоголь, мята, шоколад. Также имеет смысл ограничить именно индивидуальные триггеры.
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Висцеральный массаж доказанной эффективности для для терапии ГЭРБ не имеет.

Марина ГвоздеваВчера в 12:55

5.0

Гастроэнтеролог

51 610 консультаций

Здравствуйте,Олеся! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Для того,чтобы дать полноценные рекомендации, задам несколько уточняющих вопросов: Когда Вы выполняли фгдс? Какие лекарства принимаете сейчас? УЗИ брюшной полости ранее делали?Прикрепите протокол фгдс по -возможности.